Особенности использования Цефтриаксона для детей и взрослых

Внутри нашего организма находится очень много бактерий. Некоторые из них положительно влияют на физиологические процессы, например, на процесс пищеварения. Но есть и такие бактерии, которые являются возбудителями различных инфекционных заболеваний, одним из которых является гайморит. Когда в организме создаются оптимальные для патогенных бактерий условия, они провоцируют развитие воспалительного процесса.

Подробный обзор

Эффективность применения препарата Цефтриаксон при гайморите

Гайморит – заболевание, возникающее при воспалительном процессе в гайморовых пазухах. Он появляется в результате насморков, проблем с верхними зубами, травм и т.д.

При гайморите существенно снижается качество жизни: появляется заложенность носа, скапливается слизь, гнойное содержимое, повышается температура.

При этом человек перестает различать запахи, страдает от боли в височной области, переносице, быстрой утомляемости.

Гайморит может вызвать ряд осложнений, поэтому требует профессионального лечения. Один из препаратов, который назначают при воспалительном процессе – инъекции Цефтриаксон от гайморита.

Описание и действие препарата

Цефтриаксон – это медпрепарат, который подавляет большую часть микроорганизмов, вызывающих гайморит. Эффективность Цефтриаксона основывается на бактерицидном действии, которое проявляется в угнетении оболочки клетки бактерий.

Обычно используют при неэффективности пенициллиновых антибиотиков. Препарат Цефтриаксон также эффективно действует при инфекционных болезнях органов брюшной полости, дыхательных путей, костной системы, кожных покровов, мышечной ткани и т.д.

Лечение гайморита Цефтриаксоном показывает хорошие результаты.

Медпрепарат выпускается в виде флакона с порошком, предназначенном для дальнейшего разведения и подготовки для введения через инъекцию.

Особенности препарата

Цефтриаксон негативно влияет на всасывание витамина К, подавляя микрофлору в кишечнике. Поэтому иногда требуется назначение медикаментов с этим витамином, особенно пожилым и ослабленным пациентам. Длительное применение препарата может вызывать застойные явления в желчном пузыре.

Нестероидные противовоспалительные медпрепараты, другие антикоагулянты в комбинации с Цефтриаксоном могут спровоцировать кровотечение. Также назначение этого антибиотика с некоторыми диуретиками может вызвать поражение почек.

Медпрепарат иногда вызывает аллергические, нежелательные проявления в организме во время лечения, проявляющиеся в кожной сыпи, крапивнице, анафилактическом шоке. Также возможны следующие негативные реакции:

  • система пищеварения: диарея, рвота;
  • нервная система: мигрень, головокружение;
  • снижение количества мочи.

Дозировка и особенности терапии

Цефтриаксон при гайморите используют в ходе лечения осложненного воспалительного процесса или его перехода в хроническую форму. Также в сложных случаях, когда нет возможности выяснить, какими именно микроорганизмы вызвали воспаление. Только отоларинголог после обследования принимает решение относительно применения лекарства Цефтриаксон при гайморите.

Взрослым людям, подросткам, а также детям, которым больше 12 лет, назначают для инъекций 1-2 г один раз в 24 часа. Или же эту дозу разбивают на 2 раза, то есть по 0,5-1 г через 12 часов. Возможно повышение дозы до 4 г при осложненном воспалении.

В детском возрасте, до 12 лет, включая новорожденных, дозировку рассчитывают исходя из массы тела:

  • новорожденные дети, до 2-недельного возраста – 20-50 г на 1 кг веса;
  • дети грудного возраста и до 12 лет – 20-80 г на 1 кг веса;
  • детям, которые весят более 50 кг, назначают взрослые дозировки.

На продолжительность лечения влияют клинические проявления гайморита. Оно может длиться от 4 дней до 2 недель. Сколько колоть Цефтриаксон при гайморите и суточную дозировку определяет непосредственно врач.

Как колоть препарат

Цефтриаксон отличается болезненностью при впрыскивании в мышцу, поэтому целесообразно его разводить лидокаином. При подготовке инъекционного раствора из 0,5 г порошка берут 2 мл, из 1 г – 3,5 мл 1 % лидокаина. Медпрепарат следует впрыскивать глубоко в мышечную ткань, при этом не более чем 1 г в одну область.

