Операции на голосовых связок: виды, показания, восстановление

Врач оториноларинголог (ЛОР) клинико-диагностического центра Медпомощь 24 (пр. Заневский, д.71) Ботфириб Ульяна Азеровна специализируется на патологических изменениях гортани и поделилась с нами своим опытом, рассказала на какие симптомы стоит обратить внимание пациентам.

Подробный обзор

Реабилитация больных после удаления гортани – ларингэктомии

1. Реабилитация голоса и речи:

Примерно 20% больных, которым выполнена ларингэктомия, удается овладеть навыками пищеводной или невокализованной речи. При движении воздушного потока в результате отрыжки верхний пищеводный сфинктер вибрирует. Обучение речи проводится логопедом.

Трахеопищеводная пункция считается врачами лучшим из методов компенсации речи. Примерно 20% больных удается реабилитировать этим методом.

Наиболее распространенным методом (55%) голосовой реабилитации после тотальной ларингэктомии и послеоперационной лучевой терапии является применение искусственной гортани. Это электронное устройство генерирует звуки, и колебания, которые они вызвают, проводятся через кожу и другие ткани шеи на стенку глотки или дно полости рта. Речь в голосовом тракте артикулируется обычным образом и воспроизводится в разговорном объеме.

2. Трахеостомия:

Поскольку дыхание возможно лишь через трахеостому, то, чтобы в нее во время мытья под душем, в ванной, а также во время плавания не попала вода, ее закрывают специальными колпачками или насадками.

Реабилитация больных после удаления гортани – ларингэктомии

После заживления трахеостомического отверстия и организации рубцовой ткани необходимость в использовании трахеостомической трубки обычно отпадает. Если трахеостомическое отверстие обнаруживает тенденцию к закрытию, то в него вставляют индивидуально подбираемую короткую трубку, или при необходимости стенозированное трахеостомическое отверстие расширяют хирургическим путем.

У больных с трахеостомией отмечается склонность к развитию трахеита с образованием корок, особенно весной и осенью, так как кондиционирования вдыхаемого воздуха, обеспечиваемого носом, не происходит.

3. Социальная реинтеграция: Больных и их родственников перед операцией следует подробно проинструктировать о функциональном дефиците, который возникнет после нее, и необходимости в дальнейшем медицинской адаптации и психологического тренинга. Пациентам рекомендуется посещать клуб больных, перенесших ларингэктомию.

Шея пациента после завершения ларингэктомии. Подковообразным кожно-мышечным лоскутом, уложенным на место, укрыта вновь сформированная глотка. На вставке внизу слева пунктирной линией показано направление Т-образного разреза: 1 – восстановлен пассаж пищи; после заживления операционной раны восстанавливается глотание; 2 – сформирован новый путь для дыхания – через трахеостому; 3 -закрывая трахеостому с помощью пальца или клапана, пациент имеет возможность говорить через голосовой протез, который устанавливают путем трахеопищеводной пункции.

– Также рекомендуем “Симптомы рака гортаноглотки и его лечение”

Оглавление темы “Рак гортани и нарушения голоса”:

  1. Техника операции при раке гортани
  2. Реабилитация больных после удаления гортани – ларингэктомии
  3. Симптомы рака гортаноглотки и его лечение
  4. Роль голосовой щели в образовании голоса
  5. Модель покров-тело голосовых складок
  6. Теория источник-фильтр образования звука и голоса в гортани
  7. Методы обследования при нарушении голоса и болезнях голосового аппарата
  8. Симптомы перегрузки голоса (голосовых связок) и ее лечение
  9. Симптомы психогенного нарушения голоса и его лечение
  10. Симптомы спастической дисфонии (нарушения голоса) и его лечение

Симптомы опухоли голосовых связок и гортани:

  • самым типичным признаком новообразований голосовых складок является периодическая, а затем и постоянная охриплость голоса;
  • иногда пациенты испытывают присутствие инородного тела в области горла;
  • при длительном разговоре, появляется сиплость, голос становится тише, меняется тембр голоса, иногда при разговоре чувствуется боль в горле;
  • внезапное исчезновение голоса;
  • кашель, чаще всего в виде приступов, иногда с отхаркиванием крови;
  • при наличии новообразования большого размера, появляется отдышка.

