Особенности анализа мокроты на туберкулез

При воспалении органов дыхания и других подобных недугах рекомендуется проводить анализ мокроты на туберкулез. На основе анализа мокроты определяется характер, а также главная причина развития аномальных процессов, что больше напоминают патологию.

Мокрота как биоматериал – что это?

В здоровом организме бронхи вырабатывают слизь без цвета и запаха, которая необходима для того, чтобы очищать дыхательные пути от попадающих туда микроскопических частичек пыли, вдыхаемого мусора и микробов. Механизм очищения органов дыхания очень прост: реснички эпителия, устилающего их, поднимают слизь наверх вместе с чужеродными частицами. В норме такой мокроты вырабатывается очень мало, поэтому здоровый человек не замечает ее отделения, и она проглатывается вместе со слюной.

Но на фоне любого воспалительного процесса, сопровождающего, какое-либо заболевание дыхательных путей, в том числе и туберкулеза, количество продуцируемой бронхами мокроты значительно возрастает. Это связано, в первую очередь, с раздражением бокаловидных клеток, а также, при присоединении воспалительного процесса, когда клетки иммунной системы организма начинают поглощать патогенные микроорганизмы, образуются гнойные массы. Они также формируют отделяемое в виде мокроты при заболеваниях дыхательных путей. С помощью кашля организм выводит эту жидкость – именно с помощью нее диагностируются многие бронхо — легочные патологии и выявляется степень и характер течения воспалительного процесса.

Количество выделяемой при влажном кашле мокроты также указывает на некоторые особенности течения заболевания. При этом она может, не выводится посредством кашля совсем (трудноотделяемая мокрота) или, наоборот, биоматериал можно собрать без каких-либо трудностей. Два самых распространённых исследования этого отделяемого – это бактериоскопия и посев: именно эти два этапа позволяют провести точную диагностику заболевания, вызвавшего повышенное отделение мокроты и как следствие, влажный кашель с рядом сопутствующих симптомов.

Как выглядит мокрота при туберкулезе легких, нормы и отклонения

Общие сведения

Если человек заражен палочкой Коха, то обязательно будет выходить мокрота, хоть и в небольших количествах. По цвету она имеет гнойно-слизистый оттенок с мелкими кровянистыми вкраплениями.

Наличие крови характерно для запущенной стадии туберкулеза (кавернозной). На начальных этапах заражения, кровь практически не наблюдается. Общий анализ мокроты на более запущенных стадиях дополнительно может показать кристаллы и эластичные волокна. Помимо того повышен уровень белковых соединений и присутствуют туберкулезные бациллы.

Общие сведения

Сдают анализ мокроты при помощи бактериологического мазка (проводят микроскопию мазка, в затем его посев), который рассматривается в дальнейшем, под микроскопом.

Читайте также:  Ларингоспазм у взрослых и детей: неотложная помощь

Если результат отрицательный, то обязательно нужно пройти повторный анализ на предмет наличия туберкулезных бацилл и соединений. Повторный тест сдается не раньше чем через 1 месяц.

Показания к проведению диагностики

В большинстве случаев сдача анализов необходима при подозрении на серьезное заболевание органов дыхательной системы. Микроскопия образцов мокроты позволяет оценить риски для общего здоровья и определить стадию, тяжесть воспалительного процесса. Многие специалисты назначают превентивное лечение по цвету откашливаемой слизи. Нередко оттенок флегмы указывает на заражение организма патогенными микроорганизмами, проблемы с целостностью слизистых оболочек.

Подготовка и проведение обследования необходимы при:

Показания к проведению диагностики
  • длительном кашле (более месяца);
  • подозрении на туберкулез, воспаление легких, онкологию;
  • профилактической диагностике лежачих больных.

При условии правильного проведения процедуры можно точно выявить источник патологического состояния, определить резистентность патогенных микроорганизмов к выбранному антибиотику, исключить аллергию и другие виды неправильной реакции иммунной системы на внешние раздражители.

