Невринома: виды, симптомы, диагностика

Более 50% случаев врожденной сенсоневральной тугоухости и глухоты имеет генетическую (наследственную) причину. При этом нарушения слуха могут отсутствовать сразу при рождении, а развиться позднее, затрагивают одно или оба уха, варьируют от незначительных потерь до глухоты.

Причины злокачественной невриномы

Точные причины болезни до сих пор не выяснены. Считается, что появлению злокачественной невриномы способствуют:

  • отягощенная наследственность;
  • ионизирующее облучение (латентный период после воздействия этого фактора может длиться до 15 лет);
  • контакт с асбестом или древесными консервантами;
  • иммунодефицит;
  • доброкачественная невринома (но малигнизация происходит редко);
  • ганглионеврома (но перерождение случается редко);
  • нейрофиброматоз (но озлокачествление наблюдается редко).

Патологическая анатомия и причины образования

Источник и место развития шванномы – преддверно-улитковый черепной нерв (восьмая пара ЧМН). Это обусловлено переизбытком шванновских клеток, составляющих оболочку нерва. По мере роста невринома воздействует на слуховой нерв и на близлежащие анатомические структуры. В увеличенном варианте опухоль – это плотный узел с бугристой поверхностью, в редких случаях – с кистами различных размеров. Внутриканальная невринома не выходит за пределы внутреннего слухового прохода.

В 90% случаев невринома способна развиваться с единственной стороны. 5% патологии – это случайно возникшая двусторонняя опухоль, оставшиеся 5% приходятся на людей с наследственным нейрофиброматозом. В таком случае заболеванию подвержены и дети, ситуация не считается отдельной патологией.

Патологическая анатомия и причины образования

Клинически не установлены достоверные факты, что конкретно приводит к мутации клеток и образованию односторонней опухоли. Патология развивается у людей, достигших пубертатного возраста, и распространена у лиц 30-40 лет. По статистике женщины подвержены заболеванию в 2-3 раза чаще мужчин: 6% и 3% от общего числа опухолей соответственно. Двусторонняя опухоль обусловлена генетической предрасположенностью.

Виды неврином по локализации и соответствующие им симптомы

Рассмотрим основные виды патологии и то, какими признаками они сопровождаются.

Невринома позвоночника (шейная, грудного отдела)

Чаще всего поражает грудной и шейный отдел позвоночника. В соответствии с общепринятой классификацией относится к внемозговому типу. Развивается на спинномозговых корешках и сдавливает снаружи спинной мозг.

Возникающие при этом симптомы:

  • Корешковый синдром. Характеризуется болью по ходу спинного мозга, может наблюдаться вялый паралич, нарушение чувствительности в пораженном участке.
  • Вегетативные нарушения. Симптоматика зависит от того, какой нерв вегетативной системы был поражен опухолью. Могут нарушаться функции органов малого таза (задержка либо недержание мочи, стула), органов ЖКТ (боль в животе, трудности при глотании), сердца (изменение ритма, брадикардия, стенокардия).
  • Синдром Броун Секара, когда сдавливается спинной мозг. Ниже уровня расположения опухоли возникает спастический парез, вялый паралич на уровне шванномы, выпадение чувствительности на стороне поражения, утрата ощущения температуры и боли с противоположной стороны.
  • Дискомфорт между лопаток, боли, утрата чувствительности.

Признаки патологии могут то появляться, то проходить. По мере роста новообразования симптоматика становится сильной и постоянной. Боли обычно усиливаются в положении лежа.

Невринома головного мозга

Шваннома черепно-мозговых нервов – это опухоль, растущая в пределах черепа. Чаще всего развивается на тройничном и слуховом нервах. В 90% случаев – односторонняя. Симптомы обычно включают:

  • внутричерепную гипертензию;
  • проявления сдавления окружающего мозгового вещества;
  • признаки поражения нервного волокна;
  • психические расстройства;
  • судороги;
  • атаксию;
  • нарушения интеллекта;
  • гипотонию мышц ног и рук;
  • нарушение функции сердца и дыхания;
  • изменение зрительных полей.
Читайте также:  Как быстро вернуть голос при простуде, если пропал

Невринома тройничного нерва

Это около 35% от всех внутричерепных шванном, вторая по частоте диагностирования шваннома головного мозга. Симптомы зависят от размера новообразования:

  • сначала нарушается чувствительность на той половине головы, где есть опухоль;
  • позднее поражаются жевательные мышцы, наступает их слабость;
  • при росте образования далее появляется тошнота, рвота, распирающая головная боль, сдавливается кора височной доли;
  • на запущенных стадиях добавляются обонятельные и вкусовые галлюцинации.