Для внутривенного вливания делают раствор с использованием дистиллированной воды и вводят не менее 2-4 минут. На 0,5 г Цефтриаксона берут 5 мл, на 1 г – 10 мл воды. При подготовке для внутривенного вливания 2 г медпрепарата разводят в 40 мл раствора, который не содержит кальций.

Если антибиотик не помогает

Препарат обладает бактерицидным действием в отношении большинства патогенных микроорганизмов.

В некоторых случаях, если пациент не соблюдает режим лечения или микроорганизмы устойчивы к данному медпрепарату, лечение не дает нужного результата.

Если уколы Цефтриаксон при гайморите не помогают, тогда нужно обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования или назначения другого препарата для лечения.

Противопоказания

Цефтриаксон не используют при индивидуальной непереносимости, в первые месяцы беременности.

Также требует осторожности назначение препарата при:

  • недостаточность функций почек, печени;
  • хроническое воспаление толстой и тонкой кишки, в том числе вызываемое антибактериальными медпрепаратами;
  • беременность больше 3 месяцев;
  • период грудного кормления;
  • недоношенные дети;
  • повышенное содержание билирубина в крови у новорожденных.

Взаимодействие с остальными препаратами

Использовать это лекарство можно далеко не со всеми препаратами, потому что возможно их нежелательное взаимодействие. Запрещается совмещать лечение антибиотиком и следующими лекарствами:

  • НПВС;
  • сульфинпиразоном;
  • антикоагулянтами;
  • петлевыми диуретиками;
  • тромболитиками;
  • аминогликозидами.
Читайте также:  Когда болит ухо что надо делать народные средства

Именно поэтому назначать его может только врач, т.к. человек без образования самостоятельно не сможет рассчитать правильную дозировку в комплексе с другими препаратами.

Как и любой лекарственный препарат, цефтриаксон имеет дженерики, которыми вполне может заменяться при лечении. Многие фармацевтические компании выпускают этот лекарственный препарат, но под другими названиями:

  • «Терцеф»;
  • «Лораксон»;
  • «Медаксон»;
  • «Сульбактомакс»;
  • «Цефаксон»;
  • «Блицеф»;
  • «Эмсеф»;
  • «Лендацин»;
  • «Роуефин».

Аналогами же цефтриаксона выступают другие представители цефалоспоринов, имеющие широкий спектр антибактериальной активности и эффективные в отношении тех же групп микроорганизмов, например, Цефотаксим, Цефоперазон и другие.

Возможные осложнения, вызванные препаратом

К системным побочным эффектам можно отнести:

  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта (понос, тошнота, рвота, стоматит и так далее).
  • Изменения крови (тромбоцитопения, эозинофилия, гемолитическая анемия и так далее).
  • Кожные реакции (аллергический дерматит, отек, крапивница и так далее).

Редко возникают такие осложнения как головная боль, головокружение, застой желчи в желчном пузыре, микоз, анафилактические реакции, олигурия. Еще реже могут появляться псевдомембранозные энтероколиты и нарушение свертывания крови.

К местным побочным эффектам можно отнести:

  • Флебит (воспаление стенки вены). Его возникновение можно предупредить, если вводить Цефтриаксон медленно в течение двух-четырех минут.

Цефтриаксон нельзя смешивать в одном флаконе или шприце с другими антибиотиками из-за их химической несовместимости.

При передозировке концентрация препарата может быть снижена с помощью гемодиализа или перитонеального диализа.

Лечение фарингита у взрослых

Какие таблетки от аллергического кашля можно применять взрослым расскажет эта статья.

Ингаляции при кашле в домашних условиях //-lechenie/kashel/

Цефтриаксон при гайморите – Способ применения, дозировка

Для успешного лечения гайморита, необходимо проводить целый комплекс мероприятий. Главным пунктом при этом, является применение антибиотиков. Лучшими препаратами для лечения синусных инфекций являются вещества цефалоспоринового ряда. Многие специалисты, советуют использовать цефтриаксон при гайморите и других гнойно-воспалительных болезнях.

