Тонзиллит. Описание, симптомы, причины и лечение тонзиллита

В то время как об ангине слышали все, тонзиллит еще может вызывать удивленные взгляды у тех, кто далек от медицины и не сталкивался с этой проблемой. Но страдающие хроническим тонзиллитом прекрасно знают, как трудно бывает порой избежать его обострений. Мы расскажем вам, как это сделать.

Что такое тонзиллит

Это заболевание может иметь вирусную или бактериальную этиологию. В быту такой недуг называют обычно ангиной. Лечить его следует качественно и внимательно.

Его возбудителями могут стать:

  • менингококк;
  • анаэроб;
  • стрептококк;
  • пневомококк;
  • стафилококк;
  • аденовирусы;
  • хламидии;
  • вирус Эпштейна Барра;
  • в редких случаях палочка брюшного тифа и вирус герпеса.

Источник инфекции – больной человек или носитель инфекции. Очень часто тонзиллит развивается после перенесённых простудных заболеваний. У определённого количества людей тонзиллит может иметь хроническую форму.

Факторами, способствующими возникновению и развитию болезни, являются:

  1. Проблемы с носовым дыханием.
  2. Воспаление носовых пазух, рта.
  3. Общее переохлаждение.
  4. Появление очагов инфекции в ротовой полости (например, кариеса).
  5. Общее снижение иммунитета.
  6. Различные травмы слизистой горла.
  7. Авитаминоз.
  8. Переутомление.
  9. Стрессовые ситуации.
  10. Частые простудные заболевания.
  11. Аллергические реакции. Следует знать, что они могут быть не только причиной появления тонзиллита, но и его следствием.

Если лечение было назначено неверно или же прервано то со временем тонзиллит будет протекать в хронической форме. В период между обострениями недуга пациент может чувствовать себя практически нормально иногда даже при обследовании у специалиста могут не наблюдаться патологии в миндалинах.

Симптомы, как правило, одинаковы, но проявления могут быть несколько различными в зависимости от формы тонзиллита и стадии обострения.

  1. Казеозные пробки — самый серьёзный симптом, характерный для данного заболевания. Если сам человек видит в зеркале, что у него белый творожистый налёт на миндалинах, то это означает, что тонзиллит находится в очень активной фазе.
  2. Увеличение близлежащих лимфатических узлов.
  3. Общая слабость.
  4. Гиперемия нёбных дужек, их покраснение. Этот симптом проходит дольше остальных. У пациента может стабилизироваться общее состояние, снизиться температура, но краснота ещё какое-то время может оставаться.
  5. При тонзиллите может быть также интоксикационный синдром. Это свидетельствует о том, что количество патогенных микроорганизмов настолько велико, что больного начинает лихорадить. У человека в этом случае наблюдается высокая утомляемость, появляется постоянное желание спать. Это сигнал о том, что необходимо немедленно обратиться к врачу, а не лечить заболевание самостоятельно.
  6. Чувство ломоты в суставах.
  7. Могут также присутствовать боли в области сердца.
  8. Температура. Она в данном случае субфебрильная, в пределах 37,5 градусов.
  9. Боль при глотании. Самая острая появляется к концу вторых суток.
  10. Боль в области подчелюстных лимфоузлов.
  11. Головная боль.
  12. При осмотре миндалины покрасневшие, часто на них имеются фолликулы с присутствием гноя.

Инкубационный период у заболевания весьма короткий – не более двух дней. Различают также первичный тонзиллит, который возникает самостоятельно вследствие объективных причин, а также вторичный тонзиллит, который появляется как осложнение после перенесённых других заболеваний (дифтерии, лейкоза, скарлатины и т. д.).

