Нейросенсорная тугоухость: основные принципы диагностики и лечения

В течение первых двух лет жизни еще два ребенка из каждой тысячи полностью теряют слух. Но и у взрослых ввиду различных причин может произойти снижение слуха, или, как говорят врачи, «развиться тугоухость». Почему она возникает и как ее избежать? Попробуем разобраться.

Причины глухоты

Врожденная глухота может быть обусловлена наследственностью, вирусными заболеваниями матери (корью, краснухой, гриппом), приемом ею алкоголя, определенных лекарственных средств, таких как канамицин, хинин, мономицин в первом триместре беременности.

Причинами глухоты приобретенной могут выступать следующие факторы:

  • Последствия хронического и острого среднего отита;
  • Последствия менингита;
  • Последствия инфекционных болезней (эпидемического паротита, скарлатины, кори, гриппа, дифтерии);
  • Отосклероз;
  • Шумовая травма;
  • Проведение кессонных работ с несоблюдением правил декомпрессии;
  • Травма височной кости;
  • Органические поражения головного мозга;
  • Ототоксическое действие лекарственных средств (как правило, аминогликозидных антибиотиков). Опасность развития глухоты повышается при приеме данных средств в сочетании с мочегонными препаратами;
  • Возрастные изменения органа слуха;
  • Стресс;
  • Сосудистые изменения во внутреннем ухе (при гипертонической болезни, ангионеврозе, атеросклерозе);
  • Сифилис;
  • Злокачественные опухоли среднего уха.

Оба вида глухоты представляют собой следствие необратимых изменений, произошедших в нервных путях, рецепторе, ядрах коры головного мозга (кроме глухоты психогенной).

Что такое врожденная глухота и почему она возникает?

Слуховой аппарат человека состоит из трех отделов, каждый из которых выполняет свою функцию. Наружное ухо, которое включает в себя ушную раковину и наружный слуховой проход, улавливает звуки и передает их на барабанную перепонку. Среднее ухо эти колебания усиливает и передает дальше – в улитковый лабиринт внутреннего уха. В «улитке» несколько тысяч слуховых рецепторов преобразуют звуки в электрические импульсы, которые и воспринимаются головным мозгом. Повреждение любой части слухового анализатора ведет к нарушению слуха.

Принято считать, что глухота – это состояние, при котором пациент не различает звуки громкостью более 90 дБ. При такой степени поражений пациент не слышит громкую речь, произнесенную даже рядом с ушной раковиной.

В зависимости от того, в каком месте нарушено звукопроведение, глухота бывает:

  • Кондуктивной. Обусловлена дефектами в анатомическом строении среднего или наружного уха.
  • Сенсоневральной (или перцептивной). Возникает из-за повреждений внутреннего уха или коры головного мозга. Диагностируется в 90 % случаев.
Что такое врожденная глухота и почему она возникает?

Чаще всего причиной врожденного порока слуховых органов становится наследственный фактор. Если у одного из прямых родственников наблюдаются проблемы со слухом, то вероятность появления глухоты или тугоухости у ребенка составляет от 30 до 50 %.

К недоразвитию уха у малыша также могут привести:

  • Инфекционные болезни матери во время беременности. В их числе – краснуха, грипп, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, герпес. Опасно, когда период болезни приходится на первые три месяца вынашивания. Именно в это время происходит закладка органов слуха у плода.
  • Прием ототоксичных лекарственных препаратов на фоне беременности: антибиотиков аминогликозидового ряда, фуросемида, ацетилсалициловой кислоты (аспирина).
  • Токсикозы в первом и втором триместре вынашивания.
  • Некоторые хронические болезни матери (почечная недостаточность, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии).
  • Прием алкоголя, наркотиков, курение в период беременности.
  • Мутации генов, ответственных за развитие слухового аппарата.

Современный уровень развития медицины позволяет выявить нарушения слуха практически сразу после рождения.