Чем опасны доброкачественные образования гортани, или последствия?

  • большой риск перерождения из доброкачественного течения заболевания в злокачественное;
  • разрастание опухоли до больших размеров, тем самым перекрывается проем гортани и ухудшается проходимость дыхательных путей, вплоть до удушья;
  • возникновение постоянной осиплости и отдышки;
  • Потеря трудоспособности людьми голосо-речевой специализации (певцы, учителя и другие).

Важно! Симптомы у доброкачественных и злокачественных новообразований гортани одни и те же. Поэтому, если вы наблюдаете у себя какой-то из симптомов – незамедлительно обратитесь к врачу отоларингологу.

Диагностируют новообразования путем проведения непрямой ларингоскопии или видеостробоскопии. Лечение доброкачественных новообразований голосовых связок проводится только оперативным методом.

В клинике «Медиленд» ЛОР-врачи имеют в своем распоряжении современное оборудование, что дает возможность для точной диагностики и проведения операций по удалению опухолей гортани без разрезов на шее.

Запись на прием

Врачи ЛОР отделения Клиники «Медиленд»

Внукова Марина Александровна

Врач отоларинголог (ЛОР), кандидат медицинских наук

Совецкая Анна Владимировна

Врач отоларинголог (ЛОР), ЛОР-онколог

Сытник Галина Юрьевна

Врач отоларинголог (ЛОР)

Савчук Леонид Васильевич

Отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, ЛОР-онколог, кандидат медицинских наук

Методы лечения Операция микроларингоскопия – удаление опухоли гортани лазером

Лечение доброкачественных опухолей голосовых связок и гортани проводится только хирургическим методом.

С помощью современной медицинской техники врачи отоларингологи МЦ «Медиленд» проводят эндоларингеальное удаление новообразований, тоесть через ротоглотку без разрезов на шее.

Именно эндоларингеальная микрохирургия с помощью лазера позволяет радикально удалить новообразование гортани и практически избежать травматизации здоровых тканей и слизистой оболочки гортани. Эта методика предотвращает появление в будущем послеоперационных рубцов на связках и рецидива заболевания.

После проведения операции пациенту необходимо соблюдать голосовой режим и назначение врача.

Читайте также:  Сироп от кашля пертуссин противопоказания

Операция проводится под общим наркозом.

Сроки госпитализации 1 — 2 день.

Сроки нетрудоспособности 7 — 10 дней, что связано с необходимостью ухода за послеоперационной раной.

Причины возникновения доброкачественных новообразований голосовых связок:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • вредная профессиональная среда – работа на вредных производствах, с химическими соединениями, в среде с повышенной загазованностью воздуха и прочее;
  • значительные нагрузки на голосовой аппарат – в группу риска входят врачи, певцы, люди, работающие на шумном производстве и т.д.;
  • введение интубационной трубки с травматизацией голосовых связок, во время операции под. наркозом или во время нарушения дыхания – чаще всего образуются полипы гортани;
  • наличие в организме папилломавируса человека (ПВЧ) 6 и 10-го типов – могут вызвать образование папиллом голосовых связок, папилломатоза;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • нарушения гормонального фона;
  • нарушенное дыхание через нос – хронический ринит, сильно искривленная носовая перегородка и другие патологии, которые провоцируют частое или постоянное дыхание через рот;
  • также образования на голосовых складках могут быть врожденной патологией, или возникать без видимых причин.
  • важно помнить о наследственной предрасположенности к данному заболеванию. Если у кого-то с родителей были какие-либо новообразования горла — необходимы регулярные профилактические осмотры ребенка, для ранней диагностики.

