Синусит хронический

Опухоли пазухи и полости носа – это как условно безопасные доброкачественные опухоли полости носа, так и достаточно агрессивные злокачественные новообразования, составляющие порядка 1.5% от всех диагностируемых онкологических заболеваний, преимущественно встречающиеся у жителей Китая и Восточной Азии.

Что провоцирует / Причины Синусита хронического:

Среди причин хронических заболеваний околоносовых пазух имеют значение незакончившиеся, недолеченные или нелеченые острые воспалительные процессы, особенно при нарушении дренажной функции пазух и при неблагоприятных условиях для их аэрации и оттока патологического , вызывающая хроническое воспаление околоносовых пазух, может быть различной: от высокопатогенной до условно-патогенной и сапрофитной.В отличие от острых синуситов с преобладанием монофлоры, при хронических заболеваниях околоносовых пазух наблюдается ассоциация микрофлоры (стафилококки, разные виды стрептококков, пневмококки, диплококки, энтерококки, протей, синегнойная и кишечная палочки).В последнее время околоносовые пазухи часто поражаются грибами (до 13%) и анаэробами; при этом развиваются формы, резистентные к консервативному лечению, с длительным рецидивирующим играть роль нарушение развития пазухи, патологические процессы в носовых ходах с несостоятельностью выводных каналов: увеличение крючковидного отростка и решетчатого пузырька (bulla ethmoidalis), гиперплазия слизистой оболочки носовых раковин при хроническом гипертрофическом рините, искривление перегородки носа, длительно находящиеся в полости носа инородные тела, хронической формы синусита способствуют аденоидные разрастания, очаги инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы) с остеитом альвеолярного отростка верхней блокировании выводных отверстий в пазухах на фоне снижения давления и резорбции воздуха усиливаются транссудация и экссудация.В этих условиях происходят трансформация однослойного цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный с резким утолщением слизистой о б о -лочки на большом расстоянии, разрушение и угнетение движения функции мерцательного эпителия в значительной степени способствует изменение рН носового секрета в кислую или щелочную сторону, значительно превышающее норму, при частых инфекционных и воспалительных заболеваниях у детей, сопровождающихся ринитами. Все это создает благоприятные условия для развития анаэробной и условно-патогенной микрофлоры и возникновения значение нарушению барьерной функции слизистой оболочки носовой полости в условиях длительного расстройства иннервации и кровоснабжения с изменением свойств отдельных классов фосфолипидов и структурной перестройкой параметров метаболических процессов внутриклеточных! мембранных иметь в виду возможность затекания гноя из одной пазухи в другую (пиосинус).Хроническое воспаление околоносовых пазух, как правило, сопутствует хроническому остеомиелиту их костных стенок травматического, гематогенного генеза или на фоне инфекционных гранулем.В настоящее время большое значение в патогенезе хронических синуситов придается изменениям местной и общей реактивности организма, врожденной иммунной недостаточности: гипо- или дисгаммаглобулинемии, иммунодефицитному состоянию, обусловленному общими тяжелыми заболеваниями или перенесенными инфекциями, особенно при высокой вирулентности микрофлоры. Снижение уровня секреторных и IgА в носовом секрете способствует развитию затяжного синусита с переходом в хроническую значение в развитии заболевания имеет аллергический фон, особенно при полипозной, пристеночно-гиперпластической и катаральной формах, а также бытовые и метеорологические массивной антибактериальной терапии возможно формирование стертого, латентно протекающего хронического синусита, когда значительно затруднены своевременная диагностика и выделяют 3 формы хронического воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух: отечную, гранулезную и фибринозную. Преобладают смешанные формы изменения при катаральном воспалении схожи с изменениями при остром процессе, но с распространением на подслизистый хроническом гнойном синусите определяются утолщенная слизистая оболочка в результате отека, выраженные явления застоя, десквамация покровного эпителия, полнокровные кровеносные сосуды, диффузная воспалительная инфильтрация нейтрофилами, эозинофилами и лимфоцитами; гнойный экссудат иногда имеет примесь казеозных масс.