Виды хронического тонзиллита

С учетом основных факторов, которые влияют на характер патологии: способности организма сопротивляться инфекции и свойств гланд выполнять свой функции, хроническое течение тонзиллита разделяют на следующие стадии:

  1. Компенсированная. Отмечается присутствие локального воспаления в виде пробок или истечения гноя, отечности гланд, утолщения краев вертикальных складок боковых стенок зева (небных дужек). Реакция организма на очаг инфекции не выявляется, возможно увеличение региональных лимфатических узлов.
  2. Декомпенсированная 1 степени. Заболевание переходит в токсико-аллергическую стадию, так как наблюдаются признаки токсического и аллергического поражения. Это небольшое повышение температурных показателей, утомляемость, ухудшение самочувствия. Иногда беспокоят суставные боли, во время обострений возникают неприятные ощущения в зоне сердца, при этом ЭКГ не показывает изменений в работе органа.
  3. Декомпенсированная 2 степени. При этой форме выявляется присоединение нарушений в деятельности сердца, которые регистрирует электрокардиограмма. Долго держится субфебрильная температура, появляются симптомы патологий выделительной и сосудистой системы, печени, щитовидной железы, диагностируются артриты, ревматизм.

На местном уровне из-за снижения иммунитета в периоды обострений высока опасность развития осложнений: парафарингита, паратонзиллярного абсцесса, тонзиллогенного сепсиса.

Читайте также:  6 способов лечить насморк при беременности

Осложнения болезни

Несвоевременное оказание медицинской помощи чревато распространением инфекции по всему организму пациента через лимфатическую и кровеносную системы.

Такие последствия хронического тонзиллита включают:

  1. Ревматизм или системное поражение соединительной ткани человека. У таких больных патологический процесс локализуется в суставах и сердце.
  2. Пиелонефрит. В некоторых случаях инфекционное повреждение почек заканчивается острой почечной недостаточностью (см. Почему болят почки после ангины: последствия болезни).
  3. Абсцесс горла без хирургического лечения приводит к распространению болезнетворных бактерий в шейное и грудное пространство, что может закончиться сепсисом и смертью человека.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите — тонзиллэктомия

Бытует мнение, что если удалить миндалины, иммунная система ослабнет и организм станет более восприимчивым к простудам. Но любой опытный специалист подтвердит, что все органы в человеческом организме нужны для его полноценной работы. Миндалины – не исключение. Они выполняют важную защитную функцию в организме. Однако, когда тонзиллит приобретает хронический характер, встает вопрос об их удалении. Они увеличиваются в размерах, мешают полноценно дышать и питаться.

Раньше удалять миндалины рекомендовали каждому пациенту с хроническим тонзиллитом. Со временем медицина усовершенствовалась, но многие медики остались при своем мнении. Они считают, что миндалины полезны детям до 5-летнего возраста. Далее они практически не выполняют своих природных функций.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите — тонзиллэктомия
  1. — тем, у кого вследствие хронического тонзиллита возникают тяжелые осложнения (ревматизм, нарушения в работе печени и почек).
  2. — людям, которые болеют ангиной больше, чем 4-5 раз за один год.
  3. — тем, кому консервативные методы не помогают, существует гипертрофия миндалин 3-4 степени (сопровождается храпом во сне, случается затруднение дыхание во сне вплоть до апноэ).

Специалисты, которые не придерживаются консервативных методов рекомендуют более современный метод лечения – медикаментозное. Фармацевтика на сегодняшний день предлагает препараты, которые помогают снять воспаление с миндалин, тем самым уменьшая их в размере.

Наряду с ними назначают физиопроцедуры (ингаляции, УВЧ, УФО, ультразвук). Такой комплекс лечения хорошо уменьшает риски возникновения тяжелых осложнений тонзиллита.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите — тонзиллэктомия

Сопряжённые заболевания

При хроническом тонзиллите могут быть сопряженные с ним заболевания, а также сопутствующие заболевания, патогенетическая связь которых с хроническим воспалением миндалин осуществляется через местную и общую реактивность. Известно около 100 различных заболеваний, во многом обязанных своим происхождением хроническому тонзиллиту:

  • коллагеновые заболевания (коллагенозы): ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит;
  • заболевания кожи: псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема;
  • заболевания глаз: Болезнь Бехчета;
  • заболевания почек: нефрит;
  • заболевания щитовидной железы: гипертиреоз.[7]

Нетрадиционные методы лечения

Эти методы нельзя отнести к традиционным, поскольку они применяются опытными врачами и специалистами в отдельных случаях, у каждого такого метода есть преимущества и недостатки. Недостатком, общим для всех методов нетрадиционной медицины, является отсутствие теоретического обоснования с точки зрения медицинской науки, однако,современные методы лечения ангин предполагают применение нетрадиционного лечения.