Он обладает сильными бактерицидными свойствами, и достаточно малым количеством возможных аллергических реакций. Особенность данного лекарственного средства – это возможность его использования для лечения беременных женщин и новорожденных детей.

Антибиотик поступает в продажу в форме белого порошка. После введения в организм, он быстро распределяется по всем тканям и жидкостям организма.

Принцип действия лекарственного средства заключается в затруднение процесса синтеза патогенных бактерий и микроорганизмов, вызывающих болезнь, тем самым останавливая их размножение.

Способы применения

Перед применением антибиотика, обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы предупредить появление осложнений и возникновение побочных реакции.

Перед тем как делать укол, препарат необходимо развести с лидокаином, либо порошком физраствора и трясти ампулу до полного растворения вещества. Инъекция делается в течение короткого времени, после приготовления раствора, так как с течением времени у готового препарата снижается эффективность.

  Цефтриаксон, вводится внутривенно, либо внутримышечно. Лекарственной формы в виде таблеток или пилюль, у данного препарата нет.

Внешний вид препарата может отличаться от изображённого на фотографии.

При введении лекарственного препарата возможно возникновение боли, которая прекращается по прошествии 2-3 минут после введения антибиотика, известны случаи наличия легких болевых ощущений при надавливании на место введения инъекции, это может наблюдаться на протяжении нескольких суток.

Дозировка

Цефтриаксон при гайморите – Способ применения, дозировка

Максимальное действие лекарственного препарата на организм происходит в течение 2–24 часов после введения укола. В течение этого времени концентрация антибиотика в крови производит губительный эффект для вредоносных бактерий, которые вызвали воспаление гайморовых пазух.

Лекарство выводится из организма через почки (35–65%), и через кишечник вместе с жёлчью (65–35%).

Продолжительность использования препарата назначается, в зависимости от тяжести болезни, и особенностей организма пациента. Средний период лечения от 5 до 9 дней.

Главным фактором назначения срока лечения и дозировки препарата является возраст больного:

  • суточная доза препарата для новорожденных (до 14 дней с момента появления на свет) не более 50мг на 1 кг веса;
  • средняя суточная доза препарата для детей от 14 дней до 12 лет составляет 20 – 80 мг на 1 кг веса;
  • для детей весом свыше 50 кг и взрослых, количество используемого лекарства в сутки одинаково – 1-2 грамма. В редких случаях дозу увеличивают, но не более 4 граммов в сутки.

Внешний вид препарата может отличаться от изображённого на фотографии.

В основном, для лечения гайморита у взрослых людей используют такой порядок лечения – делают уколы 1 раз в сутки по 1-2 грамма антибиотика разбавленного лидокаином (3-4 мл). Или два раза в сутки с промежутком в 12 часов, при такой форме объем одного укола снижается в два раза.

Когда применяют цефтриаксон

Антибиотик назначается при всех болезнях, которые вызываются чувствительными к лекарству патогенными бактериями и микроорганизмами.

Среди них выделяют:

  • гайморит;
  • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
  • различные инфекции мягких и костных тканей, кожи;
  • инфекции и воспаления внутренних органов;
  •  помогает  при сальмонеллезе;
  • гонорея и прочие венерические заболевания.

Антибиотики при гайморите уколы цефтриаксон

Цефтриаксон при гайморите назначается довольно часто, особенно когда нет времени на установление чувствительности выделенного патогенного микроорганизма к антибактериальному средству (обычно анализ проводится в течение 5-7 дней).

Следует помнить, что самостоятельное лечение антибиотиками недопустимо, предварительно нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Отоларинголог составит индивидуальную схему лечения, расскажет какой препарат выбрать, сколько дней ставить уколы и какая дозировка необходима.

Описание и действие препарата

Цефтриаксон относится к ряду цефалоспоринов – это антибиотик 3 поколения, обладающий широким спектром действия.

Форма выпуска – порошок желтоватого цвета фасованный в стеклянные флаконы массой 0,25, 0,5 и 1 грамм, для приготовления раствора.

Читайте также:  Ингалятор для детей от кашля и насморка своими руками

Предназначено лекарство для внутримышечного или внутривенного введения.