Предопухолевые состояния

Вульгарные воспалительные и дистрофические процессы слизистой полости носа не имеют предопухолевого значения. На это указывает огромная распространенность первых, по сравнению с незначительным числом опухолей этой локализации. Хотя в области расположения опухоли в большинстве случаев имеются признаки хронического воспаления, которое нередко предшествует возникновению опухоли, этот процесс не может расцениваться как предопухолевый. Не играют также роли предопухолевых процессов специфические воспаления.

Клинические наблюдения указывают на частоту сочетания опухолевого и полипозного процесса, причем в некоторых случаях удается установить последовательность поражения. Представляется несомненной возможность развития злокачественной опухоли в полости носа задолго до того пораженной полипозом. Возможна и другая последовательность: развивающаяся в полости носа опухоль механически нарушает сообщение главной полости с придаточными, что приводит к развитию в последних вульгарных воспалительных явлений. Эти воспалительные процессы сопровождаются развитием полипоза в области выводных отверстий придаточных пазух.

В некоторых, правда, очень редких, случаях возникают участки пролиферации слизистой, покрывающей полипы. Ввиду этого каждый удаленный полип должен подвергаться обязательному гистологическому исследованию.

Виды заболевания носа и околоносовых пазух

Болезней носа есть много. Но, не все они распространены в наших широтах. Поэтому рассмотрим те проблемы, которые преобладают у нас как качественно, так и количественно.

Виды заболевания носа и околоносовых пазух

Острый ринит

Виды заболевания носа и околоносовых пазух

Эта болезнь носа вызывается вирусами, бактериями и грибами. Речь идет об инфекционном заболевании, распространяемом капельным путем, во время обычного храпа, чихания, кашля и разговора. Инфекция распространяется и контактным путем – через поцелуи, использование зараженных предметов.

Виды заболевания носа и околоносовых пазух

Заболевание часто называют простудным осложнением. Если человек пребывает в холодной, ветреной и влажной среде, его тело подвергается переохлаждению, что повышает риск заболевания. Наиболее восприимчивы к переохлаждению ноги, поэтому необходимо держать их сухими и теплыми.

Виды заболевания носа и околоносовых пазух

Симптомы заболевания сохраняются около недели, начало болезни происходит быстро, перед самим ринитом появляется озноб и другие типичные «простудные» признаки. Помимо увеличения секреции слизистой оболочки носа (водянистый ринит), это заболевание сопровождается:

Виды заболевания носа и околоносовых пазух
  • чиханием,
  • кашлем,
  • царапаньем в носу и горле,
  • головными болями,
  • усталостью и повышенной температурой.
Виды заболевания носа и околоносовых пазух

Лечение должно проводиться при постельном режиме, в тепле, с повышенным потреблением жидкости (желательно, теплого чая) и капель для носа. При кашле используются муколитики, при температуре выше 38°C – Парацетамол.

Виды заболевания носа и околоносовых пазух

Рекомендуется применение витамина С, цинка или препаратов, укрепляющих иммунную систему или уменьшающих симптомы заболевания (Колдрекс и т. п.).

Виды заболевания носа и околоносовых пазух

Ринит не следует недооценивать – он может привести к осложнениям и развитию более серьезных заболеваний (бронхит, закупорка носовых пазух) или перейти в хроническую форму.

Виды заболевания носа и околоносовых пазух

Виды ЛОР-заболевания придаточных пазух

Пансинусит  может быть катаральным или гнойным. Также существует полипозная форма воспалительного процесса. Каждый из видов заболевания протекает с особыми признаками.

  • Катаральный

Это самое легкое течение пансинусита, которое сопровождается выделением слизи.  Патологический процесс вызывает отечность оболочки пазух. Вылечить его на начальном этапе развития достаточно просто. Но после того как воспаление начнет прогрессировать, оно может распространиться на костную ткань.

  • Гнойный

Этот вид пансинусита сопровождается выделением слизисто-гнойного экссудата. Поскольку отечность мягких тканей перекрывает отток секрета из придаточных пазух, со временем накопившаяся жидкость становится инфекционной, в ней активно размножаются болезнетворные микроорганизмы. Гнойный пансинусит вызывает очень тяжелые симптомы и лечится достаточно сложно.

