Симптоматика и лечение хронического ларингита

Хронический фарингит – это заболевание вирусной природы, которое диагностируется при наличии таких симптомов, как першение и болезненные ощущения в области горла.

Почему острый ларингит переходит в хроническую форму

Хронический ларингит — воспалительное заболевание слизистой гортани, продолжающееся более 21 дня. Чаще недуг поражает мужскую аудиторию, а среди представительниц прекрасного поля случается у певиц, ведущих, преподавателей.

Главная причина развития хронического ларингита – размножение патогенных микроорганизмов на фоне ослабевающего иммунитета.

В целом же заболевание развивается из-за различных факторов, воздействующих на организм:

  • частые острые ларингиты;
  • воспаления других, органов (синуситы, отиты, кариес);
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • детские инфекционные заболевания (дифтерия, коклюш, корь);
  • снижение защиты организма;
  • нарушения дыхания носом (воздух проходит через рот, высушивая слизистую оболочку);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания миокарда и сосудов;
  • заболевания эндокринной системы;
  • авитаминоз;
  • воздух, загрязненный пылью, токсическими веществами;
  • курение (активное или пассивное);
  • частое (длительное) воздействие аллергенов.

Есть группы людей, которые особенно подвержены развитию данного заболевания:

  • лица с индивидуальной предрасположенностью к недугу;
  • люди с патологией глотки, верхних отделов дыхательных путей;
  • люди, у которых сужена гортань;
  • лица профессий, связанных с активным использованием голоса (преподаватели, актеры, певцы, ведущие и др.).

Хронический ларингит

Хронический ларингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани, протекающее в хронической форме. Чаще всего хронический ларингит встречается у мужчин старше 40 лет.

Причины возникновения

Зачастую причинами хронической формы ларингита являются:

  • Профессия, связанная с работой с химическими веществами или работа в запыленных помещениях.
  • Курение и/или злоупотребление алкогольными напитками.
  • Аллергические заболевания.
  • Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Например, хронический ларингит может быть вызван хроническим тонзиллитом или хроническим гайморитом.
  • Хронические заболевания, способствующие снижению защитных свойств организма (например, сахарный диабет, хронические заболевание почек, печени и сердечно-сосудистой системы).
  • Нарушение дыхания через нос.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Неблагоприятные климатические условия.
  • Гастро-эзофагеальный рефлюкс.
  • Чрезмерные ые нагрузки.
  • Продолжительный парез гортани (может привести к атрофическому ларингиту).
  • Продолжительная интубация трахеи.
  • Другие причины.

Симптомы хронического ларингита

Основными симптомами хронического ларингита являются:

  • охриплость;
  • наступление быстрой утомляемости при разговорах;
  • изменения в тембре голоса;
  • кашель (особенно в утреннее время);
  • першение и дискомфорт в горле;
  • сухость в горле;
  • ощущение комка в горле;
  • болевые ощущения в горле при разговорах;
  • одышка и осложненное дыхание (вплоть до развития дыхательной недостаточности). Данный симптом может развиться при отечно-полипозном хроническом ларингите.

Диагностика

На первом этапе проводится анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания. Ларингоскопию врач проводит с помощью специального гортанного зеркала или эндоскопов. В большинстве случаев при ларингоскопии врач отмечает двустороннее поражение гортани.

Для исследования движения ых связок проводится стробоскопия. Этот диагностический метод позволяет определить неподвижные участки, а также нарушение колебаний ых связок.

В спорных случаях показано проведение компьютерной томографии. При гиперпластическом ларингите в ряде случаев необходимо проведение биопсии.

Виды заболевания

Выделяют следующие формы хронического ларингита:

  • хронический катаральный ларингит. Это поверхностное воспаление слизистой оболочки гортани, протекающее на протяжении длительного времени. Как правило, болезнь протекает с частыми обострениями, симптомы которых напоминают острый ларингит;
  • хронический атрофический ларингит. Данное заболевание характеризуется истончением слизистой оболочки гортани. Как правило, хронический атрофический ларингит развивается в пожилом возрасте или под воздействием вредоносных факторов (табачный дым, запыленность воздуха, действие радиации и другие);
  • хронический гиперпластический ларингит. Данная форма заболевания характеризуется разрастанием слизистой гортани в некоторых участках (ограниченная форма) или повсеместно (диффузная форма). Хронический гиперпластический ларингит принято считать предраковым состоянием.

