Симптомы болезни — Кашель с кровью

COVID-19 — совершенно новый вирус, поэтому его проявления ещё недостаточно изучены. Необходимо запомнить основные симптомы, по которым можно распознать коронавирус. При их появлении нужно резко ограничить контакты с другими людьми и не выходить из дома. Надо пить много жидкости, соблюдать постельный режим и обратиться к врачу.

Патологии нижних дыхательных путей – причина кровохаркания

Если пациент заметил выделяющуюся при кашле кровь, это может свидетельствовать о патологических состояниях бронхов и трахеи.

Бронхит – инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся отёком и раздражением бронхов, при котором может появляться кашель с кровью. Причиной кашля, беспокоящего больного длительное время, является поражение слизистых оболочек бронхиального дерева.

Заболеванию сопутствует такая клиническая картина:

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:4 группы причин отхаркивания крови из горла

  • температура тела повышена;
  • ощущаются боли в области груди;
  • выматывает общее недомогание и слабость.

У лиц старческого возраста заболевание может протекать без температуры. Кашель всегда сопровождает данное заболевание, и на первых порах он, как правило, бывает сухим. Затем переходит в продуктивный, при этом начинает откашливаться мокрота со слизью и гноем. Кашель с кровью при бронхите говорит об ухудшении состояния больного, а это значит, что следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Бронхоэктазия – необратимые патологические изменения бронхов. Основным признаком этой болезни является постоянный кашель. При этом откашливается значительное количество гнойной мокроты. Если имеет место тяжёлая форма патологии, постоянный отхаркивающийся кашель может привести не только к разрыву мелких сосудов и кровохарканию, а даже к лёгочному кровотечению, если произошло повреждение крупных артерий.

У больного наблюдаются:

  • признаки интоксикации;
  • анемия, истощение;
  • дыхательная недостаточность.

Обострения происходят в виде инфекционных заболеваний органов дыхания с повышением температуры.

Опухоли бронхов – доброкачественные либо злокачественные новообразования, растущие в просвет бронхов либо вдоль их стенок.

Если больного беспокоит сильный кашель и отхаркивания кровью, причины связаны со значительным перекрытием опухолью просвета дыхательных путей. Возникновению таких новообразований подвержены лица, страдающие от хронических бронхитов, туберкулёза, пневмокониоза. Зачастую патология является следствием постоянного курения.

Откашливание мокроты с кровью – насколько это опасно?

Частым и распространённым признаком болезней органов дыхания является кашель. Кашель возникает, когда происходит раздражение рецепторных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей и плевры.

Кровохарканье (то есть кашель с кровью) – опасное состояние, которое может указывать на внутреннее кровотечение.

Мокротой называется слизистая субстанция, которая выделяется во время кашля. В мокроте содержится секрет бронхиальных желёз, пылинки, микробы, иногда частицы гноя.

Кровь в мокроте

Если в мокроте наблюдаются прожилки красновато-ржавого цвета, значит, в неё попала кровь. Иногда причиной этого является разрыв мелкого кровеносного сосуда в лёгких – в таком случае это явление не представляет особой угрозы здоровью. Но возможно, кровь в мокроте сигнализирует об инфекционных процессах в лёгких (таких как пневмония, опухоль лёгкого, туберкулёз).

Если самочувствие нормальное, и выкашливание мокроты с редкими прожилками крови несистематическое, то нет причин подозревать серьёзные заболевания. Если же кровь в мокроте появляется регулярно в течение некоторого времени – надо обратиться в поликлинику.

Если у больного в анамнезе, например, хронический бронхит, то не стоит связывать симптом крови в мокроте только с этим заболеванием. Причиной появления крови в мокроте может являться совсем другое, еще не диагностированное, заболевание.

Иногда прожилки крови появляются в слюне. Это явление может быть симптомом опасных заболеваний, таких как пневмония, острый бронхит, рак лёгких.

После определения того, откуда именно поступает кровь, можно приступать к выяснению причин кровохаркания.

