Разрыв барабанной перепонки: симптомы, причины и лечение


Статью проверила врач отоларинголог

Симптомы повреждения

Барабанная перепонка может лопнуть из-за различных травм. Это состояние сопровождается сильной резкой болью, которая через некоторое время стихает. После уменьшения болевых ощущений у человека возникают другие симптомы, описанные в таблице:

Симптом Описание
Серозные выделения с кровью Их появление свидетельствует о механической травме
Снижение слуха Возникает из-за скопления большого количества жидкости в барабанной полости вследствие воспаления
Шум в ушах Возникает при травме и как следствие воспалительного процесса. Дополнительно наблюдаются звон, свист и гудение в ухе
Головокружение Появляется из-за поражения вестибулярного аппарата вследствие травм головы или отита. Больной ощущает нарушение ориентации тела в пространстве
Тошнота Характерна для поражения вестибулярного или слухового аппарата. Причиной тошноты являются острый отит, шумовая травма или травма головы. Нередко возникает рвота
Повышение температуры тела Этот симптом указывает на воспалительный процесс. Дополнительно отмечаются слабость и общее недомогание

При полном разрыве человек при чихании или сморкании чувствует, как из уха происходит выделение воздуха.

Разрыв барабанной перепонки проявляется у детей так же, как и у взрослых, но ребенок не всегда может понять, что произошло и где болит. Это значительно затягивает процесс диагностики. Поэтому, обнаружив, что малыш стал беспокойным, постоянно трогает ухо или держит его рукой, необходимо выяснить причины такого поведения.

Почему рвется мембрана в ухе?

Самые распространенные причины разрыва перепонки:

На видео- последствия разрыва барабанной перепонки:

Характерные симптомы травмы

При разрыве барабанной перепонки человек чувствует резкую боль. Бывает до потемнения в глазах и до состояния шока. Постепенно болевые ощущения отступают и обнаруживаются другие симптомы, свидетельствующие о разрыве перепонки:

  • ухудшается слух;
  • . Шум может быть нарастающим, становясь все сильнее;
  • не проходящее чувство заложенности уха;
  • при сморкании кажется, что выходит воздух из глубины уха;
  • – признак серьезного повреждения внутренних тканей.

Чем грозит разрыв?

Последствия разрыва ушной мембраны могут напрямую зависеть от того, насколько быстро человек обратился к доктору и приняты меры для своевременного лечения. Обычно при травме наблюдается ухудшение слуха. Он восстановится, когда зарастет повреждение. Сроки заживания зависят от размера разрыва.

Травматический разрыв барабанной перепонки

Чем он больше, тем дольше будет заживать. На ухудшение слуха влияет и месторасположение образовавшегося отверстия.

Полностью слух вряд ли восстановится, если повреждены структуры среднего и внутреннего уха. Попадание инфекции в среднее ухо может привести к его воспалению, к развитию хронического заболевания (хроническому среднему отиту).

Главная опасность разрыва перепонки – отсутствие преграды для микроорганизмов и инфекций, их попадание в среднее ухо. А значит возрастает риск воспалений, неврита, отита, даже менингита и энцефалита!

При резком появлении боли в обоих ушах или в одном, которая сменилась снижением слуха, нужно обратиться к доктору. Ведь разрыв барабанной перепонки грозит риском попадания инфекции во внутреннее ухо. Из-за этого могут возникнуть серьезные проблемы.

Диагностика

Диагностированием травм барабанной перепонки преимущественно занимается травматолог. Уже позже к этому процессу подключается лор и делает необходимые назначения.

Диагностика включает в себя несколько этапов. Каждый из них важен. Если упустить из виду некоторые из деталей, то лечение может быть обозначено неправильно. Это, в свою очередь, затянет лечение и усложнит процесс выздоровления.

Сбор анамнеза

Сбор информации от пациента позволяет установить место, время и обстоятельства при которых произошел разрыв барабанной перепонки. Сведения от пациента значительно упрощают назначение лечение и оказание всей необходимой помощь.

Читайте также:  Как лечить ангину в домашних условиях народными средствами

От пациента требуется детальное изложение всех подробностей, при которых произошло травмирование. При этом описываются симптомы, ощущения и самочувствие на момент нахождения в кабинете доктора.