Действия пациента

При появлении симптомов ларингита необходимо обратиться к врачу-отоларингологу.

Лечение хронического ларингита

Лечение хронического ларингита сводится к соблюдению следующих мероприятий:

  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • соблюдение рациональных ых нагрузок;
  • уменьшение контактов с едкими, летучими веществами;
  • устранение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, способных привести к развитию хронического ларингита;
  • восстановление нормального носового дыхания;
  • пребывание в сухом морском климате;
  • коррекция нарушений гормонального фона;
  • местное лечение в виде ингаляций и вливаний лекарственных растворов (эреспал и др);
  • ые и дыхательные упражнения;
  • трахеотомия – проводится при угрозе удушья;
  • хирургическое лечение (при ограниченных формах гиперпластического хронического ларингита).
Читайте также:  Виброцил – аналоги дешевле, список для детей и взрослых

Осложнения

Осложнениями при хроническом ларингите могут быть:

  • опухолевые заболевания;
  • развитие доброкачественных опухолей гортани;
  • стеноз гортани;
  • нарушение подвижности гортани.

Профилактика хронического ларингита

Профилактика хронического ларингита сводится к своевременному и адекватному лечению острого ларингита. Отказ от курения, избегание контактов с раздражающими веществами, а также соблюдение ого режима заметно снижают вероятность развития заболевания. 

Лечение хронического ларингита

Перед тем, как лечить хронический ларингит, важно устранить влияние на гортань негативных факторов. При любой форме заболевания требуется отказ от курения и алкоголя, голосовой покой, употребление умеренно теплой пищи, регулярное проветривание помещения, где пребывает больной1.

Стоит отметить, что при любом подозрении на заболевание, настоятельно рекомендуется обращение к врачу, терапевту или оториноларингологу (ЛОР). После диагностики, установления причин болезни, для остановки воспалительного процесса и нормализации утраченных функций, врач назначит медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство при запущенных формах.

Медикаментозное лечение хронического ларингита зависит от его формы4:

  • При катаральной форме недуга используют противовоспалительные средства, слабо прижигающие и вяжущие составы. Могут быть назначены теплые щелочные или масляные ингаляции, а также иммуностимуляторы. При обострении применяют антибиотики, но только после выявлении бактериального возбудителя и после консультации специалиста.
  • При гиперпластических изменениях вышеуказанный комплекс лечения дополняется назначением гормональных препаратов в виде аэрозолей и ингаляций, а для уменьшения отечности тканей используются препараты на основе гепарина, они повышают доступ кислорода и приостанавливают воспаление. Положительная динамика наблюдается при назначении биологических стимуляторов и регуляторов обменных процессов в тканях. Необходимо соблюдение голосового режима1.
  • При атрофической форме болезни противовоспалительная терапия дополняется щелочно-кальциевыми ингаляциями, также показано использование минеральных вод и щелочных смесей.

Независимо от типа морфологических изменений (форм ларингита) для снятия воспаления назначаются отхаркивающие препараты и средства, разжижающие мокроту. Необходимо очистить гортань от слизи и корок. Чтобы облегчить кашель назначают противокашлевые препараты. А для снятия боли в горле, применяют различные местные средства: таблетки для рассасывания, спреи.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя4:

  • УВЧ-индуктотермия — воздействие на организм ультравысокочастотным (УВЧ) переменным магнитным полем.
  • Грязевые аппликации на область расположения гортани.
  • Электрофорез — введение лекарств через кожу и слизистые оболочки, с помощью постоянного электрического тока.
  • Ультрафонофорез — ультразвуковое воздействие на организм человека, усиленное введением препаратов.
  • Светолечебные аппараты — специальные лампы производят инфракрасный свет, который своим тепловым воздействием повышает обороноспособность организма.

Причины возникновения

Причинами хронического фарингита могут являться как патогенные микроорганизмы, так и агрессивное воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.