1. Воспалительные процессы в лёгких (бронхит, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, туберкулёз).

2. Новообразования (аденокарцинома, рак лёгкого).

3. Другие заболевания: респираторный муковисцидоз, недостаточность левого желудочка, стеноз митрального клапана, тромбоэмболия сосудов лёгкого, травматическое повреждение лёгкого, патологии развития вен и артерий, геморрагический диатез, амилоидоз.

Наиболее частыми причинами появления крови в мокроте являются бронхоэктазы и бронхит.

Классификация

Типизация проводится по очагу расстройства. Можно выделить две основных группы отклонения. Первичный сепсис. В этом случае обнаружить очаг инфекции не удается. Также он называется криптогенным, что хорошо отражает суть явления.

Вторичный сепсис классифицируется ее на несколько типов:

  • Отогенный. Встречается довольно редко и только при явно ослабленном иммунитете. Как и следует из наименования отклонения, речь идет о поражении ушей.

Наружного, среднего или внутреннего уха. Вопрос остается на усмотрение врачей, нужно провести качественную диагностику под контролем отоларинголога.

  • Педиатрическая форма. Довольно многообразна по своему характеру. Чаще всего развивается пупочная разновидность патологического процесса. Связана она с так называемым омфалитом. Когда воспаляется остаточная культя от перерезанной пуповины.

Педиатрическая форма заражения крови включает в себя прочие разновидности, в том числе связанные с сугубо детскими инфекциями вроде ветряной оспы, скарлатины и прочих заболеваний, которые ассоциированы с ранними годами.

  • Заражение крови гинекологического происхождения. Сопровождает манипуляции, которые проводятся с женским организмом. Наиболее опасны инвазивные процедуры. Будь то эндоскопические обследования или хирургические вмешательства. Можно назвать частным случаем ятрогенной формы. Когда виной всему действия врачей.
  • Септическое состояние может быть риногенным. Связанным с поражениями носа и пазух черепа. Наиболее часто патологический процесс развивается на фоне перенесенного воспаления, синуситов разных локализаций.
Читайте также:  Гайморит (острый и хронический): код по МКБ 10

Восстановление — под контролем отоларинголога. Потребуется помощь инфекциониста. Лечение проводится в профильном стационаре.

  • Хирургическая форма. Типична для оперативной коррекции независимо от локализации. Как показывает практика, метод инвазивного лечения, причем любой, создает риски сепсиса равные 3-5%. У пациентов с ослабленным иммунитетом, тем более с дефицитом защитных сил организма эта цифра неопределенно увеличивается.
  • Одонтогенная разновидность. Встречается при стоматологических заболеваниях. Виновником сепсиса может стать банальный кариес. Хотя это довольно редкий вариант и встречается он в основном при сниженном иммунном ответе.
  • Уросепсис. Как можно понять из названия, обусловлен проблемами с генитальным и мочеотделительным трактом. Встречается довольно часто, особенно при рецидивирующих инфекционных процессах в системе с пониженным иммунитетом.
Классификация

Классические патологии касаются венерического профиля. Бывают случаи цистита, поражения почек (пиелонефриты, прочие варианты).

  • Кишечный сепсис. Обусловлен расстройствами пищеварительного тракта. Несмотря на название, проблема несколько шире чем кажется на первый взгляд.
  • Кожная разновидность. Встречается у пациентов в обширными поражениями дермальных покровов. Например, при обильном фурункулезе, флегмоне, крупных абсцессах или же ожогах с масштабным разрушением анатомических структур.

Несет критическую опасность, поскольку примерно в 30% случаев заканчивается смертью пациента.

  • Лёгочная форма. Развивается по причине заболеваний дыхательной системы. Например, пневмонии, особенно гнойной разновидности. С обильным размножением патогенных микроорганизмов.

Патологический процесс можно подразделить и по течению расстройства (интенсивности симптоматики).