Иглорефлексотерапия

Древний метод, пришедший к нам из Китая, рефлексотерапия, основан на воздействии на активные рефлексогенные точки тела. Через эти активные точки, расположение которых хорошо изучено за тысячи лет, оказывается рефлекторное воздействие. Метод абсолютно безболезненный, он позволяет активизировать обменные и регуляторные процессы в организме, тем самым, вылечить от многих хронических заболеваний.

Этим методом:

  • проводят обезболивание;
  • заставляют кровь и лимфу циркулировать естественно;
  • происходит нормализация работы сердца и сосудов;
  • происходят положительные гормональные сдвиги;
  • активизируется система иммунитета.
Нетрадиционные методы лечения

Следует знать, что акупунктура или иглорефлексотерапия, если её применить на начальных стадиях воспалительных заболеваний, позволяет предотвратить развитие патологического процесса. Этот метод не направлен на лечение инфекционных заболеваний, таких как тонзиллит, но оздоровительные возможности его достаточно велики.

Санаторно-курортное лечение

Хронические заболевания органов дыхания, горла, в том числе тонзиллит поддаются лечению гораздо лучше, если практиковать выезды на морские курорты. Морской воздух, насыщенный отрицательными ионами, оказывает лечебное воздействие через органы дыхания на весь организм, способствует избавлению от такой хронической болезни, как тонзиллит.

Цена санаторно-курортного лечения, конечно, по карману не всем, однако просто провести отпуск на море доступно показывает, как лечиться от тонзиллита на курорте. Современные методики лечения тонзиллита опираются на традицию и на новые возможности, которые даёт прогресс технический прогресс.

Профилактика

Общие гигиенические мероприятия: Необходимо поддерживать чистоту в полости рта и носа, всегда следить за чистотой рук. Продукты употреблять после тщательного мытья.

Читайте также:  Как избавиться от пробки в ухе в домашних условиях?

Кстати, замечательным примером перед употреблением пищи подает Апостол Павел, который говорит:

«Ибо всякое творение Божие хорошо и ничто не предосудительно, если принимается с благодарением. Потому что освящается словом Божиим и молитвою». 1 Тимофею 4:4-5;

Закаливание организма. Хорошо, если закаливание направлено на весь организм, но достаточно хотя бы области шеи. Можно элементарно вместо теплого шерстяного шарфа приобрести тонкий кашемировый, тогда горло не будет страдать и от холода, и от излишнего тепла. Всеми любимое мороженое тоже хороший помощник, особенно в летнее время. По утрам полезно полоскать горло прохладной водой, обтирать шею влажным полотенцем. Вечером можно делать контрастные ножные ванны, это не только снимет напряжение, но и закалит организм.

Правильное сбалансированное питание: Если организм получает достаточное количество витаминов, микроэлементов, жирных кислот, он эффективнее справиться с атаками патогенной микрофлоры. Кроме того, иммунная система работает эффективнее, если организм ежедневно получает все необходимые витамины.

Соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений. Проводите частую влажную уборку, а также не забывайте проветривать помещения.

Устранение запылённости, загазованности воздуха: Воздух дома и на работе желательно увлажнять и очищать, благодаря этому слизистая носоглотки не будет пересыхать, а значит — нормально работать. Для этого можно установить воздухоочиститель и увлажнитель воздуха. Если же дома установлен кондиционер, тогда следите за чистотой его фильтров, которые часто являются рассадниками бактерий и вирусов.

Профилактика

Санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, гайморитов, нарушений носового дыхания.

При частых ринитах и синуситах следует обязательно промывать и увлажнять носовые ходы солевыми растворами.

Не злоупотребляйте синтетическими назальными каплями, т.к. они способствуют пересыханию слизистых и снижению их защитных бактерицидных свойств.

В период увеличения заболеваемости гриппом, ОРВИ и ОРЗ, можно принимать иммуностимулирующие препараты типа «Ремантадин», «Интерферон», «ИРС-19» и других. Они повышают защитные силы организма посредством стимуляции выработки интерферона. Это хорошее дополнение к вакцинации.

Спровоцировать хронический тонзиллит может любая мелочь, например – минералка, поэтому, людям, поставленным диагноз «хронический тонзиллит» нежелательно: пить газированные напитки, есть шоколад, орехи, мед и др.