Невринома слухового нерва (акустическая шваннома)

Из-за расположения в мозжечково-мостовом углу опухоль быстро сдавливает окружающие участки головного мозга и нервы. Симптомы делятся на три вида:

  • поражение улиткового участка нерва – звон и шум в ухе на стороне поражения;
  • ухудшение слуха – постепенно, с высоких тонов;
  • при размере опухоли 2-3 см появляется похожая на зубную боль, атрофируются жевательные мышцы;
  • когда опухоль достигает 4-5 см поражается отводящий и лицевой нерв, в связи с чем теряется вкус на языке, неправильно работают слюнные железы, нарушается чувствительность лица на стороне поражения, возникает косоглазие с двоением в глазах;
  • вестибулярные нарушения (размер образования 5-6 см) – головокружения, обмороки.

Шваннома лицевого нерва

Последствия такой невриномы – нарушение вкуса на первой половине языка, онемение и асимметрия лица, гипотония мимических мышц, нарушение процесса слюноотделения. Возможно разрушение костных структур.

Невринома Мортона (стопы)

Представляет собой доброкачественное разрастание фиброзной ткани в зоне подошвенного нерва. В основном развивается между 3-м и 4-м пальцами. Симптомы – это боль в стопе, ощущение инородного тела, усиление дискомфорта при ношении узкой обуви и нагрузке.

Невринома конского хвоста

Локализуется в самом нижнем отделе позвоночного канала. Сначала проявляется односторонним корешковым синдромом, затем – двухсторонним. Возникает вялый парез ног, нарушения чувствительности мозаичного типа, затруднения при дефекации и мочеиспускании.

Невринома головного мозга: что это такое, симптомы, лечение

Главная › Доброкачественная опухоль

Невриномой головного мозга называют опухоль доброкачественного характера, которая развивается из клеток нервных окончаний. Новообразование может формироваться у людей разного возраста и требует лечения, потому что может переродиться в злокачественный очаг.

Причины

Причины появления невромы до конца не изучены. Доктора отмечают следующие возможные провоцирующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Травмы черепа и головного мозга.
  • Воздействие на организм вредных веществ.
  • Ведение нездорового образа жизни.
  • Стрессовые ситуации.
  • Ослабленная иммунная система.
Невринома головного мозга: что это такое, симптомы, лечение

Доброкачественная опухоль может возникать в любом возрасте, но больше всего ей подвержены пожилые люди.

Разновидности

Невринома – часто встречаемая опухоль, которая подразделяется на несколько типов. К ним относится следующее:

  • Эпилептоидная. Выглядит как плотное тело, обладающее множеством волокон.
  • Ангиоматозная. При такой опухоли происходит сильное расширение сосудов, что вызывает формирование большого количества кавернозных полостей.
  • Ксанттогмазная. В клетках такого новообразования имеется множество пигмента, вследствие чего оно становится желтым, зеленым или серым.

По локализации периферические невриномы не разделяются на виды, они способны формироваться в любом участке мозга.

Симптомы

Признаки невриномы на начальной стадии не возникают, потому что при маленьком размере новообразование не оказывает давления на рядом лежащие ткани. При достижении крупных параметров опухоль начинает негативно воздействовать на головной мозг и окружающие структуры.

Клинические проявления зависят от того, какие нервы были поражены. Возможны следующие симптомы:

  • Нарушение координации, при которой человек не может устойчиво пребывать на ногах.
  • Приступы головокружения.
  • Ухудшение слуха.
  • Болезненность, возникающая по ходу нерва.
  • Изменения вкуса.
  • Шум в ушах.

Если образование оказывает давление на участки лицевого нерва, проявляются такие признаки как покалывания покрова, онемение лица.

Диагностика

Невринома головного мозга: что это такое, симптомы, лечение

Диагностика невриномы головного мозга проводится с применением следующих методов:

  1. Компьютерная томография.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Биопсия с гистологией.

Первые два метода обследования помогают выявить опухоль, определить размер, форму и точное расположение новообразования. С помощью биопсии и гистологического исследования удается детально изучить структуры невриномы, установить ее доброкачественность.