Запись на прием

Понравилось? Поделись с друзьями:

Симптомы доброкачественных опухолей гортани

Основная жалоба пациентов с доброкачественными опухолями гортани — это изменение голоса. Голос становиться охриплым или осиплым. Для доброкачественных опухолей гортани, имеющих длинную ножку, характерны перемежающиеся изменения в голосе и частое покашливание. Если опухоль локализуется в области голосовых связок и мешает их смыканию, то может наблюдаться полное отсутствие голоса (афония). Доброкачественные опухоли гортани большого размера вызывают затруднение дыхания и могут стать причиной асфиксии, что чаще отмечается у маленьких детей.

Фибромы — доброкачественные опухоли гортани соединительнотканного происхождения. Обычно это одиночные образования сферической формы, располагающиеся на свободном крае или верхней поверхности голосовой складки. Их размер варьирует от 0,5 до 1,5 см. Фибромы гортани имеют серую окраску и гладкую поверхность, могут быть на ножке. В случае, когда в структуре фибромы содержится большое количество кровеносных сосудов, она имеет красную окраску (ангиофиброма). Клинически эти доброкачественные опухоли гортани проявляются различными изменениями голоса. При достижении больших размеров могут приводить к нарушению дыхания.

Полипы гортани являются отдельным видом фибром, в структуру которых кроме соединительнотканных волокон входят клеточные элементы и большое количество жидкости. Эти доброкачественные опухоли гортани имеют менее плотную консистенцию, чем фибромы, имеют толстую ножку или широкое основание, могут достигать размеров горошины. Локализуются чаще в передней части одной из голосовых складок. Как правило, единственным проявлением полипа является охриплость голоса. Изменения дыхания или кашель обычно не наблюдаются.

Папилломы гортани у взрослых представляют собой одиночные, реже множественные, плотные выросты грибовидной формы с широким основанием. Они имеют белесоватую или розоватую окраску, при интенсивном кровоснабжении могут быть темно-красными. В отдельных случаях наблюдается распространение папиллом на слизистую трахеи. У детей наблюдаются ювенильные папилломы, которые чаще всего появляются в период от 1 до 5 лет. Этот вид доброкачественных образований гортани склонен к спонтанному исчезновению в период полового созревания ребенка. В детском возрасте чаще развиваются множественные папилломы, занимающие целые участки слизистой. В таких случаях говорят о папилломатозе. Внешне такие доброкачественные опухоли гортани отличаются мелкодольчатым строением и напоминают цветную капусту. Поражение обычно локализуется на голосовых складках, однако процесс может распространяться на надгортанник, подскладочную область, черпалонадгортанные складки, трахею. Клинически папилломатоз гортани проявляется переходящей в афонию охриплостью. При значительном разрастании папиллом возникает хронический стеноз гортани.

Ангиомы — доброкачественные опухоли гортани сосудистого происхождения. Как правило, имеют врожденный характер и представляют собой единичные образования. Гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов) имеют красную окраску, могут разрастаться в окружающие ткани и сильно кровоточат при травмировании. Лимфангиомы (опухоли из лимфатических сосудов) имеют желтоватый цвет и не склонны разрастаться.

Кисты гортани могут развиться из зародышевых жаберных щелей в результате нарушений эмбриогенеза. У детей также наблюдаются ретенционные кисты, образующиеся из желез слизистой оболочки гортани при закупорке их выводных протоков. Они редко бывают большой величины и поэтому практически не вызывают никаких симптомов.

Хондромы — плотные доброкачественные опухоли гортани, берущие свое начало из хрящевой ткани. С течением времени могут претерпевать злокачественное перерождение с развитием хондросаркомы.

Липомы — доброкачественные опухоли гортани желтой окраски и овоидной формы, часто имеющие ножку. Как и липомы других локализаций, липомы гортани состоят из жировой ткани.