Соответственно называют:

  • Острый сепсис. Классическая ситуация. Сопровождается критической клинической картиной, опасными осложнениями. Провоцирует летальный исход примерно в половине случаев, несмотря на довольно развитую медицину. Прогнозы зависят от давности болезни, скорости оказания помощи, ее качества.
  • Подострая форма. Развивается после некоторой терапии. Сопровождается симптомами, но уже не такими тяжелыми. Риски смерти от осложнений ниже.
  • Хронический сепсис. Встречается в несколько десятков раз реже. Сопровождается вялой клинической картиной, но в любой момент может снова перейти в острую фазу и унести жизнь пациента.

Внимание:

Все формы патологического процесса опасны, поскольку непредсказуемы и требуют постоянного наблюдения.

Терапия проводится в инфекционном отделении стационара, привлекаются хирурги, профильные специалисты, кардиологи, реаниматологи по потребности. Лечение сложное и довольно длительное.

При каких заболеваниях возникает Кашель с кровью:

Причины кашля с кровью. Прежде чем приступить к проведению всевозможных диагностических процедур, направленных на выяснение причины кашля с кровью, чрезвычайно важно убедиться, что кровь действительно поступает из дыхательных путей, а не из носоглотки или желудочно-кишечного тракта. Отличить кашель с кровью от рвоты с примесью крови бывает иногда достаточно трудно. Кашлю с кровью обычно предшествует появление чувства покалывания в горле или покашливание, кровь выделяется с кашлем, как правило, она ярко-красная и пенистая. Предвестниками рвоты кровью являются тошнота и ощущение дискомфорта в брюшной полости; кровь поступает с рвотными массами, по цвету она напоминает красную анилиновую краску. После того как установлен источник поступления крови, можно переходить к выполнению диагностических исследований для выяснения причины кровохарканья. В литературе можно найти большое число сообщений об отдельных заболеваниях, сопровождающихся кашлем с кровью. К патологическим состояниям, наиболее часто вызывающим кашель с кровью, относятся: 1) воспалительные заболевания (бронхит, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, абсцесс легкого, пневмония, особенно вызванная клебсиеллами); 2) новообразования (рак легкого, в том числе чешуйчато-клеточный, аденокарцинома, овсяно-клеточный), аденома бронхов; 3) другие [тромбоэмболия сосудов легкого, недостаточность левого желудочка, стеноз митрального клапана, травма, включая инородные тела и ушиб легкого, первичная легочная гипертензия (аномалии развития артерий и вен, синдром Эйзенменгера, легочный васкулит, включая гранулематоз Вегенера и синдром Гудпасчера, идиопатический гемосидероз легкого, амилоидоз), геморрагический диатез, включая лечение антикоагулянтами]. Частота регистрации перечисленных выше причин зависит от того, в каком учреждении находятся больные, и от того, по каким признакам судят о наличии кровотечения: большое количество крови или же ее прожилки в мокроте. Если учитывать оба признака, то наиболее частой причиной кашля с кровью являются бронхит и бронхоэктазы (приблизительно 60-70% случаев). В хирургических стационарах чаще встречаются обширные поражения легких и заболевания, требующие хирургического вмешательства: карцинома (20%), локализованные, сегментарные или лобарные бронхоэктазы (30%). Во фтизиатрических стационарах наиболее частой причиной кровохарканья является, естественно, туберкулез (2-40% случаев). В сообщениях о кашле с кровью, в которые включены как терапевтические, так и хирургические больные, диапазон очень широк: карцинома (20%), бронхоэктазы (30%), бронхит (15%), другие воспалительные заболевания, включая туберкулез (10-20%), другие заболевания, включая сосудистые, травматические и геморрагические (10%). Однако даже при самом тщательном обследовании в 5-15% случаев массивного кровохарканья его точную причину установить не удается. При обсуждении заболеваний, сопровождающихся кашлем с кровью, следует подчеркнуть два момента: 1) кашель с кровью редко встречается при метастатической карциноме легкого; 2) хотя при вирусных или пневмококковых пневмониях иногда может появляться скудное кровохарканье, в каждом подобном случае необходимо задуматься о возможности наличия более серьезного сопутствующего заболевания. Если вы себя чувствуете в целом хорошо и откашливание мокроты с небольшим количеством крови явление случайное — не следует беспокоиться; но если это повторяется или у вас появляются еще и дополнительные симптомы — это может указывать на одно из следующих тяжелых заболеваний и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как протекает болезнь

Степень тяжести проявления симптомов различается у многих пациентов. Коронавирус может протекать по-разному, это зависит от иммунитета человека. 