Читайте также:  Как и чем прочистить носик новорожденному

Лечение

Лечение невриномы мозговых тканей проводится медикаментозным или оперативным путем. В первом случае применяются следующие медицинские препараты:

  • Маннитол. Вводится с помощью капельницы, снижает внутричерепное давление. Используется медикамент вместе с глюкокортикоидами. При терапии требуется обязательно проводить контроль над объемом мочи, балансом воды и соли в организме.
  • Глюкокортикоиды. Это гормональные средства, помогающие уменьшить рост опухоли. Назначают до и после оперативного вмешательства.
  • Лекарства, помогающие нормализовать кровообращение в головном мозге.

Операция по удалению невриномы проводится при наличии следующих условий:

  1. Большой размер опухоли.
  2. Быстрый рост новообразования.
  3. Тяжелое состояние пациента.
  4. Возраст не более 60 лет.

В зависимости от локализации патологического очага оперативное вмешательство выполняется разными методами. С помощью хирургии удается успешно избавиться от заболевания, сохранить нервы в целостности, восстановить нарушенные функции.

Если есть признаки злокачественного перерождения применяют лучевую терапию. Под воздействием облучения опухоль постепенно уменьшается. Также при преобразовании используют химиотерапию.

Прогноз и профилактика

Невринома головного мозга: что это такое, симптомы, лечение

Невринома головного мозга лечится успешно с помощью операции, но все же ее развитие лучше не допускать вовсе. Врачи советуют следующее:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Избегать стрессовых ситуаций.
  3. Не допускать влияния на организм радиации, химикатов.
  4. Укреплять иммунную систему.
  5. Беречься от черепно-мозговых травм.

Прогноз при доброкачественной невриноме благоприятный. Образование развивается постепенно, начиная с небольшого размера. Поэтому есть шанс выявить заболевание на ранней стадии и успешно вылечить его. Если появились признаки опухоли, нужно посетить доктора и пройти лечение. Специалист подробно расскажет, что такое невринома и каким способом ее устранить.

Причины развития и лечение невриномы головного мозга Ссылка на основную публикацию

Методы диагностики невриномы

При подозрении на невриному слухового нерва первичное обследование проводит врач-отоларинголог. Он определяет степень утраты слуха, назначает дополнительные аппаратные обследования: аудиограмму и слуховой тест. Определить точные размеры и локацию опухоли позволяют современные методы – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. В случае если размеры опухоли менее 1 см, проводится рентгенография с прицельным снимком височной части черепа. В дальнейшем к лечению подключаются невролог, офтальмолог, стоматолог – в зависимости от локализации и размера новообразования.

«Важно! Одним из признаков наличия шванномы является расширение внутреннего слухового прохода».

Методы диагностики невриномы

Поскольку не все медицинские учреждения оснащены этим оборудованием, для того, чтобы подтвердить или исключить наличие невриномы, возможно проведение рентгенографии с контрастным веществом. Для определения нарушений процесса прохождения импульса от слухового нерва к головному мозгу дополнительно может проводиться электроэнцефалограмма.

При диагностике невриномы основной задачей является определение размеров опухоли, стадии процесса и назначение наиболее эффективного метода лечения.

Диагностика

Если у пациента наблюдается симптоматика, указывающая на рост вестибулярной шванномы, ему может быть назначено обследование с применением традиционных и специализированных диагностических мероприятий. Во время диагностики заболевания доктор проводит сбор анамнеза на основании жалоб пациента и проводит внешний осмотр больного. Во время осмотра специалист оценивает работоспособность нервной системы и реакцию рефлексов.

Дополнительно больному могут быть назначены такие исследования, как электронистагрография, аудиометрия и рентгенография. Эти исследования применяются, если неврома слухового нерва находится еще на ранней стадии развития.

Диагностика

Для определения места локализации новообразования и его размеров, больному назначают другие, более точные, диагностические процедуры:

  • компьютерная томография (КТ),
  • магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • ультразвуковое исследование (УЗИ),
  • биопсия.

Методы лечения невриномы назначаются лечащим врачом только после изучения результатов проведенных исследований.

Классификация

Заболевание классифицируют по причинам повреждения органа и формам течения. Врожденный или приобретенный неврит — это основные виды тугоухости, отличающиеся этиологическими факторами и прогностическими показателями. В педиатрической практике снижение слуха классифицируют по времени возникновения болезни. Так, первые симптомы могут проявиться до или после развития речи. Это очень важные критерии, влияющие на дальнейшее качество жизни ребенка.