Профилактика нарушения слуха у детей и подростков

Чтобы избежать таких отклонений, следует неукоснительно соблюдать правила профилактических правил тугоухости и глухоты. Они состоит из таких рекомендаций:

  • закаливание, которое повышает устойчивость организма малыша к инфекциям;
  • правильное питание, которое должно включать необходимые витамины, жиры, белки и углеводы в необходимых количествах;
  • соблюдение нормальных отметок температуры и влажности в помещении;
  • своевременное лечение болезней и специальные профилактические меры инфекционных заболеваний.

А для того, чтобы верно развивались слуховые органы, нужно выполнять необходимую гигиену слуха:

  1. Очищать уши ребенку от чрезмерного скопления серы.
  2. Одевать малыша по погоде – всегда защищать ушки, особенно в сезон холодов.
  3. Громкость звука должна быть в пределах 60-80 Дб.
  4. Следить за тем, чтобы малыш дышал носом.
Профилактика нарушения слуха у детей и подростков

Помимо этого очень важное значение в профилактике такого явления имеет своевременное определение воспалений верхних дыхательных путей, которые довольно часто вызывают поражение слуховых органов. К доктору следует обратиться немедленно, если возникли малейшие подозрения на подобные проблемы.

Читайте также:  Злокачественная шваннома. Причины и особенности течения заболевания

Несложные профилактические меры помогут избежать патологии слуха

В современном мире детская глухота – это не приговор. Такая патология не помешает малышу стать полноценным членом социума, если ему будет оказано достаточное внимание родителей и медиков. Будущее таких детей в руках любящих родителей.

Причины развития двусторонней тугоухости признаки заболевания

Термином тугоухость в медицине принято обозначать патологическое состояние при котором нарушается функция восприятия внешних звуковых волн. При этом постепенно нарушается и речевая функция. Тугоухость выявляется у людей разного возраста, заболеванию подвержены как маленькие дети, так и пожилая категория населения.

Причины развития тугоухости

Тугоухость бывает односторонняя и двусторонняя.

Односторонняя тугоухость чаще возникает, когда имеет негативное воздействие с одной стороны, это может быть акустическая или прямая травма, инородное тело, различные новообразования, односторонний отит, серная пробка.

Двусторонняя острая или хроническая тугоухость возникает, когда различные негативные процессы одновременно воздействуют на оба внутренних уха, нарушая функционирование их структур.

Двухсторонняя форма тугоухости может быть нейросенсорной, смешанной. Подразделяется она также на внезапную, острую и хроническую.

Нейросенсорная тугоухость возникает при полной или частичной гибели волосковых клеток, в результате чего восприятие звуковых волн нарушается. Причин нейросенсорной формы заболевания достаточно много, к ним в основном относят:

  • Причин развития заболевания может быть несколькоНарушения микроциркуляции в структурах внутреннего уха.
  • Болезнь Меньера, то есть повышение давления жидкости, расположенной во внутреннем ухе.
  • Инфекционные процессы – корь, эпидемический паротит, грипп, СПИД, сифилис.
  • Аутоиммунные процессы.
  • Неправильное использование лекарственных препаратов. Необратимое изменение слуха может быть спровоцировано применением антибиотиков – Канамицина, Мономицина, Неомицина.
  • Причиной постепенного развития тугоухости может быть воздействие шума на производстве.
  • Интоксикации организма ртутью, свинцом.

Врожденная тугоухость часто возникает вследствие токсического воздействия алкоголя на плод. Также глухота выявляется у тех детей, матери которых во время беременности перенесли сифилис.

Смешанная глухота развивается при одномоментном влиянии нескольких факторов.

Симптомы тугоухости

Клиническая картина развития тугоухости в основном складывается из двух основных признаков, это снижение слуха и фиксирование практически постоянного шума в ушах.

Такой шум может быть по характеру разный, но чаще всего он высокочастотный, то есть человек слышит звон, писк, свист. При этом звуки могут фиксироваться как с одной стороны, так и сразу в двух ушах.

К основным признакам заболевания могут присоединяться и второстепенные, это:

  • Головокружение.
  • Периодическая тошнота и даже рвота.
  • Нарушение равновесия.
  • Неустойчивость, особенно при резких поворотах корпусом.

Если тугоухость развивается постепенно, то человек может отметить, что ему стало трудно общаться по телефону и сразу с нескольким людьми одновременно.