Формы протекания:

  1. Бессимптомное носительство — инфицированный человек сам не болеет, но может заражать других людей.

  2. Слабое проявление симптомов — незначительное повышение температуры до субфебрильных значений, кашель, насморк и другие признаки ОРВИ.

  3. Активное проявление — внезапно начинается сильная лихорадка, жар, становится тяжело дышать. Больного мучает непрекращающийся кашель. Эта форма болезни чревата серьёзными осложнениями — пневмонией и (или) тромбозами.

Врачи до сих пор изучают клиническую картину коронавируса, поэтому перечень симптомов постоянно обновляется и уточняется.

Развитие болезни по дням

В первые 4 дня у инфицированного повышается температура тела до 38°C, начинается кашель, ломит кости и мышцы. На 5–6 день больной чувствует, что ему не хватает воздуха, становится трудно дышать. Кашель принимает мучительный характер. На седьмой день трудности с дыханием усугубляются.

Если самочувствие больного будет ухудшаться, то на 8–9 день разовьётся дыхательная недостаточность, и ему понадобится госпитализация и подключение к ИВЛ. Это самый опасный момент в протекании болезни. Состояние заболевшего может ухудшаться вплоть до смертельного исхода.

Если болезнь протекает более благоприятно, то к 10–11 дню дышать станет легче, пациент пойдёт на поправку. Начиная с 12-го дня температура тела становится нормальной. В течение следующих 2 недель здоровье восстанавливается.

На сегодняшний день известно, что люди старше 40 лет переносят коронавирус гораздо тяжелее, чем дети, подростки и молодёжь. Люди старше 65 лет находятся в особой группе риска: болезнь может вызвать смертельные осложнения. Грудные младенцы и дошкольники практически не болеют. Исключение составляют люди всех возрастов, страдающие хроническими заболеваниями, — для них вирус крайне опасен.

Влажный кашель с кровью — бактерии туберкулеза

Разрушение ткани легких происходит не только при пневмонии. Легкие могут стать мишенью другого возбудителя опасной инфекции — микобактерий туберкулеза. Под действием микобактерий в легких образуются полости — каверны. При этом нарушается целостность мелких сосудов, и появляется кровохарканье. По рентгенограмме отличить туберкулез от пневмонии бывает непросто. Нужен взгляд опытного врача, а порой и целого консилиума специалистов. Проявления туберкулеза в начальной стадии включают усталость, ночную потливость, плохое самочувствие. Затем появляется влажный кашель, но температура при этом не высокая. Кровохарканье говорит о прогрессировании процесса.

Как же определить, есть ли у человека в организме бактерии туберкулеза? Для этого существует реакция Манту, которую часто ошибочно называют прививкой. Положительная реакция указывает на наличие бактерий туберкулеза или антител к ним. Если иммунная система человека знакома с этими бактериями, возникнет видимое воспаление в месте введения препарата.

У детей и у взрослых назначение Манту несколько разнится. У детей положительная реакция указывает на защищенность организма, но резкое ее усиление может говорить о столкновении с туберкулезом. И наоборот: отсутствие реакции значит, что ребенка не вакцинировали против туберкулеза. У взрослых же, которым давно не делали прививку от туберкулеза, положительная реакция означает инфицированность.

