В России впервые пересадили вместо гортани часть толстой кишки

При встрече с больным, предъявляющим жалобы на боли в горле или затруднение дыхания, врач в первую очередь оценивает его общее состояние, дыхательную функции гортани, прогнозирует возможность возникновения острого стеноза и при соответствующих показаниях оказывает экстренную помощь больному.

Анамнез

Уже с первых слов по характеру звучания голоса больного (гнусавость, осиплость, афоничность, дребезжание голоса, одышка, стридор и др.) можно составить представление о возможном заболевании. При оценке жалоб больного обращают внимание на их характер, давность, периодичность, динамику, зависимость от эндо- и экзогенных факторов, сопутствующих заболеваний.

Внешний осмотр. Внешнему осмотру подвергается область гортани, занимающая центральную часть передней поверхности шеи, поднижнечелюстная и над-грудинная области, боковые поверхности шеи, а также надключичные ямки. При осмотре оценивают состояние кожных покровов, состояние венозного рисунка, форму и положение гортани, наличие отека подкожной клетчатки, припухлостей, свищей и других признаков, свидетельствующих о воспалительных, опухолевых и иных поражениях гортани.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

При проблемах с голосом, ушных и горловых болях, кровохарканье, травмах гортани появляется необходимость обследовать гортань и голосовые связки методом ларингоскопии. Диагностический осмотр гортани выполняется жестко закрепленным либо гибким эндоскопом, позволяющим увидеть на экране монитора внутреннюю область органа в различных проекциях. Благодаря возможностям видеосистемы, врач может детально рассмотреть проблемные участки, записав результаты эндоскопического осмотра на диск.

Популярный в отоларингологии вид диагностики обладает целым рядом преимуществ:

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
  • безвредность манипуляции из-за отсутствия электромагнитного воздействия;
  • отсутствие выраженных признаков дискомфорта и болевого синдрома;
  • эндоскопия обеспечивает достоверный результат и возможность забора образца ткани.

Диагностическое обследование выполняют в условиях современных медицинских центров, используя различные инструменты. В зависимости от типа ларингоскопии, пользуются виброволоконным эндоскопом или ларингоскопом при прямом виде диагностике. Визуальный осмотр выполняют системой зеркал, отражающих свет лампы для освещения гортани при непрямой эндоскопии. Микроларингоскопию осуществляют специальным операционным микроскопом для установления опухолевых поражений гортани.

Показания к проведению

Рентген гортани и трахеи назначается в случаях невозможности полного обследования органа другими способами. Ситуации, в которых без него не обойтись:

  • тяжелые травмы шеи и верхнего отдела позвоночника;
  • подозрение или подтвержденное присутствие инородного тела;
  • повреждение трахеи при интубации;
  • внутренние термические или химические ожоги;
  • паралич голосовых связок;
  • необходимость визуализации имеющихся новообразований (используется барий);
  • подтвержденная дифтерия или коклюш.

Увидеть полную клиническую картину поможет сочетание диагностических процедур:

Показания к проведению
  • осмотра и ларингоскопии (прямой и с зондом);
  • биопсии взятого материала;
  • рентгенографии глотки и легких;
  • пункции из лимфатических узлов.

Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры нет. Ее не проводят только беременным.

Строение горла

Что показывает МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ горла и гортани) также является уникальной методикой, и в настоящее время эта процедура не имеет аналогов. Томографическое изображение показывает не только мягкие ткани, но также кровеносные сосуды, хрящи, нервы. В некоторых ситуациях МРТ горла и гортани может формировать неясные снимки, правда в случае с гортанью это практически исключено – результаты будут гарантированно правильными более чем на 90%.

На самой же фотографии можно будет рассмотреть структуру горла, сделать анализ строения и размера гортани, увидеть лимфатическую систему и сосуды, исследовать трахею. Поскольку диагностика выполняется в трех измерениях, врач сможет четко оценить состояние горла, а также не упустит из вида такие дефекты, как:

  • Различные воспалительные процессы,
  • Отклонения в строении лимфоузлов,
  • Сужение или закупорка капилляров,
  • Наличие наростов и новообразований,
Читайте также:  Как быстро избавится от простуды: способы избавления

Кроме того, МРТ горла и гортани позволяет объективно оценить внешний вид слизистых оболочек. Ради справедливости стоит отметить, что эта методика является непревзойденной, но позволить пройти ее себе может далеко не каждый человек, поскольку она обладает достаточно высокой стоимостью. В большинстве же случаев врачи настоятельно рекомендует проходить магнитно-резонансную томографию только в том случае, когда имеется подозрение на наличие онкологических изменений горла.

МРТ для полных людей

Что показывает МРТ

Как известно, сегодня МРТ может проводиться в двух различных аппаратах – закрытого и открытого типа. Конечно, если у вас не имеются какие-либо отклонения и вы не страдаете клаустрофобией, предпочтение лучше отдать первому типу аппаратов, поскольку именно они позволяют максимально точно отсканировать части тела.