Виды ЛОР-заболевания придаточных пазух
  • Полипозный

Если у пациента острый пансинусит переходит в хронический, то со временем слизистые ткани начинают гипертрофироваться, увеличиваясь в объеме. Такая патология приводит к образованию полипов разного размера. Это могут быть мелкие наросты внутри пазух или обширные грануляции. Полипозный пансинусит требует хирургического устранения новообразований.

Читайте также:  Острый синусит симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Каждый вид данного ЛОР-заболевания может протекать остро и хронически. Если симптомы проявляются ярко-выражено и прогрессируют в течение нескольких дней, то это острый пансинусит. Он сопровождается резким повышением температуры до лихорадки, сильной головной болью и слабостью. Катаральный насморк переходит в гнойный, пациента беспокоит постоянная заложенность носа. Вылечить острый пансинусит можно за 14-21 дня.

Хроническая форма болезни развивается из-за неправильно подбора медикаментов или запущенной острой стадии воспаления. Симптомы патологии такие же, но выражаются слабо. Иногда в период ремиссии пациенты даже не подозревают, что у них присутствует хронический пансинусит. Обычно у больных температура не повышается или может держаться в рамках 37 0С. Слабость воспринимается как усталость. А головная боль беспокоит лишь периодически, поэтому ее тоже списывают на естественное переутомление организма.

Заболевания околоносовых пазух | ЛОР Боклин А. К

Заболевания околоносовых или синусовых пазух носа – это самые распространенные ЛОР патологии. Причиной высокой частоты случаев синусовых заболеваний, является анатомическое строение и расположение пазух носа.

Они по сути являются «первичным барьером» для всех респираторных заболеваний, и соответственно, основная нагрузка при гриппе, ОРЗ ложиться именно на эти анатомические структуры, выполняющие прежде всего защитную функцию.

Синусит – самое частое заболевание околоносовых пазух

Одним из частых заболеваний околоносовых пазух, является синусит. В эту группу входят всем известные воспалительные патологии синусовых пазух: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит (не медицинская терминология).

В профессиональной практике данные заболевания описываются как синусит, той или иной локализации, например: синусит гайморовой околоносовой пазухи или верхнечелюстной пазухи.

В зависти от протекания, так же различают острый и хронический синусит.

Острый синусит

Синусит или риносинусит – это медицинский термин, который подразумевает острое или хроническое воспаление слизистой околоносовых пазух и полости носа. Когда слизистая воспаляется это приводит к ее отеку и блокированию естественных путей дренирования пазух.

Симптомы обычно включают в себя:

  • Заложенность носа;
  • Отделяемое из носа (часто гнойное);
  • Головные боли (лицевые боли);
  • Затрудненное носовое дыхание;
  • Снижение обоняния;
  • Кашель;
  • Субфебрильная температура;
  • Дискомфорт в ухе.

Существует множество причин, способствующих развитию острого риносинусита. Это:

  • Вирусы;
  • Бактерии;
  • Аллергены;
  • Вредные воздействия окружающей среды.

Чаще всего острый риносинусит вызывается вирусами, и симптомы исчезнут через 10 дней при амбулаторном терапевтическом лечении.

Примерно в 5% случаев ухудшается симптоматика, как правило присоединиться бактериальная инфекция. В этих случаях обычно, пациент ощущает улучшение на 3-7 день заболевания, а за тем следует ухудшение клиники.

Как диагностируется острый синусит?

Заболевания околоносовых пазух | ЛОР Боклин А. К

Острый синусит диагностируется ЛОР-врачом после изучения анамнеза и инструментального обследования ЛОР органов. Иногда для установления диагноза проводится эндоскопия носа. Эндоскопия полости носа дает врачу возможность визуализации полости носа, носовых ходов и позволяет в случае необходимости взять образец отделяемого для посева на флору и чувствительность к лекарственным средствам.