Восстановление после операции на голосовых связках

Реабилитация после вмешательства должна длиться не менее 3 месяцев. Она включает в себя несколько условий:

  • Ингаляции

    Первые 2 недели или 10 дней, особенно если операция сопровождалась удалением образований, нужно молчать. Объясняться с окружающими можно жестами, с помощью бумаги и ручки или техники.

  • В дальнейшем тоже надо беречь голос, меньше разговаривать. Следует избегать шептания или беседы на повышенных тонах. В обоих случаях нагрузка на связки повышается.
  • Нельзя ходить в баню и бассейн. Во время восстановления нежелательно вдыхать горячий и влажный воздух.
  • Необходимо делать назначенные врачом процедуры. Это могут быть орошения, ингаляции, блокады лекарственными препаратами, вливание специальных коктейлей.
  • Курение находится под запретом как минимум весь послеоперационный период. А лучше отказаться от вредной привычки совсем, иначе проблемы с голосом возникнут вновь.
  • Нельзя также употреблять алкоголь. После бокала вина кажется, что голос звучит лучше, так как эластичность связок ненадолго увеличивается. Но на самом деле спиртное вызывает их сухость.
  • Не есть горячую, острую пищу. Она раздражает слизистую, вызывая сухость.
  • Через некоторое время после операции стоит пойти к логопеду. Специалист научит технике разговора, при которой нагрузка на связки будет снижена.
Восстановление после операции на голосовых связках

Рекомендуем прочитать о ринопластике по исправлению носовой перегородки. Вы узнаете о причинах и видах деформации носовой перегородки, диагностических предоперационных процедурах, операции, восстановительном периоде после. А здесь подробнее о реабилитационном периоде после ринопластики.

Читайте также:  Остеома лобных пазух носа — Все о здоровье носа

Как проводится операция

Перед операцией проводится осмотр ЛОР врачом и анестезиологом, определяется риск ларингэктомии, выявляются возможные моменты, которые могут вызвать осложнения во время нее, например, прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. Обсуждаются также вопросы голосовой реабилитации.

Во время операции после разреза врач отделяет гортань от окружающих мышечных тканей и удаляет вместе с клетчаткой. Затем на шее создается стома, к ней подсоединяется трахея и вводится интубационная трубка, для оттока слюны и крови ставятся дренажные трубки, затем накладываются швы.

Ларингэктомия может длиться 5—8 часов, дренажи удаляются по мере заживления раны. В первые дни проводится парентеральное питание, чтобы пища не раздражала раневую поверхность, можно также проводить энтеральное питание через назогастральный зонд. После полного заживления слизистой глотки больному начинают давать жидкую пищу. Отсутствие гортани, удаленной при ларингоэктомии, может значительно затруднить глотание, поэтому больному придется учиться глотать.

Операция на ых связках для изменения или улучшения голоса, восстановление

Операции на ых связках практикуются по ряду показаний, среди которых основными являются такие как потеря или снижение ой функции, а также усиление, улучшение голоса.

Голосовые связки

Голосовые связки – отдел в дыхательных путях, отвечающий за речевую функцию. При их поражении происходит потеря голоса или его снижение, а также могут перекрываться дыхательные пути.

Наиболее часто такие нарушения наблюдаются у взрослых, особенно у лиц, чья деятельность напрямую связана с применением речевой функции – певцов, ректоров, дикторов и так далее.

Также ые связки повреждаться могут различными патологиями инфекционного или неинфекционного типа или в следствии травмирования.

Показания к хирургическому вмешательству

Хирургическое вмешательство проводится тогда, когда опробована консервативная терапия. Если таковая оказалась неэффективной, то применяется уже оперативное вмешательство. Основные критерии для проведения такого рода манипуляций:

  • Потеря полная или частичная голоса;
  • Затрудненное дыхание;
  • Непроходимость дыхательных путей;
  • Улучшение или усиление голоса.

