Среди разных видов нарушений слуха нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная, перцептивная тугоухость) занимает лидирующее место по распространенности. Зачастую она встречается у пожилых людей, но такой диагноз в последние годы нередко ставят и в более молодом возрасте. Для этой патологии характерна полная или частичная потеря слуха.
Дифференциальный диагноз
Таблица 1. Сравнение нейросенсорной (дискантовой) и кондуктивной (басовой) тугоухости[10]
Критерии | Нейросенсорная тугоухость | Кондуктивная тугоухость |
Поражённые анатомические структуры | Поражён звуковоспринимающий аппарат: внутреннее ухо, черепной нерв VIII, — или центральные отделы слухового анализатора | Поражён звукопроводящий аппарат: среднее ухо (слуховые косточки), барабанная перепонка и наружное ухо |
Тест Вебера | Звук латерализуется в сторону лучше слышащего уха[5] | Латерализация звука преимущественно в больное ухо (с кондуктивной тугоухостью)[5] |
Тест Ринне | Положительный тест Ринне (R+); воздушное проведение успешнее костного проведения (снижены и воздушная, и костная проводимости, но разница между ними остаётся неизменной)[6]. Малый костно-воздушный разрыв[11] | Отрицательный тест Ринне (R-); костное проведение успешнее воздушного проведения[6]. Большой костно-воздушный разрыв[11] |
Нейросенсорная тугоухость может быть врождённой или приобретённой.
- Х-сцепленная врожденная глухота …
- Эпидемиология, этнотерриториальные …
- Current view on phenotypic and genetic …
- Экспертиза односторонней и двусторонней …
Медицинская библиотека
- Акушерство и гинекология
- Анатомия и физиология
- Анестезиология и реаниматология
- Болезни органов дыхания
- Болезни пищеварительной системы
- Болезни сердечно-сосудистой системы
- Гематология
- Дерматология и венерология
- Инфекционные болезни
- Информация
- Контрацепция
- Красота, здоровье, долголетие
- Неврология и невропатология
- Онкология
- Оториноларингология
- Болезни уха
- Невоспалительные заболевания
- Офтальмология
- Педиатрия
- Психология и психиатрия
- Сексология и сексопатология
- Стоматология
- Судебная медицина
- Терапия
- Урология и нефрология
- Фармакология
- Хирургия
- Эндокринология
- Энциклопедия
Нейросенсорная тугоухость – диагностика
При обнаружении снижения слуха рекомендуется скорее обратиться к врачу для выявления причин. Если подозревается нейросенсорная тугоухость, симптомы и лечение являются задачами отоларинголога и отоневролога. Стандартное физикальное обследование (например, отоскопия) не дает значимой информации, для установления диагноза «сенсоневральная тугоухость» и определения степени тяжести патологии требуется провести ряд специальных инструментальных исследований.
Назначают следующие диагностические обследования:
- камертональные пробы – проводится с использованием набора камертонов с определенной длительностью звучания для оценки костной и воздушной проводимости звука;
- тональная аудиометрия – осуществляется с использованием наушников и звуковоспроизводящей аппаратуры для определения уровня остроты слуха;
- акустическая импедансометрия – выявляет локализацию и характер нарушений в слуховой системе;
- вестибулометрия – ряд тестов, дающих представление о функциональном состоянии и уровне возможного поражения вестибулярного анализатора.
- ПРОЕКТ. клинических рекомендаций по …
- PDF) [Twenty years of clinical studies …
- моы1методичка снт окончат
- matveev_nevrologia-Flip Book Pages 1-50 …
Дополнительными методиками, благодаря которым удается выявить причинные и сопутствующие патологии, являются:
- эхокардиография;
- рентген-исследование шейного отдела позвоночника;
- реоэнцефалография;
- МРТ или КТ костей лицевого черепа и головного мозга;
- УЗИ брахиоцефальных артерий;
- общий и биохимический анализ крови.
Кондуктивная тугоухость
При кондуктивной глухоте происходит повреждение среднего уха или барабанной перепонки в результате механической травмы или попадания инфекции.
Кондуктивая тугоухость – это связанные с плохим восприятием звуков нарушения слуха, вызываемые дисфункцией звукопроводимости от наружного уха и барабанной перепонки к среднему уху и от него к уху поэтому данный вид тугоухости называется кондуктивной – от латинского слова «проводить».