Сбор мокроты на бактериологическое исследование

Бактериологическоеисследование мокроты даёт возможностьобнаружить возбудителей различныхзаболеваний. Важное значение дляпостановки диагноза имеет нахождениев мокроте туберкулёзных для бак – исследования на посевсобирают в стерильную посуду (широкогорлую).Посуда выдаётся бак – лабораторией.

ВНИМАНИЕ!!!

  • Если мокроты мало, её можно собирать до 3-х суток, сохраняя её в прохладном месте.
  • Мокроту на бак – посев у туберкулёзных больных для достоверности результата собирают в течение 3-х дней, в разные стерильные ёмкости (3 банки).

При необходимостиназначения антибиотиков, мокротуисследуют на чувствительность к этого пациент утром, после споласкиваниярта, откашливается и сплёвывает несколькораз мокроту (2-3 раза) в стерильную чашкуПетри, которую тут же направляют влабораторию.

ВНИМАНИЕ!!!

Дайтечёткий инструктаж пациенту об использованиистерильной посуды для сбора мокроты наанализ:

а) не касатьсякраёв посуды руками

б) не касатьсякраёв ртом

в) после отхаркиваниямокроты посуду сразу закрыть крышкой.

Т/Оп.7

Вбак – лабораторию

Мокротана микрофлору и

чувствительностьк

антибиотикам(а/б)

СидоровС.С. 70 лет

3/IV– 00 г. подпись м/с

Анализ мокроты на бактериологическое исследование

Цель:обеспечить качественную подготовку кисследованию и своевременное получениерезультата.

Подготовка:информирование и обучение пациента.

Оснащение:стерильная банка (плевательница),направление.

Последовательностьвыполнения:

  1. Объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

  2. А) в стационарных условиях:

  • инструктаж и обеспечение лабораторной посудой провести накануне вечером;

Б) в амбулаторныхи стационарных условияхобъяснитьпациенту особенности подготовки:

  • накануне вечером тщательно почистить зубы ;
  • утром после сна тщательно прополоскать рот кипячёной водой
  1. Проинструктировать пациента о правилах обращения со стерильной лабораторной посудой и о сборе мокроты:

  • Откашляться, открыть крышку банки (плевательницы) и сплюнуть мокроту, не касаясь краёв банки;
  • Сразу же закрыть крышку.
  1. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбора мокроты.

  2. Указать, к каким последствиям приведёт нарушение рекомендаций медсестры.

  3. А) в амбулаторных условиях:

  • Дать направление на исследование, заполнив его по форме;
  • Объяснить пациенту, куда и какое время он (семья) должны принести банку и направление.
Сбор мокроты на бактериологическое исследование

Б) в условияхстационара:

  • Указать место и время, куда принести банку (плевательницу);
  • Доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5 – 2,0 часов после сбора материала.
Читайте также:  Ревматоидные узелки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Хранениематериала даже в условиях холоданедопустимо!

Взятие кала на анализ

Большую помощь враспознавании ряда заболеваний, в томчисле и желудочно-кишечных, оказываетисследование кала. Определение основныхсвойств кала путём осмотра даётвозможность сделать ряд диагностическихвыводов и доступно сестре.

Суточное количествокала у здорового человека зависит откачества и количества пищи, и в среднемравно 100 – 120 г. Если всасывание нарушено,а скорость продвижения по кишечникуувеличена (энтериты), количество каламожет достигать 2500 г, при запорах жекала очень мало.

В норме–опорожнение кишечника совершается одинраз в сутки, обычно в одно и то же время.

ВНИМАНИЕ!!!

Для исследованиякал лучше брать после самостоятельногоакта дефекации в таком виде, в каком онвыделяется.

бактериологически

макроскопически

Кал исследуютмикроскопически

химически

Макроскопическиопределяют:

А) цвет, плотность(консистенцию)

Б) форму, запах,примеси

Цвет–внорме

при смешанной пище– желтовато-бурый, коричневый;

при мясной –тёмно-коричневый;

при молочной –жёлтый или светло-жёлтый;

у новорожденного– зеленовато-жёлтый.

