Воспаление среднего уха: симптомы и способы лечения

Серозный отит – заболевание среднего уха, характеризующееся сосредоточением серозно-слизистого экссудата в барабанной перепонке. Воспалительный процесс протекает вяло, практически бессимптомно. У больных отмечается понижение слуха, чувство заложенности в слуховом проходе.

Что такое хронический средний отит

Хронический средний отит – это воспаление среднего уха, проявляющееся ухудшением слуха, шумом и заложенностью в ушах. Для хронического гнойного среднего отита характерны также постоянная перфорация в барабанной перепонке и периодические гнойные выделения из уха.

В среднем ухе расположены слуховые косточки. В норме они передают звуковую волну от барабанной перепонки к мембране внутреннего уха. Движение жидкости, заполняющей внутреннее ухо, воспринимается специальными чувствительными клетками. Они генерируют импульсы, идущие в кору мозга. Благодаря этому человек слышит и распознает звуки.

При воспалении среднего уха наблюдается отёк слизистой оболочки. Может скапливаться жидкость, гной в барабанной полости, иногда повреждаются слуховые косточки. Перфорированная барабанная перепонка не может в полной мере выполнять свою функцию по проведению звуковых колебаний. При этом нарушается передача звука, наступает проводящая, или кондуктивная, тугоухость.

Острый отит

В большинстве случаев хронический процесс начинается с острого отита. У детей возможно сразу хроническое течение после перенесенной скарлатины и других детских инфекций. При остром отите как у взрослых, так и у детей, возникают такие симптомы:

  • боль в ухе;
  • повышение температуры;
  • общие воспалительные признаки (слабость, нарушение аппетита, головная боль);
  • снижение слуха по типу звукопроведения (нарушение проводимости по воздуху при сохраненной проводимости ко кости). Это определяют с помощью камертональных проб, по характеру кривой на аудиограмме.

В среднем ухе скапливается сначала серозное, затем гнойное содержимое. При отсутствии лечения барабанная перепонка прорывается, через неё вытекает гной. Часто в воспалительный процесс вовлекается и наружное ухо.

Отверстие в барабанной перепонке может со временем закрыться самостоятельно, а при неблагоприятном течении – остаётся. Края его постепенно уплотняются. При любых провоцирующих факторах (переохлаждение, стресс, попадание воды в ухо, простуда) процесс обостряется, из уха снова появляются выделения.

Что такое хронический средний отит

Опасность состоит в том, что хроническое воспаление не сопровождается болью. Многие люди не обращают внимания на небольшие выделения из уха или постепенно снижающийся слух. А тем временем процесс прогрессирует, вовлекаются всё новые ткани в воспаление.

Причины хронизации

Условно выделяют общие и местные причины.

К общим относят:

  • снижение иммунитета;
  • плохое питание, переутомление;
  • неблагоприятные условия жизни и работы;
  • сопутствующие заболевания (сахарный диабет, аллергические и аутоиммунные болезни).

Местные факторы – всё, что приводит к нарушению нормальной вентиляции среднего уха. Так как барабанная полость в норме отделена от наружного уха непроницаемой барабанной перепонкой, то может возникать разница давления между наружным ухом (там давление соответствует атмосферному) и барабанной полостью. В неё воздух попадает через евстахиеву трубу. Она соединяет носоглотку со средним ухом. При нормальной проходимости слуховой трубы давление в среднем ухе выравнивается и становится, как в окружающей среде.

Читайте также:  Проверка слуха у детей

Любые нарушения в носоглотке (аденоиды, увеличение трубной миндалины, отёк и воспаление слизистой носа, придаточных пазух и носоглотки, искривление носовой перегородки) уменьшают просвет слуховой трубы вплоть до полного закрытия. Ведут к нарушению вентиляции среднего уха и способствуют поддержанию воспалительного процесса.

Диагностика

Перед тем как лечить острый отит среднего уха, стоит провести диагностические исследования. Чаще всего для этой цели применяется отоскопия. Также может проводиться аудиометрия и отомикроскопия. В отдельных ситуациях требуется рентгенография и компьютерная томография. Если заболевание носит инфекционный характер, не удастся обойтись без лабораторных исследований.