Горло для профилактики нужно чаще полоскать отварами трав шалфея, ромашки или обычной питьевой содой.

Т.к. острая форма тонзиллита (ангина) является инфекционным заразным заболеванием, стоит свести к минимуму контакт с носителем инфекции.

Заключение

Тонзиллит существует в двух формах – острой (ангина) и хронической – с периодическими обострениями. При хроническом тонзиллите воспалительный процесс локализуется главным образом в лакунах миндалин. При этом возможно длительное (в течение нескольких недель и даже месяцев) повышение температуры сопровождающееся вялостью, головной болью и снижением работоспособности. Лечение в каждом случае назначает врач. Частые обострения тонзиллита могут привести к нарушению функции сердца и почек, появлению боли в суставах и другим осложнениям. Для их предупреждения по показаниям назначают операцию удаления миндалин – тонзиллэктомию.

Источники

  1. What is tonsillitis?
  2. Клиника Мэйо — Tonsillitis 
  3. Всемирная организация здравоохраненияРекомендации по физической активности
  4. Национальная служба здравоохранения Великобритании — Tonsillitis
  5. Публикации БСМУ — Определение тактики ведения беременных с хроническим тонзиллитом в зависимости от микробной флоры

Лечение хронического тонзиллита у взрослых

Выделяют следующие способы лечения хронического тонзиллита:

  • прием лекарственных препаратов;
  • проведение физиотерапевтических процедур;
  • применение народных средств;
  • хирургическое лечение.

При наличии сопутствующих заболеваний, которые также являются источниками постоянного инфицирования, их нужно вылечивать:

  • обязательная санация ротовой полости — лечение воспалительных заболеваний (кариес, стоматит);
  • лечение синусита, фарингита, ринита.

Среди лекарственных препаратов взрослым могут назначить:

  1. Антибиотики в план лечения хронического тонзиллита включают в том случае, если происходит обострение патологического процесса. Предпочтение отдается макролидам, полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам. Также терапию дополняют антивоспалительными препаратами. Их врач назначает в том случае, если наблюдается повышение температуры до высоких цифр, боли в суставах и прочие проявления интоксикационного синдрома.
  2. Обезболивающие средства. При выраженном болевом синдроме, самым оптимальным является Ибупрофен или Нурофен, они применяются как симптоматическая терапия и при незначительной боли их применение не целесообразно.
  3. Антигистаминные препараты при хроническом тонзиллите помогают уменьшить отек миндалин и слизистой глотки. Лучше всего зарекомендовали себя препараты типа Телфаст и Зиртек – они более безопасны, обладают длительным действием и не оказывают выраженного седативного эффекта.
  4. Иммуностимулирующая терапия необходима, как при лечении обострений, так и хронического течения заболевания. Возможно применение природных, гомеопатических и фармакологических иммунокорректоров. Рекомендуется также витаминотерапия и прием препаратов, содержащих антиоксиданты. Они повышают местный иммунитет, помогают быстрее справиться с хроническим недугом и уменьшают риск развития осложнений.
Читайте также:  Острый ларингит при простуде: симптомы, признаки, лечение

Местные средства и препараты для взрослых

Комплексная терапия проводится с применением методов местного лечения, которые подбирает врач отдельно в каждом конкретном случае. Важную роль в лечении обострения тонзиллита играют следующие методы местного лечения:

  • промывание лакун;
  • полоскание горла;
  • смазывание поверхности миндалин лекарственными растворами;
  • отсасывание патологического содержимого из лакун.
  1. полоскания горла антисептическими растворами (раствор фурацилина, спиртовой Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Мирамистин);
  2. орошение горла антибактериальными спреями (Биопарокс, Гексорал);
  3. Смазывание поверхности миндалин проводится различными растворами, обладающими тем же спектром действия, что и средства для промывания: раствор Люголя, масляный раствор хлорофиллипта, колларгола и прочие. Лекарство наносится после промывания и при этом обрабатываются не только миндалины, но и задняя стенка глотки.

Чем полоскать горло?

Лечение хронического тонзиллита у взрослых

В домашних условиях взрослые могут полоскать горло при хроническом тонзиллите при помощи аптечных препаратов. Но только использовать их можно после одобрения лечащего врача.