При кондуктивной тугоухости звуковое колебание не достигает основного реципиирующего органа человека – волосков эпителия расположенного во внутреннем ухе кортиева органа, передающих сигналы слуховому нерву.
Для кондуктивной тугоухости характерна пониженная чувствительность в восприятии звуков, но изменения в их отчетливости не происходит. Достаточно усилить громкость — и пациент с такой формой тугоухости будет нормально слышать. Обычно человек с кондуктивной тугоухостью говорит тихим голосом и обладает нормальной способностью различать звуки, но хуже слышит, когда жует.
Причины, спровоцировавшие кондуктивную тугоухость, могут быть весьма разнообразны.
Например, нередко её вызывает серная пробка в наружном ухе. К сожалению, зачастую пациенты пытаются избавиться от такой пробки самостоятельно, и нередко такая самодеятельность ведёт к серьёзным травмам и воспалениям, чреватым необратимыми потерями слуха.
Между тем опытный врач-оториноларинголог в клинике «МедикСити» может избавить Вас от серной пробки и вызываемой ею тугоухости в течение нескольких минут и без каких-либо неприятных ощущений.
Другая распространённая причина кондуктивной тугоухости – наружный отит, воспаление в наружном ухе, нередко сопровождаемое нагноением.
При этом попытки лечить отиты самостоятельно с помощью примочек и произвольно выбранных лекарственных препаратов, могут серьёзно обострить ситуацию и резко осложнить слуховое восприятие, причем надолго или даже навсегда.
Кроме того, кондуктивная тугоухость может быть вызвана следующими причинами, связанными с барабанной перепонкой:
- перфорация или повреждение барабанной перепонки (может сопровождаться колющей болью и кровотечением);
- тимпаносклероз или склероз барабанной перепонки – патологический процесс воспаления и деградации тканей перепонки, сопровождающийся образованием гнойной массы;
- анатомические аномалии деформации барабанной перепонки.
Данные состояния перепонки могут быть вызваны травмами, термическим воздействием, инфекционными вирусными заболеваниями и т.д.
Также к внезапной кондуктивной тугоухости могут привести резкие перепады давления на барабанную перепонку, например, при спуске под воду или в шахту либо при взлёте на самолёте.В среднем ухе в роли блокираторов звукового колебания могут выступать последствия острых и хронических средних отитов – воспалений среднего уха, а также экссудативного отита.
Наконец, на уровне внутреннего уха причинами кондуктивной тугоухости могут быть тяжёлые формы отосклероза и анатомическая непроходимость.
Профилактика
Мероприятия, направленные на предупреждение развития сенсоневральной тугоухости, включают:
- Массовое обследование лиц из группы риска;
- Регулярное прохождение медосмотров;
- Своевременное выявление симптомов тугоухости у детей;
- Адекватная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания — ринита, синусита, ангины;
- Своевременное удаление аденоидов;
- Правильное и своевременное лечение острого среднего отита;
- Вакцинация против краснухи до беременности;
- Замена ототоксических лекарственных средств на другие препараты;
- Профилактика вирусных заболеваний у беременных;
- Профилактика стресса;
- Исключение шума и вибрации на производстве, использование средств индивидуальной защиты;
- Борьба с ожирением и вредными привычками;
- Консультации у генетиков при планировании беременности.
Инвалиды по слуху получают 3 группу и трудоустраиваются в специально организованные учреждения после прохождения экспертизы трудоспособности.
- d0%a1%d1%8a%d0%b5%d0%b7%d0%b4%20%d1%82 …
- Практическая медицина by ivanish shuiko …
- клинико-генетические особенности …
- Calaméo — Nmb 4 2015 Site
Дети с пониженным слухом состоят на диспансерном учета у детского оториноларинголога, психоневролога и логопеда. Их направляют на обучение в специальное учебное заведение — интернат. Существуют специальные программы для обучения слабослышащих детей, музыкальные занятия, наблюдение психоневролога.
Дети 2-3 лет посещают специализированные детские сады, в которых они проходят медицинскую и педагогическую коррекцию. В настоящее время разрабатываются и внедряются в практическое использование современные миниатюрные слуховые аппараты для детей первого года жизни.