Против стафилококков и стрептококков

Активное вещество препарата имеет одноименное название, цефтриаксон, уничтожает грамположительные, грамотрицательные, аэробные и анаэробные бактерии. Эффективно борется с возбудителями гайморита (стрептококками, стафилококками, иными).

По сравнению с другими антибиотиками Цефтриаксон это сильнодействующее средство, назначаемое в сложных, запущенных случаях гайморита.

Быстрая биодоступность

Введенный препарат быстро всасывается в кровь, проникая во все ткани организма, в том числе жидкую среду, активность препарата 100%.

При гайморите лекарство поступает в верхние дыхательные пути, разрушая защитные оболочки бактерий, препятствуя тем самым их росту и размножению.

Благодаря быстрому и полному всасыванию терапевтический эффект наступает уже спустя несколько часов после первой инъекции.

Не накапливается

Выводится Цефтриаксон из организма в течение 2-ух суток с мочой и желчью. Препарат не обладает накопительным свойством, поэтому лечение нужно проводить, строго следуя прописанной врачом схеме.

Когда назначают

Цефтриаксон применяется при любых заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, среди них:

  • воспалительные, инфекционные заболевания внутренних органов;
  • болезни верхних, а также нижних органов дыхания, среди которых гайморит;
  • инфекции костных, мягких тканей, суставов, кожи;
  • менингит бактериального характера, сепсис;
  • сальмонеллез, брюшной тиф;
  • эндокардит;
  • сифилис, гонорея и многое другое.

Лечение любого из этих заболеваний препаратом Цефтриаксон назначается индивидуально каждому пациенту исходя из возрастных показаний, тяжести недуга, а также с учетом всех возможных противопоказаний и побочных эффектов.

Противопоказания

Прямым противопоказанием к использованию является индивидуальная непереносимость химического состава препарата, а также других веществ пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Осторожными в применении лекарства должны быть пациенты с печеночной или почечной недостаточностью, аллергики.

Кроме того, лечение Цефтриаксоном часто провоцирует образование песка в почках. Обычно человек этого не замечает, поскольку песок выводится самостоятельно через мочеполовые пути.

Применение и дозировка

О том, сколько дней колоть уколы и какая при этом должна быть дозировка расскажет врач, поэтому предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом.

Прежде чем колоть Цефтриаксон его необходимо приготовить – добавить во флакон с порошком физраствор или лидокаин, после чего тщательно взболтать до полного растворения вещества. Ставить уколы нужно непосредственно после приготовления раствора, поскольку препарат теряет свою эффективность в течение нескольких часов.

Цефтриаксон – показания к применению

Врачи рекомендуют делать уколы с Цефтриаксоном для того, чтобы подавить рост большинства штампов вредных микроорганизмов. Этот препарат эффективен при борьбе со стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и сальмонеллой. Однако прежде чем начать лечение, доктор обязан провести тест на чувствительность, иначе действие от приема Цефтриаксона может оказаться неоправданным.

В официальной аннотации показания к применению Цефтриаксона таковы:

  • инфекции органов дыхания: ангина, абсцесс легких, пневмония или тяжелая форма бронхита;
  • при цистите и простатите;
  • редкие и опасные для жизни заболевания: клещевой боррелиоз, эндокардит, мягкий шанкр, брюшной тиф;
  • при гайморите и отите;
  • повреждения кожных покровов, инфекционного характера;
  • при перитоните, воспалении внутрипеченочных и почечных протоков, эмпиеме желчного пузыря;
  • болезни суставов, костей, мягких тканей;
  • при инфекциях, передающихся половым путем.

Узнайте, какие наиболее эффективны.

При ангине

Антибиотик Цефтриаксон только лишь иногда назначается в качестве основного антибиотика для лечения ангины. Как правило, его использование оправдано, когда болезнь в острую стадии: у больного затрудняется дыхание, появляется гнойный нарост на гортани и высокая температура, сбить которую другие лекарства не в силах. Препарат при ангине у ребенка назначается курсом на 5-7 дней, взрослым до 10 дней, но сроки варьируются лечащим врачом.