Показания могут варьироваться в зависимости от других факторов, например наличия серьезных патологий системного типа или возрастных ограничений.

Показания к хирургическому вмешательству на ых связках:

Виды операций

Выделяют следующие типы процедур:

Микроэндоларингэктомия (суть процедуры, показания)

Эта процедура предполагает удаление гортани. Проводится наиболее часто при онкологических заболеваниях. Реже применяется при наличии серьезных травм. Удаление может быть полным или частичным, что определяется из показаний к операции.

Если затронута лимфатическая система, то проводится полное удаление пораженных тканей гортани. В остальных случаях врачи стараются сохранить максимум тканей, не пораженных патологией или травмой.

Применяется при наличии патологий онкологического типа (полипы, узелки).

Такой подход позволяет с наименьшими побочными эффектами удалить пораженные ткани, сохраняя максимальный объем здоровой ткани.

При лазерной деструкции применяется соответственно лазер. При криодеструкции воздействие оказывается холодом.

Операция на ых связках для изменения или улучшения голоса, восстановление

Эндоскопическая резекция

Эндоскопическая резекция предполагает проведения оперативного вмешательства с целью устранения онкологических патологий в области ых связок. Является малоинвазивной методикой, применяемой при наличии необходимой аппаратуры. Позволяет сохранить максимальный объем здоровых тканей.

Удаление связок

Полное удаление ых связок проводится только при определенных показаниях (например, паралич, парез или онкологические процессы на этих тканях). Применяется только в крайних случаях, когда сохранить ткани хотя бы частично не представляется возможным.

Удаление ых связок

Операция для изменения или улучшения голоса у певцов

Применяются в целом такие операции для улучшения голоса, как:

  • Иссечение или укорачивание связок (в зависимости от необходимого результата);
  • Инъекционная ларингопластика;
  • При наличии новообразований или наростов проводится их удаление хирургическим методом.

Что нужно знать прежде чем согласиться на операцию по изменению голоса:

Диагностика

В основном человек должен пройти:

  • Рентгенографию гортани;
  • Ларингоскопию;
  • Сдать анализы лабораторного типа (кровь, мочу, кал).

Восстановление

Предписываются следующие ограничения:

  • 2 недели разговаривать после операции нельзя;
  • После периода молчания можно начать говорить, но обязательно беречь ой аппарат от перенапряжения;
  • Отказаться от посещения саун и бань, а также от повышенных физических нагрузок;
  • Необходимо отказаться от курения и алкоголя;
  • В обязательном порядке проводятся согласно предписаниям врача все необходимые процедуры;
  • Отказ от горячей и острой пищи на время реабилитации;

Посещения логопеда для изучения техники разговора, которая значительно снизит нагрузку на ые связки.

Отзывы о восстановлении голоса после операции:

Прогноз

Рак горла: симптомы и первые признаки у мужчин на 1, 2, и стадии, лечение и прогноз

Рак гортани не является медицинским термином для различных опухолевых заболеваний, локализация которых в области гортани, гортани и гортани в медицинской практике использует термин ‘рак гортани’. Гортань расположена в верхней части дыхательных путей человека.

Рак гортани — очень распространенный тип опухоли и один из двадцати наиболее часто диагностируемых видов рака.

Этот тип рака вызван пролиферацией эпителиальных клеток слизистой оболочки гортани, он не имеет половой дифференциации, но есть основные признаки рака гортани у мужчин, которые могут указывать на наличие этого заболевания и повод обратиться за немедленной медицинской помощью.

Основная опасность рака горла заключается в том, что первые признаки часто остаются незамеченными и позволяют болезни активно прогрессировать. Рак горла у мужчин встречается гораздо чаще, около 94% пациентов с этим типом опухоли — мужчины, но нельзя сказать, что это исключительно мужской тип опухоли, так как он встречается и у пациенток.