Читайте также:  Антибиотики при ангине у взрослого

Классификация по форме течения:

  1. Острый неврит слухового нерва — имеет выраженную симптоматику. Как правило, это результат инфекционного или токсического поражения нервных волокон.
  2. Хронический неврит слухового нерва — нарушение работы органа, характеризующееся периодами обострения и ремиссии.

Определение формы болезни во время диагностики важно для подбора лечения и последующей реабилитации.

Диагностика

Чтобы определить симптомы и назначить лечение, врач должен сначала поставить точный диагноз, для чего проводятся следующие исследования:

  • Аудиограмма. Позволяет составить представление о том, в каком состоянии находится слух пациента и какие частоты он слышит хорошо, а какие плохо.
  • Электронистагмография. Позволяет установить состояние нерва, отвечающего за нормальное функционирование вестибулярного аппарата.
  • Рентген, томография и УЗИ. Позволяют получить максимально точную картину головного мозга и установить, как именно в нём располагается невринома, как она выглядит и насколько она велика.
Диагностика

Кроме того, врач собирает у больного анамнез, спрашивая его о том, как впервые появились симптомы и не было ли у кого-нибудь из родных доброкачественных опухолей, а также осматривает уши, чтобы убедиться, что симптомы не вызывает какое-то нарушение в наружном слуховом проходе.

Когда диагноз поставлен, врач может начать работу над наилучшей стратегией лечения.

Лечение невриномы

При наличии невриномы головного мозга лечениеназначается только после проведения диагностики и определения ее вида и места расположения. Единственный метод излечиться — удалить опухоль из организма одним из существующих методов.

Лечение невриномы

Хирургическое удаление невриномы

Проведение операции по удалению опухоли основной и пожалуй самый надежный способ, который будет предложен больному. При небольших размерах невриномы возможно проведение микрохирургии для сохранения функциональности слухового и лицевого нервов.

Лечение невриномы

Если операция проводится в черепе, то используют подзатылочный, поперечно-височный или транслабиринтный подход. В случае срастания новообразования с нервными волокнами его удаляют частично, но в таком случае возможны рецидивы. Невриному головного мозга большого размера можно удалить только путем трепанации черепа. В таком случае большая вероятность побочных эффектов в виде потери слуха или паралича лицевого нерва.

Лучевая терапия

Лечение невриномы

В том случае, когда операция по удалению невриномы головного мозга не разрешается врач назначает лучевую терапию. Противопоказания к хирургии могут быть в следующих случаях:

  • расположение опухоли в труднодоступном месте;
  • опухоль находится рядом с жизненно важным органом;
  • возраст больного превышает 55 лет;
  • заболевания сердца;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет.
Лечение невриномы

Лучевая терапия – способ лечения невриномы головного мозга Лучевую терапию используют при незапущенных злокачественных образованиях. После ее проведения опухоль не перерождается в метастазирующую и прогноз жизнивесьма благоприятный.

Радиохирургическй метод лечения

Лечение невриномы

Радиохирургия назначается при нахождении опухоли внутри черепной коробки или при ее спинальной локализации. Направленное лучевое воздействие вызывает гибель некоторых опухолевых клеток. Те, которые остались?сами по себе утрачивают способность к размножению. Радиохирургическая операция возможна при размере невриномы не более 3 см. В остальных случаях метод используется в качестве паллиативного лечениядля того чтобы уменьшить размеры новообразований, если открытая операция противопоказана.

Лечение невриномы

Период реабилитации

В период реабилитации важно уделить внимание упражнениям и лечебному массажу

Качественно выполненная операция по удалению новообразования и правильный восстановительный курс после нее гарантируют довольно хорошие прогнозы, полное восстановление работоспособности и улучшение качества жизни. Исключением является тот случай, когда невринома носила злокачественный характер.

Период реабилитации

В случае, когда компрессия спинного мозга была спровоцирована не опухолью, нарушение двигательной системы могут сохраняться долгое время.

  1. Шишка на стопе сверху на подъеме
  2. Болят суставы пальцев ног: причины, диагностика и лечение
  3. Боль в пальцах ног. Причины таких болей, симптомы
  4. Болит нога на сгибе стопы сверху