Наружный осмотр и пальпация

После сбора анамнеза врач приступает к осмотру. Он оценивает степень повреждения ушной раковины и наличие выделений из слухового прохода. Также проверяется степень потери слуха.

При пальпации обнаруживается наличие гематом и ушибов, если повреждение барабанной перепонки произошло вследствие механической травмы.

Отоскопия

Позволяет более тщательно осмотреть ушной проход на наличие разрывов, травм и выделений. При помощи отоскопа доктор выявляет характер полученных травм. Так, при незначительных повреждениях отоскопия способна выявить повреждение сосудов барабанной перепонки.

При более серьезных травмах наблюдается разрыв и появление перфорационного отверстия внутри. Отоскопия помогает выявить гематому в барабанной полости и гиперемию слизистой.

На рисунке показано как выглядит поврежденная барабанная перепонка

Лабораторная диагностика

В некоторых случаях при разрыве барабанной перепонки назначается сдача общего и исследование экссудата на наличие бактерий. Такие меры позволяют выявить наличие воспалительного процесса и вовремя воспрепятствовать ему.

Получение результатов анализа помогает точно определить разновидность возбудителя и назначить необходимый курс для его устранения.

Компьютерная томография

В отдельных случаях лор может отправить пациента на компьютерную томографию. Такая процедура необходима редко. Назначается она при обширных травмах черепного отдела. Она позволяет детализировать и выявить повреждения височных костей среднего и внутреннего уха.

— современный и универсальный способ диагностирования. Он позволяет быстро и эффективно выявить повреждения внутри и доступным образом продемонстрировать полученные результаты на мониторе компьютера.

Вероятные осложнения

Барабанная перепонка выполняет две основные функции:

  • Слух. Когда звуковые волны бьют по перепонке, она начинает вибрировать. Структуры среднего и внутреннего уха распознают эти вибрации и переводят звуковые волны в нервные импульсы.
  • Защита. Барабанная перепонка также выступает естественным защитным барьером, предохраняя среднее ухо от попадания туда воды, бактерий и других инородных субстанций.

При травме осложнения могут возникнуть как в процессе заживления, так и в случае если барабанная перепонка не сможет зарасти полностью. Потенциально возможны:

  • Потеря слуха. Как правило, слух исчезает лишь на некоторое время, пока дыра в барабанной перепонке не исчезнет сама по себе. Однако многие пациенты оториноларингологов отмечают заметное снижение качества слуха даже после полного зарастания прорыва. Многое зависит от месторасположения и размера раны.
  • Инфекция среднего уха (отит). Разрыв барабанной перепонки у ребенка или взрослого облегчает доступ бактерий внутрь слухового канала. Если ткань не заживет сама, а пациент не обратится за врачебной помощью, существует высокий риск развития не поддающихся лечению (хронических) инфекционных заболеваний, которые в итоге могут привести к полной потере слуха.
  • Киста среднего уха (холестеатома). Холестеатома, или жемчужная опухоль, — это киста, состоящая из клеток кожи и некротической ткани. Если барабанная перепонка повреждена, отмершие клетки кожи и другой органический мусор может попасть в среднее ухо и сформировать кисту. Холестеатома предоставляет благоприятную среду для размножения вредоносных бактерий и содержит протеины, способные ослабить кости среднего уха.

Нужно отметить, что проблемы после операции на ухе являются большой редкостью. Осложненная перфорация, признаки которой становятся очевидными после оперативного вмешательства, проявляется:

  • инфекцией, которая способна спровоцировать усиление болезненности, кровотечение и появление выделений из ушного прохода (такое состояние требует незамедлительной консультации со специалистом);
  • продолжающимся на протяжении 3-4 недель головокружением;
  • постоянным звоном или шумом в одном ухе или сразу в двух;
  • параличом лицевого нерва, произошедшим в результате повреждения ствола, контролирующего лицевые мышцы (может пройти самостоятельно, но может и остаться на всю жизнь);
  • временными изменениями во вкусе (в редких случаях способны стать постоянными);
  • полной утратой слуха (фиксируется крайне редко).
Читайте также:  Средний отит – причины, признаки, симптомы и лечение

Большинство осложнений, связанных с операцией на перфорированной барабанной перепонке являются редкостью, но могут включать в себя:

  • Инфекция, которая может привести к усилению боли, кровотечения и истечениям из слухового прохода. В этом случае необходим обратиться к врачу.
  • Головокружение, который длится в течение нескольких недель.
  • Звон или шум в ухе (ушах), которые могут быть постоянными.
  • Паралич лицевого нерва, вызванный повреждением ствола, который контролирует мышцы лица — это явление может пройти с течением времени, но у некоторых пациентов остается в качестве постоянной проблемы.
  • Изменения вкуса. Это, как правило, носит временный характер, но иногда может стать постоянным явлением.
  • Постоянная потеря слуха. Случается, крайне редко, возможно лишь иногда.

Симптомы разрыва барабанной перепонки

Симптомы повреждения барабанной перепонки при остром гнойном отите и признаки повреждения ее при механической травме отличаются. Симптомы перфорации барабанной перепонки при отите различны в экссудативной, перфоративной стадии и репаративной. Экссудативная фаза воспаления характеризуется острой болью и накоплением выпота в барабанной полости сначала серозного, а потом гнойного. При прободении перепонки боль в ухе стихает, температура снижается, а самочувствие пациента улучшается, из уха появляется обильное гноетечение иногда с небольшой примесью крови. При осмотре уха в отоскоп часто наблюдается «пульсирующий рефлекс» — гной поступает через дефект перегородки синхронно пульсу.

Симптомы разрыва барабанной перепонки

Гноетечение продолжается около недели, а количество гноя постепенно уменьшается. Перфорация при среднем отите небольшая, более значительные перфорации отмечаются при туберкулезном, скарлатинозном и коревом поражении перегородки.

Симптомы разрыва барабанной перепонки

В репаративную стадию полностью прекращается гноетечение, самостоятельно рубцуется перфорация, но слух восстанавливается постепенно. Исчезают покраснение перепонки и появляется ее характерный блеск. Небольшие перфорации закрываются быстро, не оставляя следов. Если дефект большой, то перфорация закрывается длительно и участок дефекта выглядит атрофичным, поскольку фиброзный слой не регенерирует. Иногда в месте бывшего дефекта откладываются известковые соли. Фиброзные спайки после среднего отита остаются и в барабанной полости и при этом ограничивается подвижность слуховых косточек.

Симптомы разрыва барабанной перепонки

Признаки травматического разрыва включают боль, которая в момент воздействия агента острая и выраженная. Спустя время интенсивность боли значительно уменьшается. У пострадавшего появляется чувство дискомфорта, шума и заложенность уха, ухудшение слуха и выделения из наружного слухового прохода. Из уха выделяется кровь или истекает светлая жидкость внутреннего уха (она называется перилимфа).

Симптомы разрыва барабанной перепонки

При легких травмах боль стихает быстро, и пострадавший отмечает только незначительное ухудшение слуха. При серьезных повреждениях травмируются структуры барабанной полости (молоточек, наковальня, стремечко) и структуры внутреннего уха, что сопровождается вестибулярными нарушениями. Последние проявляются тошнотой, сильным шумом в ушах и головокружением, что связано с раздражением лабиринта внутреннего уха.

Симптомы разрыва барабанной перепонки

Вестибулярные после прямой травме отмечаются у 50% пациентов. Кратковременное системное головокружение обусловлено резким, но кратковременным, повышением давления во внутреннем ухе, что связано с непосредственным влиянием на слуховые косточки. Длительные системные головокружения с вегетативными реакциями связаны со значительным смещением стремени, что характерно для прямой механической травмы и продольных переломов пирамиды.

Симптомы разрыва барабанной перепонки

При непрямой механической травме преобладают несистемные головокружения, которые связаны с повреждением головного мозга. Для фистулы окна улитки не характерны вестибулярные нарушения, но могут быть в виде легкого пошатывания и неустойчивости. При поперечных переломах бывают толчкообразные головокружения, связанные с повреждением отолитов (твердые образования, являющиеся частью органа равновесия). При полном разрыве мембраны пострадавший жалуется на выделение воздуха из уха при чихании и сморкании. При инфицировании среднего уха через поврежденную мембрану развивается отит — при этом у больного усиливается боль, повышается температура.