Читайте также:  Как ставить горчичники при кашле взрослому; инструкция как поставить

В редких случаях для окончательного установления диагноза рекомендуется компьютерная томография пазух, поскольку симптомы синусита часто могут быть «размытыми» и имитировать другие заболевания.

Записаться на консультацию

Как лечиться острый синусит?

После диагностики, назначается лечение антибиотики обычно назначают на 7-14 дней.

В зависимости от результатов бактериологического исследования свойств и чувствительности инфекции подбираются антибактериальные препараты, которые могут использоваться в течение длительного времени.

Также для лечения риносинусита применяются препараты других групп, включая стероиды, в виде назальных спреев и сосудосуживающие противоотечные средства.

Назальное ирригационное промывание полости носа солевыми растворами необходимо для механического удаления секрета, слизи и уменьшения отека слизистой оболочки.

Рецидивирующий (хронический) синусит

Если обострения синусита происходят, по крайней мере, 4-6 раз в год с бессимптомными интервалами, это называется рецидивирующим острым риносинуситом (РОРС). Существует достаточно много факторов, способствующих развитию этого заболевания, в том числе:

  • Вирусная инфекция;
  • Частые авиаперелеты;
  • Аллергия;
  • Вредные воздействия окружающей среды;
  • Рефлюкс эзофагит (ГЭРБ);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Системные заболевания, иммунодефицит;
  • Анатомические факторы (искривления носовой перегородки, аденоиды, полипы).

Основной принцип в лечении рецидивирующих острых риносинуситов это выявление и устранение факторов, которые провоцируют частые повторы заболевания. В основном это хирургическое лечение.

Более подробную информацию о заболеваниях околоносовых пазух и их лечении, читайте в ниже указанных материалах:

  • Гайморит: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Фронтит: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Сфеноидит (синусит клиновидной пазухи): симптомы, диагностика, лечение
  • Этмоидит (этмоидальный синусит): причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Полисинусит
  • Кисты околоносовых пазух
  • Полипы носа – все о заболевании: причины, симптомы, лечение
  • Лечение синусита – обзор хирургических методов

Записаться на консультацию

Гнойный синусит

В наше время синусит – воспаление придаточных пазух носа – это актуальная проблема среди специалистов. Гнойный синусит, или его еще называют риносинуситом, является результатом присоединения бактериальной инфекции.

Риносинусит плохо сказывается на состоянии здоровья человека в целом. Несвоевременное лечение гнойного синусита может приводить к таким серьезным последствиям, как менингит, бронхит, пневмония и др. Это и является веской причиной, которая должна побуждать вовремя обращаться за помощью врача.

Воспалительный процесс в околоносовых пазухах отрицательно воздействует на состояние нижних дыхательных путей

Существует три основных вида синусита, а именно:

  • острая форма;
  • хронический процесс;
  • рецидивирующий вид.

Об острой форме специалисты говорят в том случае, если процесс длится меньше трех месяцев. А клиническая симптоматика полностью проходит после выздоровления.

Можно говорить о хронической форме, когда клиническая картина сохраняется на протяжении трех месяцев и более.

Что касается рецидивирующего синусита, то такой диагноз врачи ставят при частых повторах острой формы патологического процесса (от одного до четырех раз), при этом интервал между рецидивирующими повторами составляет не менее восьми недель.

Воспалительный процесс может развиваться в разных областях, а именно:

  • клиновидной пазухе – сфеноидит;
  • лобной пазухе – фронтит;
  • решетчатой кости – этмоидит;
  • верхнечелюстной пазухе – гайморит.

Вызывать гнойный синусит могут бактерии, грибки и вирусы

Успешное лечение напрямую связано с провоцирующими факторы, в которых разберемся в первую очередь.

Причины развития гнойного синусита

Факторов, провоцирующих гнойный синусит, может быть очень много, а именно:

  • новообразования;
  • аномалии строения, в частности искривление носовой перегородки;
  • полипоз, аденоидит;
  • бронхиальная астма;
  • проникновение инородного тела;
  • проблемы с зубами в верхней челюсти;
  • переохлаждение;
  • снижение работы иммунной системы;
  • медицинские препараты;
  • травмы физического или химического плана;
  • генетическое влияние.