Родственники больного отмечают, что он начинает повышать громкость телевизора и часто разговаривает на повышенных тонах.

Прогрессирующая тугоухость постепенно приводит часть пациентов к эмоциональной замкнутости, теряется выразительность речи и возникает социальная дезориентация.

При наличии симптомов следует обратиться к врачу

Выделяют несколько видов тугоухости:

  1. Внезапная глухота. Эта форма развивается буквально за несколько часов. Человек описывает свое состояние, так будто ему во время общения по телефону внезапно перерезали провод. Чаще всего внезапная глухота бывает вызвана вирусной инфекцией и при этом двухсторонняя форма встречается реже одностороннего вида тугоухости.
  2. Острая тугоухость постепенно возникает на протяжении недели или чуть больше. Если признаки заболевания развиваются больше чем за 10 дней, то говорят о подострой форме снижения слуха.
  3. Хроническая тугоухость характеризуется постепенным снижением слуха за несколько месяцев или даже лет. При этом виде заболевания иногда возникают ремиссии, когда слух временно улучшается.

Важно

Для того чтобы вовремя устранить проблемы со слухом у ребенка, родители должны знать, что:

Еще до рождения ребенка у его мамы в карте отмечаются перенесенные ею вирусные заболевания, тугоухость у близких родственников, прием ототоксических препаратов, токсикозы;

В первые двое суток после рождения в роддоме врач-микропедиатр осматривает малыша и, если есть какие-то подозрения на снижение его слуха, направляет ребенка на дополнительное обследование. Его нужно провести в течение первого месяца жизни;

Недоношенных детей обследуют сразу после выписки из стационара. Если подозрения подтвердятся, малыша направляют в городской сурдологический кабинет;

В 6–8 месяцев ребенку уже нужен слуховой аппарат, чтобы он мог заниматься с сурдопедагогом, который поможет ему в развитии речи;

Читайте также:  Отит без температуры у ребенка антибиотики

Если в 1,5 года ребенок не слышит, можно ставить вопрос о кохлеарной имплантации – вживлении электродов в улитку.

Как лечить сенсоневральную тугоухость?

Как лечить патологию врач должен решать в индивидуальном порядке в зависимости от причин болезни, данных обследования. Главной целью терапии болезни является предупреждение ее прогрессирования и восстановления функции уха.

При постановке диагноза «сенсоневральная тугоухость» нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • во время острой стадии болезни пациента надо срочно госпитализировать в отоларингологическое отделение;
  • охранительный слуховой режим, который исключает различные громкие звуки;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • лечение фоновых соматических патологий;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков.

Медикаментозные средства

Цель консервативной терапии при тугоухости улучшить кровообращение во внутриушных сосудах и питание нервных тканей, повысить активность нейронов головного мозга.

Врач может прописать следующие группы медикаментов:

  • нейрометаболические стимуляторы или ноотропы, такие как Винпоцетин (Кавинтон), Церебролизин, Пирацетам (Ноотропил, Луцетам);
  • ангиопротекторы, такие как Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал);
  • глюкокортикостероиды, например, Дексаметазон;
  • спазмолитические средства, в том числе Папаверин, Дротаверин (Но-шпа, Спазмол);
  • мочегонные препараты, такие как Верошпирон (Спиролактон), Гидрохлоротиазид (Гипотиазид);
  • противоаллергические препараты, например, Тавегил, Супрастин;
  • витамины группы В;
  • токоферол.

Физиотерапия

При тугоухости 2 степени можно применять в качестве вспомогательного средства физиотерапию:

  1. Электрофорез с применением медикаментов на область сосцевидного отростка. Процедура может проводиться с лидазой и калия йодидом. На область воротниковой зоны может быть назначен электрофорез с использованием дибазола, дротаверина, никотиновой кислоты.
  2. Лечебный массаж на воротниковую и околоушную зону.
  3. Дарсонвализация. Во время процедуры на ткани воздействуют током высокой частоты в результате чего улучшается кровоток.
  4. Гальванизация уха. По времени процедура занимает не более 20 минут. Для лечения применяют гальванический электрический ток невысокого напряжения.
  5. Гипербарическая оксигенация. Во время процедуры с лечебной целью применяют кислород под высоким давлением.
  6. Иглоукалывание.
  7. Лазеротерапия.
  8. Магнитотерапия.
  9. СМВ-терапия на область уха. При проведении процедуры используют сантиметровые и близкие к ним волны.
  10. Радонотерапия.
  11. Пневмомассаж.
  12. Хлоридно-натриевые ванны.
  13. Амплипульстерапия на область шейного симпатического сплетения.