Определение рака горла и гортани и особенности развития у мужчин

Рак гортани — патологическое заболевание, характеризующееся опухолями или эрозиями, образующимися из клеток эпителия гортани. Образование рака начинается в поверхностном слое эпителия, когда нарушаются все биохимические процессы в здоровых клетках. Обновленные клетки начинают выполнять только две функции — неконтролируемо расти и делиться.

В большинстве случаев утолщение горла у мужчин — это утолщение, которое изначально образуется только в одном слое эпителия. При постоянном делении атипичных клеток утолщение растет и покрывает более глубокие слои эпителия, окружающие мягкие и мышечные ткани.

Читайте также:  Какие аэрозоли аэрозоли эффективны при ангине?

Менее распространенный у мужчин рак горла представляет собой небольшое поражение верхнего слоя эпителия слизистой, которое быстро растет и охватывает нижние слои и окружающие ткани. Внешне это язвенно-эрозивное поражение.

Рак горла у мужчин редко образует метастазы, но когда рак образуется в виде эрозии, болезнь быстро прогрессирует и вторичные опухоли появляются менее чем через год после злокачественного процесса.

Как долго у мужчин развивается рак горла? Скорость перехода от мутации клетки к образованию крупной опухоли зависит от многих факторов — типа и агрессивности рака, степени дифференцировки клеток и наличия сопутствующих заболеваний. Считается, что рак у здоровых мужчин без вредных привычек развивается медленнее и излечим.

Виды новообразований, их причины

Орофарингеальные новообразования доброкачественные и злокачественные, есть опухоли. Среди доброкачественных заболеваний наиболее распространены папилломы и гемангиомы. Среди злокачественных опухолей можно выделить рак горла, который может быть локализован по-разному и происходить из многих тканей.

Чтобы спровоцировать новообразование в носоглоточной полости, на организм человека могут оказывать влияние такие факторы:

Кариозные зубы — источник стойкой инфекции ротовой полости.

  • курение;
  • потребление алкоголя;
  • наследственная предрасположенность;
  • возраст;
  • плохие условия окружающей среды;
  • профессиональная опасность;
  • контакт с химическими веществами;
  • инфицирование вирусом папилломы человека;
  • переданный инфекционный мононуклеоз;
  • операция на шее;
  • распавшиеся зубы;
  • частое употребление острой и соленой пищи;
  • ожоги травмы или слизистой оболочки.

Проявления заболевания и его тяжесть зависят от типа опухолевой плазмы. При плоскоклеточном раке они будут светиться ярче всего, что объясняется злокачественным процессом и выделением большого количества токсинов, которые распространяются через кровь.

Доброкачественные опухоли характеризуются локальным проявлением симптомов, которое зависит от размера и расположения.

Если опухоль встроена в нервные волокна, она вызывает сильную боль и нарушения двигательных и чувствительных функций основных групп мышц шеи.

Отличительные особенности развития рака горла у мужчин

Рак горла встречается гораздо чаще у мужчин, чем у женщин. Это связано с тем, что мужчины чаще контактируют с канцерогенами — большинство мужчин-пациентов имеют многолетний опыт курения и регулярно употребляют алкоголь.

Рак горла развивается чаще через 50 лет. У пожилых мужчин организм ослаблен по физиологическим причинам, а клетки слизистой оболочки гортани не способны противостоять канцерогенному воздействию табачного дыма и алкоголя.

Рак развивается постепенно, но когда у мужчин появляются первые симптомы рака горла, они не обращают на них внимания. Легкий дискомфорт в горле, кашель и слабость они списывают на негативные последствия сигарет и усталость. Поэтому злокачественные опухоли у мужчин обнаруживаются только на поздней стадии, когда симптомы нельзя игнорировать.