Микобактерии туберкулеза отличаются высокой устойчивостью, поэтому для лечения используются не обычные антибиотики, а специальные противотуберкулезные средства. В отличие от той же пневмонии, лечение будет длиться несколько месяцев и приведет к значительному уменьшению кашля и температуры, как и других признаков болезни. На завершающей стадии больному полезно провести некоторое время в туберкулезном санатории. В России такие учреждения есть, например, в Крыму, у моря. Считается, что воздух в тех местах полезен для оздоровления и укрепления организма.

Важно отметить, что противотуберкулезные препараты обладают известной токсичностью и влияют на печень. Поэтому врачам приходится лавировать между тем, чтобы излечить больного, но не нанести непоправимый вред его печени. Однако с появлением антибиотиков туберкулез перестал быть смертельной чахоткой, которой он являлся до 40-х годов XX века.

Лечение болезней вызывающих кашель с кровью

Терапевтические процедуры назначаются после тщательного комплексного обследования. Лекарственные препараты, народная медицина, мануальное воздействие должны быть одобрены врачом. Важно исключить возможные противопоказания и избежать побочных действий фармакотерапии.

Общие принципы лечения простудных болезней, вирусного, инфекционного поражения дыхательной системы:

  • обязательный постельный режим:
  • строгое выполнение всех рекомендаций врача;
  • дозированный прием выписанных лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • правильное сбалансированное питание;
  • поддержка водно-солевого баланса.
Лечение болезней вызывающих кашель с кровью

Кашель с кровью обычно указывает на опасные болезни, поэтому в большинстве случаев лечение проводится в стационаре клиники. При необходимости (сильное кровотечение при кашле) выполняется переливание крови, ежедневное дренирование.

Хирургическое лечение применяется при диагностировании онкологии, абсцесса, эмболии легочной артерии, бронхоэктатической болезни.

Нужно понимать, что туберкулез, воспаление легких, бронхит могут вызвать тяжелые осложнения (вплоть до инвалидности). Самолечение при появлении крови в мокроте (кашле)строго запрещено.

Наиболее опасные причины кровохарканья

Существует несколько относительно безопасных причин кровохарканья, например, царапина бронха после проведенной бронхоскопии или единичное кровохарканье при бронхите.

Читайте также:  Гнойная ангина: заразна или нет, как передается

Их следует рассмотреть подробнее.

Туберкулез легких

Туберкулез – это первое заболевание, которое ассоциируется с кровохарканьем. Его вызывает микобактерия туберкулеза или палочка Коха. Длительное время туберкулез проявляется субфебрильной температурой и упорным навязчивым кашлем, который иногда сопровождается отхождением густой прозрачной мокроты.

Действительно, в те времена, когда не было антибиотиков, туберкулез был смертельной болезнью и часто сопровождался кровохарканьем. Кроме того, выявлялся он чаще всего на поздних стадиях, когда кровь в мокроте уже появлялась.

Существующие препараты позволяют излечить это заболевание до того, как появится кровохарканье. Однако еще существуют пациенты, которые обращаются к врачу только тогда, когда увидят кровь в мокроте. Это говорит о запущенной стадии туберкулеза и далеко зашедшем патологическом процессе. Лечение при этом следует начинать незамедлительно.

Паразитарные заболевания

Причиной кровохарканья могут быть два паразитарных заболевания – амебиаз и парагонимоз. Первое вызывается амебами – простейшими, которые передаются от одного человека другому фекально-оральным путем. Данное заболевание очень редко поражает легкие. Чаще амебиаз протекает в виде кишечной формы, проявляется диареей и болью в животе. Реже – внекишечным поражением печени, еще реже – поражением легких. Как правило, амебиаз легких возникает после кишечной и печеночной форм. Кроме кашля и кровохарканья могут быть симптомы поражения этих органов.

Парагонимоз вызывает легочный сосальщик. Это паразит, который попадает в организм человека при употреблении недостаточно хорошо обработанных раков и крабов. Заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической.

Вначале всегда возникает острая, но ее не всегда распознают, как парагонимоз и она переходит в хроническую форму. Острый парагонимоз вызывает заболевание, похожее по симптомам на пневмонию. Сопровождается лихорадкой и гнойной мокротой с прожилками крови.