ПОМНИТЕ!!!Цветкала могут изменить:

  • Фрукты, ягоды (черника, смородина, вишня, мак и др.) – в тёмный цвет.
  • Овощи (свекла, морковь и др.) – в тёмный цвет.
  • Лекарственные вещества (соли висмута, железа, йода) – в чёрный.
  • Наличие крови даёт калу чёрный цвет.

Консистенция(плотность) кала мягкая.

Приразличных патологических состоянияхкал может быть:

  1. Кашицеобразным

  2. Умеренно плотным

  3. Плотным

  4. Жидким

  5. Полужидким

  6. Замазкообразным (глинистым), часто бывает серого цвета и зависит от значительной примеси не усвоенного жира.

Форма кала–в норме цилиндрическая или колбасовидная.

При спазмахкишечника кал может быть лентовиднымили в виде плотных шариков (овечий кал).

Запах калазависит от состава пищи и интенсивностипроцессов брожения и гниения. Мяснаяпища даёт резкий запах. Молочная –кислый.

Посев мокроты на туберкулез

Анализ мокроты на туберкулез является важным компонентом комплексной диагностики этого заболевания – важным, но отнюдь не главным.

Мокрота представляет собой патологический секрет, который выделяется при кашле из бронхов и трахей.

В ходе анализа мокроты сотрудник медицинской лаборатории проводит микроскопическое исследование образца, которое позволяет визуально определить наличие в нем микобактерий туберкулеза и другие микроорганизмы.

Читайте также:  Как лечить ребенка при первых признаках насморка

Однако возбудители туберкулеза определяются с помощью этого метода далеко не всегда, даже в том случае, когда у врача имеются веские основания подозревать наличие этого заболевания у пациента (кашель, длящийся несколько недель, снижение веса, ночная потливость, субфебрильная температура).

Поэтому кроме микроскопического исследования образец мокроты используется и для бактериального посева, который позволяет выявить практически все виды бактерий, присутствующих в ней.

Для этого мокроту помещают в специальную питательную среду, что резко активизирует рост бактерий – по истечении определенного времени (от нескольких дней до нескольких недель) производится идентификация микроорганизмов и их подсчет.

Для получения образца мокроты используется специальная стерильная емкость, которую можно приобрести в аптеке или получить в медицинской лаборатории.

Сбор мокроты нужно производить натощак с утра сразу после пробуждения. Перед этой процедурой следует тщательно прополоскать рот чистой кипяченой водой, что позволит избежать попадания в образец микробов, обитающих в ротовой полости. Нужно помнить, что прием лекарств (в первую очередь антибиотиков) может значительно повлиять на результат исследования.

Для получения образца следует сделать 2-3 глубоких вдоха и хорошенько откашляться. Если есть уверенность в том, что кашель окажется недостаточно интенсивным, нужно принять с вечера препарат, усиливающий отхаркивание – назначается врачом. Отделяемое из органов дыхания вместе со слюной нужно сплюнуть в емкость и сразу плотно закрыть ее крышкой.

Контейнер с мокротой необходимо доставить в лабораторию в течение 1-1,5 часов.

Значительную сложность представляет забор мокроты у маленьких детей, которые обычно после кашля сразу же рефлекторно проглатывают ее. В подобных случаях забор мокроты производится в поликлинике, причем для получения образца используется тонкий зонд, который через нос вводится в желудок ребенка сразу после откашливания и неизбежного проглатывания мокроты.

Результаты исследования мокроты изучаются лечащим врачом для их интерпретации и назначения дополнительных исследований или необходимого лечения.

Эпителий в результатах анализа

На этапе микроскопической диагностики мокроты нередко можно диагностировать наличие плоских, коротких или длинных плоских клеток. Присутствие эпителия свидетельствует о серьезных нарушениях со здоровьем, в частности о возможном туберкулезе почек.

При обнаружении повышенного эпителия можно утверждать о наличии таких заболеваний, как: удушье, воспаление легких и онкологические опухоли. Во многих случаях упомянутые выше образования представляют собой примеси слизи, что поступают из носоглотки и не являются главными для диагностики.