При пневмонии

Бактериальные возбудители пневмонии – пневмококки, стафилококки и гемофильные палочки. Основная проблема в лечении этой болезни состоит в том, что данные возбудители остаются практически невосприимчивыми к большинству антибиотиков. Препарат Цефтриаксон отличается от остальных антибиотиков благодаря следующим характеристикам:

  • наличию длительного периода воздействия на бактерии, из-за чего можно сократить введение препарата до единократного за день;
  • уколы при пневмонии делаются внутримышечно, благодаря чему пациент может находиться дома;
  • возможности двойного пути выведения из организма, благодаря чему изменения в дозировке необходимы только пациентам с проблемами в работе печени и почек.

При бронхите

Антибиотики цефалоспориновой группы, к которой относится Цефтриаксон, для лечения бронхита назначаются не всегда, а только при наличии следующих показаний:

  • большой температуры, которая держится дольше 3 суток;
  • затруднении дыхания, оттеки гортани и бронхов;
  • большом скоплении мокроты и отсутствии положительной динамики ее выведения;
  • сахарном диабете, аномальном развитии органов дыхания и прочих хронических болезней в анамнезе пациента.

Уколы Цефтриаксона при бронхите врачи могут порекомендовать как взрослому, так и ребенку, но различными дозами:

  • ребенку до 12 лет назначают дозу, не превышающую 80 мг на 1 кг веса;
  • для взрослых максимальная дозировка составляет 4 г/сут.;
  • если врач назначил капельницы, то доза составит 50 мг/кг веса;
  • при отклонениях в работе печени или почек, концентрация препарата должна быть снижена и не превышать 2 г.

При простатите

Если после лабораторных анализов врач установил, что виновниками воспаления простаты стали анаэробные грамположительные и отрицательные бактерии, назначается курс антибиотиков. Цефтриаксон при простатите вводится парентерально, потому как его форма выпуска – порошок, а в виде таблеток препарат не производят. Суточная дозировка составляет 1-2 г/сут., но может варьироваться лечащим врачом. На время лечения запрещается принимать алкоголь и рекомендуется сократить потребление табачных изделий.

При цистите

Поскольку возбудителями цистита у женщин чаще выступают бактерии, традиционные методы терапии обязательно включают прием препаратов универсальных препаратов, к которым относится Цефтриаксон. За счет мощного антигрибкового и противовоспалительного воздействия лекарство в гинекологии эффективно при осложнениях цистита и его острых формах. Курс, дозировка и способ приема препарата при цистите определяется только гинекологом.

Читайте также:  В горле как будто что то мешает глотать но не болит и пахнет

При лечении сифилиса

Лечение сифилиса – процесс длительный и трудоемкий. Как правило, чтобы победить болезнь, врачи назначают пенициллин и антибиотики пенициллинового ряда. Предпочтение Цефтриаксону при лечении сифилиса отдается лишь тогда, когда стандартные лекарства не взимают должного эффекта или у пациента на них аллергическая реакция:

  • превентивный сифилис лечится за 5 дней, доза определяется врачом;
  • при первичной форме сифилиса назначают 1 мг лекарства за сутки каждые 10 дней;
  • скрытая и вторичная стадия по 1 мг за сутки курсом на 20 дней.

Меры предосторожности

При применении этого антибиотика необходима осторожность в таких ситуациях:

  • склонность к аллергическим реакциям (нужна проба на переносимость), особенно на группу цефалоспоринов;
  • введение кальция у детей – уколы следует разделить интервалом;
  • снижение эритроцитов в период лечения, необходимо установить связь с введением антибиотика и при необходимости сменить препарат;
  • длительное введение (от 7 дней) – назначают контроль анализов крови;
  • понос на фоне лечения – может потребоваться дополнительный прием таблеток, подавляющих рост энтеробактерий;
  • наличие почечной, печеночной недостаточности – введение препарата проводится под врачебным контролем, после обязательного обследования;
  • при возникновении боли в правом подреберье или пояснице пациента направляют на УЗИ желчного пузыря и печени, почек для исключения появления песка и камней.