Подавляющее большинство возбудителей, наиболее часто провоцирующих развитие острого заболевания, которое при несвоевременной диагностике и некомпетентном лечении трансформируется в хроническую форму, представлено следующими вирусами:

Причины возникновения
  • риновирусы (более 80% всех случаев заболеваемости);
  • вирусы простого герпеса I и II типов;
  • энтеровирусы;
  • аденовирусы;
  • коронавирусы;
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • респираторный синцитиальный вирус;
  • вирус Коксаки;
  • вирус Эпштейна – Барра;
  • цитомегаловирус.

В ряде случаев вирусы являются своеобразными «первопроходцами», создающими оптимальные условия для активации собственной условно-патогенной микрофлоры и присоединения вторичной бактериальной инфекции. Чаще воспаление слизистой оболочки глотки вызывают нейссерии, дифтероиды, зеленящие (негемолитические) стрептококки, β-гемолитические стрептококки, стафилококк эпидермальный, коринебактерии (за исключением дифтерийной), грибы рода Candida.

Помимо вирусных и бактериальных агентов причиной хронического фарингита может явиться систематическое воздействие агрессивных физических или химических факторов:

Причины возникновения
  • механическое травмирование слизистой оболочки;
  • продукты горения;
  • ионизирующее излучение;
  • пыль;
  • летучие химикаты (толуол, формальдегиды, лакокрасочные соединения, продукты переработки углеводородов и т. д.);
  • горячие пары и жидкости;
  • аллергены и т. п.

Развитию хронического фарингита способствует воздействие на организм местных и общих факторов риска, к которым относятся:

  • состояние иммунодепрессии;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • общее переохлаждение организма;
  • наличие тяжелых хронических заболеваний (сахарный диабет, почечная и сердечная недостаточность, бронхиальная астма и др.);
  • наличие очага хронической инфекции в ротовой полости или близлежащих ЛОР-органах;
  • особенности строения слизистой оболочки;
  • работа на вредном производстве (металлургическая и прочие виды промышленности, подразумевающие работу в горячем цеху, угольные шахты, нефтеперерабатывающие предприятия, заводы по производству лакокрасочной продукции, пестицидов, удобрений и пр.);
  • работа в аварийно-спасательной области;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • затрудненное носовое дыхание (аллергические риниты, искривления перегородки носа, полипозные разрастания);
  • изменение эндокринного фона (климактерический период, гипофункция щитовидной железы и т. д.);
  • гипо- или авитаминозы;
  • сухой, жаркий климат;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • пожилой возраст (возрастные инволюционные изменения слизистой оболочки).
Причины возникновения

Читайте также:  Инструкция по применению Мукосата: показания и противопоказания

Диагностика

Диагностика основывается на сопоставлении анамнестических сведений и данных физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. При опросе больного отоларинголог акцентирует внимание на последовательности возникновения симптомов, ранее перенесенных заболеваниях верхних дыхательных путей, наличии других предрасполагающих факторов. Далее с целью всестороннего обследования пациента проводятся:

  • Непрямая ларингоскопия. При объективном осмотре гортани определяется ее умеренное расширение, сухость, истончение и патологический блеск слизистых оболочек. Слизистые часто становятся тускло-красными, сквозь них визуализируются кровеносные сосуды. На поверхности гиперемированных и атрофированных голосовых складок присутствуют сухие корки желтоватого или бурого цвета, при отторжении которых остаются участки кровоизлияний.
  • Лабораторные тесты. В общем анализе крови определяется незначительное повышение уровня лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. На фоне аллергических патологий возникает эозинофилия. Для достоверной верификации формы ларингита может выполняться патоморфологическое исследование образцов слизистой гортани.
  • Аппаратные методы диагностики. При невозможности провести полноценную дифференциальную диагностику используется КТ шеи с контрастным усилением, которая позволяет визуализировать поражение регионарных сосудов, исключить наличие опухолевых образований, инородных тел. Для детального изучения всех регионарных структур показано проведение МРТ мягких тканей шеи.

Дифференциальная диагностика осуществляется с новообразованиями, инородными телами, первичной озеной гортани. В пользу доброкачественной или злокачественной опухоли свидетельствует выраженность симптомов с одной стороны, наличие плотного образования по результатам пальпации шеи, рентгенографии, МРТ и КТ. При попадании инородного тела симптомы появляются внезапно, дополняются ощущением недостаточности воздуха или стридором. На рентгенограмме в таких случаях обнаруживается предмет, расположенный на голосовых складках. При озене гортани в дыхании пациента определяется специфический зловонный запах, а выраженность субъективных симптомов мало зависит от условий окружающей среды.