Народные средства

Рецепты народной медицины можно использовать в качестве вспомогательного средства лечения тугоухости, но все их обязательно нужно согласовывать с врачом.

При ослаблении слуха может помочь следующие:

  1. Соединить 1 ст. л. настойки прополиса с 3 ст. л. растительного масла и смочить им турунду из марли, которую вставить в ухо на 10 ч. Всего надо провести 15 таких процедур.
  2. Сырую свеклу натереть на терке и отжать сок, которым смочить турунду. Ее надо поместить в ухо на 4 ч. Проводить процедуру нужно ежедневно в течение 15—20 дней.
  3. В одинаковых пропорциях смешать масло миндаля и грецкого ореха. Полученной смесью пропитать турунду, которую вставлять на всю ночь в ухо в течение месяца.
  4. Помять в руках немного лист душицы пока он не даст сок и поместить его в ухо минимум на 6 ч, можно оставить его на всю ночь. Курс лечения должен длиться не менее 2-х недель. Вместо душицы можно взять лист мяты или мелиссы.
  5. Смочить турунду свежевыжатом соком из плодов рябины и вставить его в слуховой проход минимум на 6 ч. Можно проводить процедуру перед сном и оставлять тампон в ухе до утра. Курс лечения составляет минимум 15 процедур. Вместо рябины можно использовать калину.

Симптомы

Чаще всего признаки глухоты родители обнаруживают у детей до года. В норме младенец в возрасте 3–4 месяцев уже начинает реагировать на громкие звуки и голос матери. В 4–6 месяцев гулит. В 7–9 четко определяет источник звука. В 1 год произносит несколько слов. Если одно из этих условий не выполняется, стоит обратиться к сурдологу.

У старших детей после некоторых перенесенных заболеваний могут появиться и нарастать такие симптомы:

  • Ребенок перестает слышать шепот;
  • Не реагирует на разговорную речь сзади;
  • Не отзывается на имя;
  • Не различает звуки;
  • Говорит громко;
  • Со временем начинает читать с губ.
Симптомы

Помимо симптомов, связанных с расстройством восприятия звука, отмечают признаки речевых нарушений:

  • Ошибки в произношении звуков;
  • Неспособность различить звуки и их сочетание;
  • Небольшой словарный запас;
  • Искажения структуры слова;
  • Неправильная постановка ударений;
  • Ошибки в построении предложений.

Дети, страдающие двусторонней глухотой с рождения, не могут овладеть речью, потому что не слышат ее. Чаще всего, и дети, потерявшие слух до 5 лет, утрачивают речевые навыки. Однако даже при врожденном отсутствии слуха, можно научить ребенка разговаривать. Для этого потребуются огромные усилия родственников и постоянные занятия.

Читайте также:  Как вылечить простуду парацетамол аспирин

Один из признаков тугоухости является отсутствие реакции на громкую музыку

  • Нет реакции на громкие звуки.
  • В 4-6 месяцев отсутствует предречевая вокализация.
  • В 7-9 месяцев ребенок не может определить, где находится источник звука.
  • В возрасте 1-2 года наблюдается задержка в развитии речи.

У детей более старшего возраста симптомы тугоухости следующие:

Симптомы
  • Ребенок не отзывается на свое имя.
  • Переспрашивает.
  • Не реагирует на речь, обращенную к нему сзади.
  • Говорит громче обычного.
  • Ограниченный словарный запас.
  • Искажение произношения слов.
  • Сложности с различением фонем.
  • Нарушен лексико-грамматический строй речи.