Стоит все же отметить, что даже при острых респираторных вирусных инфекциях и изменениях в слизистой оболочки гнойный синусит может и не развиться. Все-таки чаще всего к этому предрасположены люди с ослабленным иммунитетом и наследственной предрасположенностью.

Важно понимать, что для идентифицирования нарушения дыхательного аппарата потребуется время, поэтому даже если работа дыхательной системы в норме, заложенность носа и затрудненное дыхание должны стать причиной для беспокойства. А ведь это первые симптомы развития серьезной патологии.

Причиной заболевания может стать нарушение поступления воздуха даже при нормальной работе дыхательных путей

Гнойный синусит

К общим симптомам патологического процесса можно отнести такие признаки:

  • слизистые выделения из носа;
  • слизь стекает по глотке;
  • слизистая оболочка отечна;
  • головные боли;
  • при пальпации поврежденной пазухи возникают неприятные болевые ощущения.

Стоит понимать, что организм каждого человека индивидуален, поэтому в каждом отдельном случае могут дополнительно появляться другие симптомы.

Как уже говорилось выше, синусит может иметь как острый, так и хронический характер. Разберемся лучше в отличиях этих двух процессов.

Интенсивностью в выраженности клинических симптомов отличаются острая и рецидивирующая формы. Процесс может осложняться появлением симптомов интоксикации в результате размножения патогенной микрофлоры.

Для начала разберемся в показателях хронической формы.

Хронический синусит

Итак, если процесс сохраняется больше двенадцати недель, то специалисты говорят о хроническом процессе, отличающемся такими признаками:

  • нос заложен;
  • слизистая оболочка отекла;
  • голос изменен;
  • кашель, который является следствием затекания гнойного секрета в глотку;
  • неприятный запах из носа и рта;
  • сухость глотки, которая возникает из-за того, что пациент больше дышит ртом;
  • нарушение вкусовых, а иногда и слуховых функций;
  • появление слизисто-гнойных выделений.
Читайте также:  Заболевание лицевого нерва: симптомы и лечение неврита

Лечить хроническую форму синусита так же важно, как и острый процесс

Опасность хронической формы заключается в том, что клиническая картина этой формы может еще больше разлагать работу организма.

Дело в том, что при хроническом синусите больных уже реже мучают головные боли, температура тела нормализуется, а в состоянии покоя общее состояние человека и вовсе прекрасно.

Но все становится очевидным, когда человек начинает заниматься физической деятельностью. В этом случае появляется тяжесть в носу, а также ухудшается общее состояние.

Еще одной опасностью хронической формы является постоянный отек слизистой оболочки, который приводит к ее разрастанию и как следствие ─ образованию полипов, которые устранять придётся оперативным путем.

Теперь поговорим непосредственно о методах борьбы с гнойным синуситом.

При малейших подозрениях не тяните со временем, ведь болезнь может полностью лишить вас естественных сил защиты.

Острая форма легко может перейти в хроническую

Лечебный процесс включает в себя следующие мероприятия:

Клиническая картина различных видов гайморита

Зависит от причины, приведшей к гаймориту и характера развития патологического процесса. При острой форме лёгкого течения будут отмечаться следующие симптомы:

  • слизистые, реже слизисто-гнойные выделения из носа;
  • нарушение обоняния;
  • незначительный подъём температуры до субфебрильных цифр (до 37 °С);
  • затруднённое носовое дыхание;
  • незначительные болевые ощущения в области гайморовых пазух (выше верхней челюсти);

При средней и тяжёлой:

  • общая слабость, повышенная утомляемость, недомогание, головная боль (симптомы интоксикации);
  • повышение температуры тела свыше 38 °С;
  • выделения из носовых ходов становятся более обильными, часто принимают гнойных характер (зелёного либо жёлтого цвета) со зловонным запахом;
  • выраженная боль в проекции пазух, усиливающаяся при чихании, выдувании носа, наклоне головы, жевании;
  • отёчность мягких тканей лица и век;
  • высокий риск формирования внутричерепных осложнений.