Контроль. УЗИ органов брюшной полости

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов можно назвать следующие:

  • Изменения в составе крови, которые могут повлечь за собой лейкопению, тромбоцитоз, эозинофилию;
  • Сыпь;
  • Расстройство желудка;
  • Кожные реакции в месте введения препарата;

Несколько реже встречаются:

  • Повышение уровня билирубина и креатинина при биохимическом анализе крови;
  • Рвота;
  • Тошнота по утрам;
  • Пожелтение кожи;
  • Различные кровотечения;
  • Осадок части лекарства в желчи, что может спровоцировать такие негативные последствия как псевдолитиаз в протоках для выведения желчи или появление конрементов в желчном пузыре.

Противопоказания

Цефтриаксон противопоказан, если организм больного не переносит цефалоспорины, карбапенемы и пенициллины.К относительным противопоказаниям относятся тяжелые болезни почек, печени. С осторожностью антибиотик используют у детей с гипербилирубинемией (желтуха новорожденных), заболеваниями толстого и тонкого кишечника.

Цефтриаксон противопоказан, если организм больного не переносит цефалоспорины, карбапенемы и пенициллины. К относительным противопоказаниям относятся тяжелые болезни почек, печени. С осторожностью антибиотик используют у детей с гипербилирубинемией (желтуха новорожденных), заболеваниями толстого и тонкого кишечника.

Цефтриаксон показан для лечения инфекционных заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, чувствительными к данному антибиотику. Сюда относится сепсис, менингит, инфекции брюшной полости (воспаление ЖКТ, перитонит), костей и суставов, кожи, соединительной ткани, инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей, гонорея, инфекции ЛОР-органов. Также применяется Цефтриаксон при пневмонии у взрослых.

Данный антибиотик противопоказан при наличии повышенной чувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам, а также в первом триместре беременности.

С особой осторожностью он используется для лечения следующих групп лиц:

  • Дети.
  • Люди с почечной или печеночной недостаточностью.
  • Больные гипербилирубинемией.
  • Люди, склонные к аллергическим реакциям.

Врачи должны быть готовы к показанию неотложной помощи, если в результате введения Цефтриаксона возник анафилактический шок.

Если препарат используется дольше рекомендованного инструкцией срока, то необходимо контролировать состав периферической крови и показателей почечно-печеночных проб.

При беременности

Противопоказания

Использовать Цефтриаксон во время беременности можно, только если предполагаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для будущего ребенка. Назначать данный антибиотик может только врач. Он должен внимательно следить за состоянием беременной женщины, поскольку препарат проникает через плацентарный барьер. Бывает невозможно определить воздействие Цефтриаксона на плод.

Цефтриаксон назначают редко и только во втором и третьем триместре беременности. При использовании данного антибиотика во время лактации нужно прекратить грудное вскармливание на время лечения.

Маленьким детям

Цефтриаксон разрешено использовать для лечения гайморита у детей до одного года и старше. Но необходимо четко следовать указаниям в инструкции, поскольку доза зависит от возраста ребенка.

Новорожденным детям до двух недель антибиотик вводят один раз в сутки. По двадцать-пятьдесят миллиграмм на килограмм массы тела.

Грудничкам и детям от пятнадцати дней и до двенадцати лет Цефтриаксон назначают по двадцать-восемьдесят миллиграмм на килограмм массы тела один раз в день.

Детям подросткового возраста, чья масса тела превышает пятьдесят килограмм, назначается взрослая доза антибиотика (один-два грамма Цефтриаксона один раз в день). Максимальная суточная доза – четыре грамма.

Курс лечения детей длится примерно десять-четырнадцать дней. Но если лечебного эффекта нет, то нужно поменять антибиотик.

Как применять Цефтриаксон при гайморите

Цефтриаксон при гайморите вводят внутримышечно взрослым по 1-2 г 1 раз в сутки на протяжении 5-14 дней. Дозировка для детей до 12 лет рассчитывается на 1 кг веса – 20-50 мг, подросткам назначается во взрослой дозе. Препарат помогает уже с 3-4 дня введения (снижает температуру, боль, отечность), но только при восстановлении оттока из гайморовой пазухи.

Его назначают при острой форме болезни и обострении хронического гайморита. ЛОР-врач может провести и местное введение раствора антибиотика с гормонами для промывания и очищения околоносовых полостей от слизи и гноя. Реже рекомендуется состав с Цефтриаксоном для закапывания в нос. По тем же принципам медикамент вводится и при синусите, фронтите, ангине, воспалении уха.