Наиболее опасные причины кровохарканья

Следует сказать, что лечение такой пневмонии антибиотиками результатов не дает. Для хронического парагонимоза лихорадка и гнойная мокрота не характерны, но периодически могут возникать симптомы кровохарканья без повышения температуры или с субфебрилитетом.

Пневмония

Воспаление легких редко сопровождается кровохарканьем. Чаще всего мокрота при этом заболевании имеет гнойный характер.

Крупозную пневмония вызывает пневмококк. Это бактериальная флора, потому вначале, как правило, мокрота имеет гнойный характер. Заболевание сопровождается выраженной лихорадкой и дыхательной недостаточностью. При этом поражается доля легкого или даже несколько долей.

Примеси крови в мокроте появляются через несколько дней от начала заболевания. При этом сама мокрота приобретает “ржавый” характер. Ржавая мокрота – патогномоничный симптом крупозной пневмонии.

Воспаление легких при гриппе – это очень опасное осложнение. Пневмония изначально носит геморрагический характер, мокрота слизистая с примесью крови. При неблагоприятном течении быстро развивается легочное кровотечение с летальным исходом.

Рак легкого

Опухоли легкого могут быть центральными и периферическими. Первые прорастают в бронхи, вторые – в альвеолы. Первые быстрее приводят к дыхательной недостаточности, следовательно, быстрее выявляются. Однако кровохарканье могут вызвать и те, и другие.

Кроме того, некоторые виды рака содержат в своем составе молодые кровеносные сосуды, которые также способны кровоточить при малейшем повреждении, например, при кашле.

Помимо кровохарканья, для рака легкого характерно похудание, отсутствие или резкое снижение аппетита, быстрая утомляемость, кашель, кровохарканье. В некоторых случаях может быть незначительное повышение температуры. Поделитесь статьей в соц. сетях:

Истинное и ложное кровохаркание

Следует различать биологические жидкости, выделяемые из ротовой полости при отхаркивании, это может быть:

  • мокрота – выделяемый при кашле секрет бронхо-легочной системы;
  • слизь – биологическая жидкость, продуцируемая носоглоткой при воспалении, стекающая по задней стенке в горло, и выделяемая при отхаркивании;
  • слюна – биологическая жидкость, выделяемая слюнными железами в ротовую полость.
  1. Истинное – это выделение мокроты с прожилками крови при кашле либо сгустки крови в мокроте. Обусловлено появление сгустков в мокроте патологическими изменениями в бронхолегочном дереве.
  2. Ложное – это следы или сгустки, которые появляются при отхаркивании слизи, собирающейся в горле и стекающей из носоглотки или попадающей из пищевода. Это просто кровь в слюне при кашле.

Кроме того, немаловажна интенсивность выделения при отхаркивании секреторных жидкостей.

В зависимости от количества выделяемой крови, существует классификация этого явления:

  • кровохарканье – это выделение менее 50 мл за сутки;
  • генерализованное кровотечение – от 60-80 мл.

Существует еще профузное кровотечение, но обычно это случается на последней стадии онкологии или туберкулеза.

В случае истинного и ложного кровохарканья, процесс отхаркивания может сопровождаться кашлем. В любом случае идет кровь изо рта, поэтому очень трудно без исследования понять, какого рода кровохарканье наблюдается у пациента.

Профилактика

Избежать того, что при покашливании будет выделяться кровь можно при помощи следующих профилактических правил:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • избегание переохлаждения организма;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • укрепление иммунной системы;
  • раннее выявление и устранение недугов, которые могут привести к отхаркиванию кровью;
  • регулярное прохождение полного профилактического медицинского осмотра, включая флюорографию.

При своевременном обращении за медицинской помощью в случаях появления крови из горла, прогноз будет благоприятным. Однако необходимо учесть, что каждое заболевание, вызывающее возникновение подобного симптома, имеет свои последствия, которые нередко представляют угрозу для жизни человека.