Пациентов с хронической формой гайморита могут беспокоить следующие симптомы:

  • снижение обоняния;
  • чувство тяжести в проекции гайморовых пазух;
  • неприятный запах изо рта;
  • першение или незначительная боль в горле, связанная с периодическим подтеканием слизи из поражённых пазух;
  • отёчность век, проявления конъюнктивита, особенно в утреннее время;
  • незначительная слабость.

В период обострения состояние ухудшается. Появляется следующая симптоматика:

  • сильная боль в области верхнечелюстных синусов, усиливающаяся при наклоне головы вперёд;
  • повышенная утомляемость, разбитость;
  • выделения спустя семь — десять дней приобретают гнойный характер;
  • температура держится на отметке в 37 — 37,5 °С.

Аллергический гайморит

Для данной формы характерно часто рецидивирующее течение, в особенности, если провоцирующий аллергический фактор был не устранён. Аллергический гайморит может возникать на абсолютно любой вид аллергена — клеща домашней пыли, пыльцу различных растений (амброзию, полынь и пр.), цветение деревьев (берёзу, тополь и др.), продукты (арахис, шоколад, рыба, яйца, цитрусовые). Для него характерна следующая клиническая картина:

  • выделения из носовых ходов слизистого характера;
  • в большинстве случаев отмечается сезонность заболевания;
  • зуд в носу;
  • слёзотечение;
  • головная боль;
  • болевые ощущения или чувство тяжести в области гайморовых пазух;
  • незначительное общее ухудшение состояния.

Вирусный гайморит

Вызывается различными типами вирусов: аденовирусом, парвовирусом, респираторно-синцитиальным и другими. В ряде случаев отмечается бессимптомное течение. Может проявляться:

  • головной болью, недомоганием, чувством слабости;
  • повышением температуры тела;
  • снижением обоняния и вкусовых ощущений;
  • выделениями из носовых ходов прозрачного, слизистого содержимого;
  • зубной болью в проекции верхней челюсти.

Бактериальный гайморит

Наиболее часто вызывается стрептококком, моракселой, стафилококком, гемофильной палочкой. Основными симптомами являются:

  • выраженная боль в проекции гайморовой пазухи;
  • сильное затруднение дыхания через нос;
  • выделения из носовых ходов различного цвета и характера — светло-жёлтых, зелёных, коричневых, густых, желеобразных и т.д.;
  • потеря обоняния;
  • боль в верхней челюсти;
  • увеличение температуры тела до 38,5 °С.

Грибковый гайморит

В большинстве случаев формируется на фоне сниженного иммунитета, после длительного лечения антибактериальными препаратами, цитостатиками (Метотрексат, Циклофосфамид, Гидроксимочевина) или гормонами (Метилпреднизолон, Преднизолон). Выделяют следующие симптомы грибкового гайморита:

  • ухудшение общего состояния;
  • болезненность в области верхнечелюстной пазухи;
  • белые творожистые выделения из носовых ходов, иногда с прожилками крови;
  • повышение температуры до субфебрильных значений.

При наличии схожей симптоматики обратитесь к добросовестным специалистам.

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются ЛОР-врачи, терапевты.

Профилактика

Для предупреждения развития патологии необходимо придерживаться следующих советов:

  1. Купировать анатомические аномалии в носовой полости, которые предотвращают нормальное носовое дыхание. Сюда стоит отнести искривление перегородки носа, кистозные образования.
  2. Регулярно проводить санацию ротовой полости для предотвращения периодонтита в области корней зубов, которые прилегают ко дну верхнечелюстной пазухи.
  3. Регулярно проводить мероприятия для повышения иммунитета. Сюда стоит отнести занятия спортом, закаливания, правильное питание, включающее побольше фруктов и овощей.

Синусит — это патология, которая может поражать всех пациентов, независимо от возраста. Лечить его необходимо сразу после обнаружения первых симптомов. Отсутствие адекватной терапии приведет к развитию тяжелых последствий, одним из которых остается переход заболевания в хроническую форму.