Томографическое изображение показывает не только мягкие ткани, но также кровеносные сосуды, хрящи, нервы

Что же касается открытого типа МРТ, то многие врачи сейчас также в них заинтересованы, ведь они также обладают некоторыми преимуществами. Самым главным из них является то, что обследование в аппаратах такого типа могут проходить и люди, имеющие проблемы с лишним весом. Как известно, полные люди еще больше подвержены различным заболеваниям, поскольку их организм зачастую является ослабленным. Но как же им проходить МРТ, ведь конструкция закрытого типа предназначена только для тех, чей вес не превышает 120 кг? Именно для этого и были придуманы открытые МРТ, кроме того, они часто используются для маленьких детей и людей, страдающих клаустрофобией.

Что же касается самой процедуры, то она проводится аналогичным образом, как и в закрытой конструкции, только пациент при этом может принять не традиционное лежачее положение. Само мероприятие также займет чуть больше времени, поскольку магнитное поле в открытом томографе не такое сильное, а скорость самой диагностики довольно низка. Но, тем не менее, несмотря на вес недостатки, такое исследование все же дает точный и объективный результат.

Зачем проводится УЗИ горла и гортани

Процедура УЗИ диагностики горла и гортани

Патологии ЛОР-органов встречаются достаточно часто. Различные заболевания диагностируют как у детей, так и у взрослых, независимо от пола. К сожалению, многие пациенты относятся к лечению подобных болезней весьма безответственно, отказываются от обследований.

Стоит помнить о том, что подобная халатность может плохо обернуться, недолеченные процессы могут привести к абсцессу и прочим отрицательным осложнениям. Для определения тяжести течения заболевания врачи часто используют УЗИ горла и гортани.

Этот метод позволяет выявить изменения тканей и оценить состояние органов.

В каких случаях необходимо

Ультразвуковое исследование относят к простым, безопасным, удобным и недорогим методикам. Его преимуществом является то, что процедура проходит быстро и безболезненно, но при этом обладает высокой точностью и позволяет получить всю необходимую информацию. Благодаря этому методу исследование горла и гортани у детей проводить стало гораздо проще.

Горло представляет собой орган верхних дыхательных путей, а гортань – участок горла, соединяющий его с трахеей. УЗИ горла и гортани назначают при типичном течении заболевания и при подозрении на более серьезные патологии.

Именно данный метод позволяет выявить рак горла на ранних стадиях развития опухолевого процесса.

Читайте также:  Синдром Меньера: причины, проявления, диагностика, как лечить

К группе лиц, предрасположенных к данной патологии, относят мужчин средних лет, потому им рекомендуют делать УЗИ данного участка в профилактических целях 1 раз в год.

Направление на УЗИ выдают в следующих случаях:

  • при обнаружении патологий горла, вызывающих у врача сомнения;
  • для опровержения существующего диагноза;
  • для определения наиболее эффективной методики лечения;
  • отслеживание эффективности терапии.

Показания для проведения

Врач может порекомендовать процедуру УЗИ при наличии у пациента жалоб на следующие симптомы:

  • ощущение кома в горле;
  • наличие гнойных выделений, не связанных с ОРВИ;
  • длительные воспаления гортани;
  • изменение тембра голоса;
  • резкие боли в шейном отделе позвоночника;
  • изменения размеров лимфатических узлов;
  • головокружения и обмороки.

Как проходит обследование

Подобный метод исследования горла и гортани не имеет острых противопоказаний к проведению. Пройти обследование не получится при наличии ран и других повреждений кожных покровов в районе шеи. Это важно, потому что такие дефекты могут исказить результат. Следует дождаться заживления и только после этого отправиться на УЗИ.

Особая подготовка перед проведением УЗИ не требуется. Следует оставить дома все украшения. Для удобства лучше надеть свитер или рубашку без ворота. На шею наносят специальный проводящий гель. Затем врач проводит датчиком по исследуемому участку, отслеживая визуализацию на мониторе.

Что показывает УЗИ

УЗИ выявляет различные заболевания, в том числе злокачественные образования

УЗИ позволяет специалисту произвести оценку состояния всех структур проблемной зоны.

Во время проведения обследования производится оценка внутренних поверхностей и структур нижних элементов горла, оцениваются величины просветов и их равномерность, определяется наличие уплотнений и новообразований.

Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние лимфатических узлов, выявить наличие новообразований в горле. Точно определить природу подобных образований при помощи ультразвука не получится.

Полученная в ходе УЗИ информация поможет специалисту получить более объемную картину. Если подобных данных недостаточно для назначения лечения, врач может направить пациента на другое обследование.

Какие заболевания можно выявить

Ультразвуковое обследование горла позволяет определить или исключить наличие следующих патологий:

  • локализация и границы опухолевых образований;
  • наличие кист;
  • наличие и локализация постороннего предмета в горле;
  • деформации гортани.

С особой внимательностью специалист должен просмотреть гипоэхогенные образования, исключить возможность наличия опухолей.