Какие признаки характерны для тугоухости 1 степени:

  • Основной симптом у болезни всего один — непосредственно, снижение слуха.
  • Кроме этого, некоторые заболевшие отмечают повторяющиеся приступы головокружения, ощущение шума в шах.
  • Если болезнь вовремя не лечить, со временем речь становится неразборчивой. Особенно часто этот симптом встречается у детей.
  • Иногда может наблюдаться тошнота или даже рвота.
  • Дети, страдающие тугоухостью, часто еще и отстают от сверстников в развитии, у них неадекватно возрасту развивается психика и интеллектуальные способности. Они хуже учатся в школе.

Реабилитационный период

После успешно проведенного лечения тугоухости человеку нужно время для восстановления. Реабилитационный период длится у всех по-разному, в зависимости от продолжительности заболевания, его степени и социальной жизни до терапии. Использование слухового аппарата улучшает слух, позволяет больному корректировать свою речь. Слухопротезирование детей способствует нормальному развитию речи и психики. Действие слухового аппарата проверяется спустя две недели после его установки. За это время человек адаптируется к тем звукам, которые передаются прибором, и привыкает к непривычной громкости речи.

Что делать, если падает слух – рекомендуемые методы диагностики

При первых признаках начала заболевания обратитесь к лору. Его действия:

  • осмотрит при помощи специальных инструментов ушные раковины на наличия в них фурункула или серной пробки;
  • при тестировании определит, насколько нарушена координация движения и восприятия звуков;
  • проведет отоскопию, чтобы узнать изменения в барабанных перепонках;
  • отправит пациента на компьютерную томографию для исключения образования опухолей.

Медикаментозная терапия

Лечение включает в себя:

  • прием препаратов для улучшения кровообращения, которые будут питать клетки мозга;
  • витамины для поддержания всего организма;
  • в ряде случаев – антибиотики и противовоспалительные лекарства;
  • курс электрофореза и физиотерапевтические процедуры;
  • оперативное вмешательство;
  • подбор слухового аппарата.
Что делать, если падает слух – рекомендуемые методы диагностики

Нетрадиционные способы

На практике народная терапия помогает при восстановлении слуховой активности. Но не стоит верить всему, что говорят «знающие» люди. Только врач сможет вам помочь при помощи комплексного лечения. Для устранения проблемы можно использовать настойки из мелиссы. Хорошо помогают семена аниса, мед, камфорное масло, чеснок, лук, алоэ и лимон.

В физиокабинете вам покажут упражнения из лечебной гимнастики, которые вы сможете самостоятельно проводить в домашних условиях. Важно! При гнойном воспалении ни в коем случае не прибегайте к лечению народными средствами, так как это может только усугубить ваше положение.

Симптомы

В значительной степени эффективность лечения тугоухости зависит от своевременности начатого лечения. Для этого необходимо различать даже малейшие признаки проявления болезни.

Существует 4 степени проявлений снижения слуха:

  • 1 степень характеризуется незначительным снижением слуха, трудности возникают при распознавании звуков громкостью 26 – 46 дБ. Однако в случае детской тугоухости и это довольно тревожный признак;
  • 2 степень характеризуется невозможностью распознавания тихих звуков в шумной обстановке, при этом порог воспринимаемости звуков повышается до 65 дБ;
  • 3 степень позволяет различать только очень громкую речь, порог слышимости поднимается до 85 дБ. Это состояние часто называют «глухотой»;
  • 4 степень, или глубокая тугоухость, характеризуется невозможностью восприятия звуков выше 85 дБ, и практически не поддается лечению.

Симптомы

Определение заболевания на ранних стадиях помогает диагностировать и начать лечение в ранние сроки, а это – хорошая перспектива для полного излечения. Признаками ранних проявлений болезни могут быть:

  • Частое переспрашивание при разговоре;
  • Усиление громкости в телевизоре;
  • Затруднения в понимании речи собеседника;
  • Ведение разговора на повышенных тонах;
  • Невозможность распознавания стука в дверь или телефонного звонка.

Особенную опасность в плане прогрессирующей тугоухости представляют проявления снижения слуха у маленьких детей. Если ребенок не реагирует на резкие звуки, поворачивается к близким только когда видит их, не начинает разговаривать к 1 году, реагирует только на некоторые слова, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Все эти признаки могут быть симптомами прогрессирующей тугоухости.