Профилактика

Не существует каких-то особых мероприятий по предотвращению появления атрофического ларингита. Чаще всего врачи советуют избегать серьезных нагрузок на голосовые связки, своевременно обращаться за помощью, а также отказаться от спиртного и курения. Если причиной патологии является рабочая деятельность пациента, то ему рекомендуют ее сменить.

  • Не стоит забывать об активном образе жизни. Нужно каждый день гулять на свежем воздухе не меньше 2 часов в сутки. Закаливайте организм. Самый простой метод — это контрастный душ.
  • Регулярно проветривайте помещение, где находитесь, и увлажняйте воздух. Запомните, сухой и жаркий воздух неблагоприятно сказываются на слизистой оболочки и ведут к пересушиванию.
  • Правильно питайтесь. Исключите из рациона специи, пряности, горячие блюда, копчености, маринады, соления, газированные напитки и кофе.
  • Если есть возможность, то хотя бы раз в год ездите к морю.

При такой форме ларингита необходимо всю оставшуюся жизнь беречь свои голосовые связки. Если пациент будет придерживаться всех рекомендаций, то переживать не стоит. Полностью вылечить недуг не получится, но зато замедлить процессы атрофии возможно.

Поделитесь статьей в соц. сетях:(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Как лечить катаральный ларингит?

Определив благодаря диагностическим мероприятиям форму патологического состояния и причины его появления, врач составляет схему лечения, направленную на уничтожение инфекционного агента и болезненных проявлений.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты предписывают пациентам с острой формой катарального ларингита. Для лечения патологического состояния гортани пользуются:

  • Антибиотиками широкого спектра действия — пенициллинами, цефалоспоринами, макролидами. Такая антибактериальная терапия направлена на устранение воспалительного процесса и предотвращение распространения инфекции.
  • Противомикробными средствами местного назначения — аэрозоли Каметон, Ларипронт.
  • Муколитическими препаратами для лучшего отхаркивания мокроты. Это Лазолван, Амброксол, Аскорил, Бромгексин, Эреспал.
  • Противоаллергическими медикаментами для снятия отечности и не допущения появления аллергической реакции на фоне приема антибиотиков. Хорошо себя зарекомендовали Лоратадин, Диазолин, Димедрол.
  • Витаминными комплексами для поддержания ослабленного организма.

Народные средства и рецепты

Положительный эффект при лечении пораженной гортани дают полоскания травяными отварами, особенно на основе шалфея или ромашки. Среди эффективных рецептов, применяемых при катаральном ларингите, выделяют следующие.

  • Смешать в равных пропорциях листья эвкалипта, цветки календулы, ромашку, шалфей, зверобой, душицу и хвощ.
  • Отмерить 4 ст. л. фитосырья и залить горячей водой (0,5 л).
  • Дать настояться в течение 15 мин.
  • Перед применением процедить.
  • Пить трижды в день по 1 ст. л.
  • Полоскать горло.
  • Смешать мелису (10 ч), череду (3 ч), лист подорожника (2 ч).
  • Залить 20 г фитосырья холодной водой (200 г).
  • Дать настояться в течение 30 мин.
  • Подогреть и дать еще настояться около часа.
  • Процедить.
  • Применять до еды по ½ ст. трижды в день.
Как лечить катаральный ларингит?

Физиотерапия

Особой результативностью при поражениях гортани пользуются такие физиотерапевтические методы, как УВЧ, щелочные и масляные ингаляционные процедуры. Высокой эффективностью также обладают дарсонвализация, ларингеальный электрофорез.

Читайте также:  Как вылечить кашель у ребенка народными средствами

Важно! Использовать тепловые компрессы и горячие паровые ингаляции при воспалительных поражениях в гортани не рекомендуется, иначе велика вероятность развития гнойных процессов.