Читайте также:  Вестибулопатия на фоне шейного остеохондроза лечение

Причины

Вызывать перфорацию барабанной перепонки могут механические, физические, химические и термические факторы:

  • неправильная чистка ушей (глубокое введение ватной палочки, использование не предназначенных для чистки ушей предметов, самостоятельные попытки удаления серной пробки);
  • инородные предметы в ухе;
  • черепно-мозговая травма (при переломе пирамиды височной кости);
  • огнестрельные и осколочные ранения;
  • резкий и сильный звук;
  • перепады давления (прыжки с большой высоты в воду, удар в ухо, сильное чихание с закрытым носом, авиаперелеты, водолазные и кессонные работы, испытания в барокамере);
  • попадание в ухо едких щелочей и кислот;
  • гнойный воспалительный процесс в ухе;
  • ожог ушной раковины (чаще происходит на гончарных, металлургических и кузнечных производствах).

Возможные осложнения

Без должной терапии состояние больного усугубится, что повлечёт за собой негативные последствия. Игнорирование патологии и длительная втянутость перепонки внутрь приведёт к дискомфорту и развитию тугоухости. Это связано со снижением чувствительности органа слуха.

Возможные осложнения

Помимо этого, возможно нарушение структуры мембраны: постепенно она будет истончаться, в итоге ухудшится проходимость звука. В случае воспалительного процесса увеличивается вероятность перфорации, особенно у детей, поскольку у них искривление мембраны встречается гораздо чаще.

Втянутость барабанной перепонки требует обязательного лечения, поскольку есть риск развития стойкого ухудшения слуха без возможности полного восстановления.

Последствия

Осложнения, вызванные разрывом, напрямую связаны с тем, насколько быстро было обнаружено повреждение. Основная опасность заключается в способности микроорганизмов проникать вглубь уха, что провоцирует развитие серьезного воспаления.

На начальном этапе у человека отмечается понижение слуха. Далее возможно еще более глубокое проникновение инфекции. Это в свою очередь вызывает серию воспалений структур уха. Они сопровождаются слабостью человека, тошнотой и рвотой.

При самом глубоком проникновении инфекции у человека развиваются такие заболевания, как энцефалит и менингит. При отсутствии квалифицированной помощи пациенту может грозить смерть или пожизненная инвалидность.

Осложнения и последствия

Наиболее распространённые осложнения травмы барабанной перепонки – воспалительные процессы среднего и внутреннего уха. Поврежденная перепонка не может препятствовать проникновению внутрь инфекции. Микробный агент может проникать также и в черепную ямку – развивается менингит (воспалительные изменения мозговых оболочек) или энцефалит (вовлекается в воспалительный процесс вещество головного мозга).

Самое серьезное последствие травмы барабанной перепонки – глухота, полная или частичная. Это наблюдается в том случае, если площадь повреждения значительна, и заживать полностью перепонка не может.

Симптомы разрыва барабанной перепонки

Момент повреждения любого из слоев тонкой мембраны сопровождается появлением резкой и острой боли. Через время она может немного стихнуть, а на первый план выйдут другие симптомы:

  • снижение слуха (тугоухость);
  • шум в ушах;
  • чувство заложенности;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение.
Симптомы разрыва барабанной перепонки

Выраженность симптомов зависит от того, насколько сильным было повреждение:

  • Незначительная травма барабанной перепонки, которая затрагивает только наружный слой, сопровождается временным снижением слуха.
  • Если разрыв затронул средний слой, симптомы быстро прогрессируют. Снижение слуха будет сопровождаться шумом в ушах, тошнотой, слабостью, головокружением. При бактериальной инфекции возможны повышение температуры тела, серозно-кровянистые или гнойные выделения из ушной раковины.
  • При обширных травмах в патологический процесс могут вовлекаться другие части барабанной полости – молоточек, наковальня, стремечко. Помимо острой боли, возможны сильное головокружение, тошнота, звон в ушах, потеря сознания, значительное снижение слуха.

Источники

  • -i-lechenie-razryva-barabannoj-pereponki
  • -barabannoy-pereponki-si/
  • -delat-esli-lopnula-pereponka-v-ukh/
  • -barabannoj-pereponki-simptomy-kak-lechit/
  • -barabannoj-pereponki/
  • -barabannoy-pereponki-prichinyi-i-posledstviya