Следует учитывать то, что подобные образования достаточно распространены, но выявить их на начальных стадиях развития очень сложно, это связано с тем, что первоначально они имеют малый размер, и поэтому, как правило, не выступают за границы слизистых оболочек.

В ходе УЗИ гортани врач может просмотреть щитовидную железу и параллельно оценить норму щитовидной железы. При выявлении гипоэхогенных областей можно заподозрить начало процесса образования опухоли.

Проведение рентгена горла

Специальной подготовки к рентгену гортани не требуется. Перед входом в кабинет пациент снимает с себя все металлические предметы. Если рентген проводится с применением контрастных веществ, то пациент заранее проверяется на аллергические реакции на йодсодержащие препараты. Для этого достаточно сделать небольшой тест непосредственно перед процедурой.

Проведение рентгена горла

Затем пациент укладывается на кушетку, на бок. К шее прикладывается специальная пленка, обернутая черной, не пропускающей света, бумагой. Расстояние между ней и аппаратом должна быть 60 сантиметров. Во время работы рентгеновского оборудования пациент должен на несколько секунд задержать дыхание.

Противопоказания

Диагностическая манипуляция не доставляет пациенту неприятных ощущений, но при наличии противопоказаний биопсия способна вызвать серьезные осложнения. Запрещено проводить процедуру, если больной страдает патологией свертываемости крови, так как это чревато кровотечениями. В данном случае специалист обязан сделать диагностику злокачественного новообразования более безопасным методом.

Читайте также:  Способы лечения хронического насморка народными средствами

Также не рекомендуется проводить забор кусочка опухоли при тяжелом состоянии пациента, так как манипуляция лишь ухудшит ситуацию. Еще одно абсолютное ограничение – обострение хронического воспаления в носоглотке, гортани. Биопсия разрешается только после проведения лечебной терапии.

Биопсия – инструментальный метод диагностики новообразования в гортани доброкачественного или злокачественного характера. Назначается такая манипуляция при наличии тревожных симптомов или подозрений на развитие раковой опухоли.

Когда проводится УЗИ сканирование горла и гортани

Ультразвуковое сканирование считается одной из самых безопасных и удобных диагностических процедур. УЗИ не имеет противопоказаний, проходит безболезненно (процедуру легко переносят даже маленькие дети), а главное – обладает большой точностью и информативностью. Все эти преимущества с полным правом можно отнести и к УЗИ-сканированию горла.

Горло – это орган верхних дыхательных путей, гортань – это участок горла, который соединяет его с трахеей. Нередко в справочной и врачебной литературе рассматривают как отдельные органы. Врачи-отоларингологи назначают УЗИ довольно часто – и при типичных воспалениях, и при подозрении на более серьезные недуги. Одно из самых больших преимуществ УЗИ-сканирования – это его высокая информативность при обнаружении рака горла, даже на самых ранних стадиях.

Как уверяет российская статистика, в группе риска – мужчины старше 45 лет, на них приходится 80-90% всех больных. И своевременный ультразвук помогает предотвратить страшное заболевание или как можно раньше начать лечение.

Ультразвуковое исследование гортани необходимо в следующих случаях:

  • при обнаружении любых заболеваний горла;
  • если нужно подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз;
  • при выборе методов лечения (после постановки диагноза);
  • для отслеживания эффективности лечения (в том числе при терапии рака).

Возможные риски

Любое обследование на основе рентгена оказывает определенное влияние на организм. КТ — это минимальная лучевая нагрузка, и при однократном применении она совершенно безопасна. Однако между двумя такими обследованиями должно пройти определенное время. Частое облучение — это повышенный риск развития новообразований и патологий. Из-за восприимчивости растущего организма к лучевой нагрузке такое обследование не проводят беременным и маленьким детям.

Другой риск — аллергия на контрастное вещество. В редких случаях во время сканирования развивается неадекватная реакция организма на компоненты препарата. Для предотвращения этого в каждом кабинете КТ есть антигистаминные лекарства.

Фарингоскопия ↑

Такая процедура как фарингоскопия знакома абсолютно всем еще с детства. Это осмотр врачом слизистой оболочки горла. Фарингоскопия не требует предварительной подготовки, а производится при помощи лобного рефлектора. Такие методы исследования глотки знакомы не только отоларингологу, но и педиатру, а также терапевту. Методика позволяет осмотреть верхнюю, нижнюю и среднюю часть глотки. В зависимости от того какую именно часть нужно осмотреть, выделяют следующие виды фарингоскопии:

  • задняя риноскопия (носовая часть);
  • мезофарингоскопия (непосредственно горло или средний отдел);
  • гипофарингоскопия (нижний отдел глотки).

Преимущество фарингоскопии — это отсутствие, каких либо противопоказаний и осложнений после выполнения процедуры. Максимум, что может возникнуть — это незначительное раздражение слизистой, которое проходит само через несколько часов. Недостатком фарингоскопии является невозможность осмотреть отделы гортани и выполнить при надобности биопсию, как это возможно при эндоскопических методах.