Особенности терапии у детей

Как правило, катаральная форма ларингита в детском возрасте имеет вирусное происхождение. Для снижения температуры тела (выше 38 градусов) малышам дают жаропонижающие препараты. Контролируют носовое дыхание, в комнате создают оптимальные условия с уровнем влажности в 55-70% и температурой воздуха в пределах 18-20 градусов. Чтобы не вызвать опасное заболевание — ложный круп, вместо отхаркивающих средств им назначают Стрепсилс, Фарингосепт, Лизобакт, Ингалипт.

Специфика лечения при беременности

Для облегчения состояния женщинам в положении рекомендуется пользоваться отварами лекарственных трав, рассасывать леденцы Лизобакт, Септолете, делать теплые паровые ингаляции, к примеру на основе календулы. А вот использовать ягоды малины и калины после 20 недель беременности противопоказано. Для понижения температуры тела при ларингите разрешается использовать парацетамол. Для увлажнения слизистой при катаральном ларингите эффективно пользоваться небулайзером с применением физраствора.

Хронический ларингит: лечение

К сожалению, полностью избавиться от данного заболевания невозможно, поэтому лечение хронического ларингита у взрослых должно быть направлено на уменьшение его проявлений и улучшение качества жизни больного.

Большое значение в лечении хронического воспаления гортани имеют немедикаментозные методы:

  • отказ от курения;
  • голосовой покой;
  • щадящее питание (теплая, мягкая, нейтральная по вкусу пища, исключение острых, горячих и холодных блюд, газированных напитков);
  • обильное питье (щелочные минеральные воды («Нафтуся», боржоми), теплое молоко с медом);
  • предотвращение переохлаждений;
  • проветривания помещения, в котором живет больной, в течение 10 минут каждый час;
  • адекватный микроклимат (температура и влажность) в комнате.

Важным компонентом терапии хронического ларингита является своевременное лечение сопутствующей ему патологии (санация хронических очагов инфекции, коррекция уровня глюкозы в крови, лечение ГЭРБ).

Дальнейшие аспекты терапии различны для разных форм заболевания, поэтому рассмотрим каждую из них отдельно.

Лечение хронического катарального ларингита

Данная форма болезни очень хорошо поддается лечению. Помимо вышеуказанных немедикаментозных мер используется и лекарственная терапия:

  • противовирусные препараты (индукторы интерферона, Гропринозин);
  • при необходимости – системные антибиотики (Амоксиклав, Моэксиприл);
  • масляные и щелочные ингаляции;
  • противокашлевые средства (Кодеин);
  • отхаркивающие (препараты алтея, плюща, подорожника) и муколитические (Ацетил-, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин) средства;
  • местные противовоспалительные и обезболивающие препараты (пастилки Исла, Нео-ангин, Декатилен, спреи Ангилекс, Тера-флю, Ингалипт);
  • местные антибактериальные препараты (Биопарокс);
  • поливитаминные препараты (Дуовит, Мультитабс);
  • иммуномодуляторы (Респиброн, Рибомунил);
  • препараты, содержащие лизаты бактерий (ИРС-19).

В условиях больницы также назначаются вливания в гортань лекарственных средств при помощи специального гортанного шприца – так называемые инстилляции.

Когда симптоматика обострения регрессирует, рекомендуется использование физиотерапевтических методов лечения:

Лечение хронического атрофического ларингита

При наличии соответствующей симптоматики применяются те же средства, что рекомендованы для лечения катаральной формы заболевания. Особенностью терапии атрофического ларингита являются ингаляции протеолитических ферментов (Химотрипсин, Трипсин) в форме аэрозолей.

Лечение хронического гипертрофического ларингита

В зависимости от состояния больного лечение может быть консервативным (включать в себя все или некоторые препараты из вышеуказанных групп) или хирургическим. Суть последнего заключается в том, что под местной анестезией под контролем микроскопа ЛОР-хирургом удаляются гиперплазированные ткани. Не менее востребованным методом хирургического вмешательства является удаление наростов с голосовых складок с использованием луча холодной плазмы – коблация.

После проведенной операции пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • не принимать пищу в течение 2 часов после выхода из операционной;
  • не кашлять (чтобы избежать механической травмы послеоперационной раны);
  • полный голосовой покой в течение последующих 5–7 дней;
  • резкое ограничение физических нагрузок в последующие 7–8 дней.
  • щадящая диета;
  • избегать контакта с табачным дымом, отказаться от курения.