Наиболее популярными медикаментами для полоскания горла, которые можно приобрести в аптеке, являются следующие:

  • раствор и спрей Мирамистин;
  • спиртовой раствор хлорофиллипта;
  • водный раствор йодинола;
  • таблетки фурацилина для разведения;
  • раствор Люголя;
  • Диоксидин для инъекций.

Они обеспечивают нормализацию микрофлоры слизистых оболочек дыхательных путей, тем самым уменьшая колонии болезнетворных микробов.

Дополнительно можно использовать следующие средства:

  • В стакане теплой, кипяченой воды растворяют чайную ложку пищевой соды. Этим раствором тщательно выполаскивают горло. Этот примитивный раствор позволяет создать на слизистой щелочную среду, что губительно действует на бактерии.
  • Чайную ложку соли разводят в литре теплой воды. Затем наливают в стакан и при необходимости добавляют 3 – 5 капель йода. Полученным составом хорошо выполаскивают горло.
  • Отвар из корней лопуха помогает при стоматитах, гингивитах, хронических тонзиллитах. Полоскать 3-4 раза в день.
  • Взять 2 зубчика чеснока, растолочь. Добавить к ним 200 мл молока. Подождать 30 минут, отфильтровать и использовать средство в теплом виде для полоскания.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения применяются на стадии ремиссии, назначаются курсами по 10–15 сеансов. Чаще всего прибегают к процедурам:

  • электрофореза;
  • магнитной и виброакустической терапии;
  • лазеротерапии;
  • коротковолнового УФ облучения на область миндалин, подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
  • грязелечения;
  • ультразвукового воздействия.

Наиболее эффективными считаются три метода: ультразвук, УВЧ и УФО. Их же, в основном и используют. Эти процедуры назначаются почти всегда в постоперационный период, когда больной уже выписывается из стационара домой и переходит на амбулаторное лечение.

Лечение тонзиллита

Острый вирусный тонзиллит. Если воспаление миндалин обусловлено банальным , то лечение у взрослых проводят следующим образом:

  1. Обильное питье, преимущественно молочно–растительная диета, покой.
  2. Частые полоскания отварами противовоспалительных трав и растворами антисептиков. Обычно это риванол, хлоргексидин, йодинол, отвары шалфея, календулы, ромашки.
  3. Рассасывание таблеток (леденцов), обладающих противовоспалительным и антисептическим действием: лисобакт, лизак (действующее вещество — лизоцим), стрепсилс, травесил и другие.
  4. Антибактериальные средства при вирусной ангине назначаются в тех случаях, когда присоединилась вторичная инфекция.
  5. При повышении температуры более 38,50С — жаропонижающие средства. При этом предпочтение отдается препаратам, которые содержат парацетамол или ибупрофен (нурофен). Категорически запрещается давать детям аспирин в качестве лекарства, снижающего температуру. Если температура остается высокой, то взрослым пациентам и детям от 12 лет врач может назначить нимесулид (нимесил, нимегезик), а в более младшем возрасте — анальгин с димедролом или его аналоги.

Острый бактериальный тонзиллит. Используются все те же препараты, что и при вирусном тонзиллите, а также проводится обязательное лечение антибиотиками, которые подбираются на основании чувствительности конкретного возбудителя.

Среди средств антибактериальной терапии врачи наиболее часто назначают:

Лечение тонзиллита
  • амоксициллин с клавулоной кислотой (аугментин, амоксиклав, флемоклав и другие);
  • цефалоспорины (цефалексин, цефтриаксон);
  • макролиды (азитромицин, кларитромицин);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет).

Антибиотики могут назначаться как внутрь, так и в виде инъекций. Зачастую лечение тонзиллита у детей проводится защищенными амоксициллинами, цефалоспоринами и макролидами.

Острый тонзиллит, вызванный грибковой инфекцией. Лечение тонзиллита, обусловленного грибками, обычно начинается с отмены антибактериальных средств, которые усиливают дисбиоз слизистых оболочек. Вместо этого, в зависимости от тяжести заболевания, назначают противомикотические средства — нистатин, хинозол, леворин (это могут быть препараты для приема внутрь или местной обработки горла). Кроме этого рекомендуется периодически смазывать миндалины водными растворами анилиновых красителей, например, метиленовым синим.