В зависимости от пораженной зоны верхних дыхательных путей существуют следующие типы рака горла:

Стадии заболевания

Рассмотрим TNM клиническую классификацию. В соответствии с ней символ N обозначает, есть ли метастазы в регионарных лимфоузлах (л/у):

  • NX – не хватает данных, чтобы оценить регионарные л/у;
  • N0 – признаков метастазирования в регионарных лимфоузлах нет;
  • N1 – отмечаются метастазы в одном л/у, расположенном на стороне поражения, имеющие размер до 3 см в наибольшем измерении;
  • N2 – на стороне поражения отмечаются метастазы в одном л/у до 6 см в наибольшем измерении, либо метастазы до 6 см в наибольшем измерении присутствуют в нескольких л/у на стороне опухоли, либо метастазы до 6 см в наибольшем измерении располагаются в л/у с обеих сторон;
  • N2а – на стороне поражения в одном л/у присутствуют метастазы до 6 см в наибольшем измерении;
  • N2b – на стороне поражения в нескольких л/у присутствуют метастазы до 6 см в наибольшем измерении;
  • N2c – с обеих сторон либо противоположно от опухоли в л/у располагаются метастазы до 6 см в наибольшем измерении;
  • N3 – в л/у обнаруживаются метастазы более 6 см в наибольшем измерении. Л/у средней линии относят к узлам на стороне поражения.

Символ М показывает, есть ли отдаленные метастазы:

  • МХ – нет данных, чтобы оценить отдаленные метастазы;
  • М0 – не обнаружено признаков отдаленных метастазов;
  • М1 – отмечается отдаленное метастазирование.
Стадии заболевания

Классификация опухолей по символу Т с учетом локализации в гортани

Надсвязочный отдел Т1 Опухоль находится только в надсвязочной части, голосовые связки подвижны
Т2 Поражена слизистая нескольких анатомических областей связочной или надсвязочной части либо зона вне надсвязочной части (медиальная стенка грушевидного синуса, слизистая корня языка и др.) без фиксации гортани
Т3 Новообразование ограничивается гортанью с фиксацией голосовых связок и/или распространено на заднюю часть гортанного хряща, ткань в преднадгортанной области; эрозия щитовидного хряща минимальна
Т4а Опухоль поражает щитовидный хрящ и/или распространена на мягкие ткани вокруг гортани: пищевод, шею (наружные и глубокие мышцы), щитовидную железу, лентовидные мышцы, язык
Т4b Новообразование поражает средостение либо оболочку сонной артерии, а также предпозвоночную область
Связочный отдел Т1 Новообразование ограничивается голосовыми связками, не нарушает их подвижность, в процесс могут быть вовлечены задняя и передняя комиссуры
Т1а Новообразование ограничивается одной голосовой связкой
Т1b Поражены обе голосовые связки
Т2 Патология поражает под- и/или надсвязочную зоны, нарушает подвижность голосовых связок
Т3 Поражена только гортань с фиксацией голосовых связок и/или опухоль прорастает в надсвязочную область и/или провоцирует эрозию щитовидного хряща
Т4а Опухолью поражены ткани вокруг гортани (лентовидные мышцы, трахея, глубокие/наружные мышцы языка, шея, пищевод, лентовидные мышцы) или щитовидный хрящ
Т4b Новообразование проросло в средостение, предпозвоночное пространство или оболочку сонной артерии
Подсвязочный отдел Т1 Новообразование ограничивается подсвязочной областью
Т2 Опухоль поражает одну или две голосовые связки, подвижность – свободная или ограниченная
Т3 Новообразование не выходит за пределы гортани с фиксацией голосовых связок
Т4а Новообразование прорастает в щитовидный либо перстневидный хрящ и/или поражает ткани, расположенные вокруг гортани (щитовидная железа, шея, включая наружные/глубокие мышцы языка, трахея, лентовидные мышцы)
Т4b Опухоль распространяется на предпозвоночное пространство, оболочку сонной артерии либо средостение

Таблица общей группировки заболевания по стадиям