Диагностика патологии у детей раннего возраста имеет определенные особенности. Заподозрить острый средний отит справа или слева поможет повышенная тревожность, раздражительность, потеря аппетита, плач при давлении на козелок. Тревожным симптомом считается склонность ребенка принимать определенное положение во время сна.

Возможные осложнения

Невылеченные инфекции среднего уха способны приводить к тяжёлым осложнениям, например, таким как:

  • Мастоидит;
  • Абсцесс мозга;
  • Менингит.

На фоне воспаления среднего уха возможна временная потеря слуха, но слух обычно восстанавливается, как только жидкость дренируется и воспаление затихает. Воспаления уха склонны к рецидивам, особенно если у ребёнка выявлены аденоидные разрастания.

Возможные осложнения

Невылеченное воспаление может привести к разрыву барабанной перепонки и потере слуха.

Правильное и своевременное медикаментозное лечение позволяет избежать серьёзных осложнений.

Последствия заболевания

Несвоевременно начатое лечение отита может привести к достаточно серьезным осложнениям:

  • переход отита из острой формы в хроническую с постоянным выделением гноя;
  • снижение слуха вплоть до глухоты;
  • травма барабанной перегородки;
  • поражение сосцевидного отростка;
  • под действием гнойной жидкости мелкие кости в ухе могут начать разрушаться;
  • лицевой неврит.

Воспаления среднего уха могут стать причиной внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс), приводящих к смертельному исходу больного.

Лечение

Симптомы и лечение патологии неразделимо связаны, поскольку задача отоларинголога не только избавиться от патогенной микрофлоры, но и как можно скорее улучшить качество жизни пациента (купировать боль, снять отек и т.д).

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия является основным методом лечения отита. Для борьбы с недугом используют следующие группы препаратов:

  • Антибиотики. Ушной отит чаще всего лечат каплями (Офлоксацин, Неомицин), которые применяют непосредственно в очаге воспаления. Также используют турунды с тетрациклиновой или линкомициновой мазями. В тех случаях, когда у пациента наблюдается значительное снижение иммунитета или диффузный характер патологии, дополнительно назначают системный прием антибиотиков (Азитромицин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин). Отит у детей по возможности лечат без антибиотиков, но в тех случаях, когда без них не обойтись с особой осторожностью применяют Аугментин, Супракс, Анауран.
  • Обезболивающие. Для устранения болевых ощущений можно принять таблетку Ибупрофена, Анальгина или Кетонала.
  • Противовоспалительные и антисептики. Отипакс, Отирелакс, борный спирт.
  • Антигистаминные препараты. Применяют для снятия отека и улучшения вентиляции в евстахиевой трубе. Цетрин, Зодак, Зиртек, Ксизал и другие.
  • Иммуномодуляторы. Интерферон, Ликопид, Арбидол, Виферон, Амиксин. Препараты призваны активизировать защитные силы организма и ускорить процесс выздоровления.
Читайте также:  Как вернуть слух — лекарства, народные рецепты и операция

Физиотерапевтические процедуры, такие как лазер, микротоки, УВЧ-прогревания, служат прекрасным дополнением к основной терапии.

Важно! Решение о том, чем лечить воспаление уха должен принимать специалист. Все вышеперечисленные рекомендации носят справочный характер.

Лечение

Хирургия

В сложных случаях отит уха лечат хирургическим путем. Оперативное вмешательство заключается в проколе барабанной перепонки и откачке инфильтрата и гноя. Для этого в ухо вставляют отводящую трубку, с которой пациент может ходить от 14 до 20 дней (до полного излечения).

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Лечение народными средствами можно проводить только под наблюдением врача. Нетрадиционные методы обычно эффективны на начальных стадиях болезни или в качестве сопутствующей терапии.

Народная медицина накопила немало советов о том, чем лечить отит у взрослых. Ниже приведены некоторые из них:

  • Из репчатого лука выдавить сок, в него добавить равное количество либо льняного, либо сливочного масла. Приготовленную смесь с тампоном засунуть в слуховой проход. Процедуру можно делать несколько раз в день, до полного исчезновения симптомов болезни.
  • Свежевыжатый сок листьев грецкого ореха закапывать дважды в день по три капли в каждое ухо.
  • Для приготовления отвара берут ромашку лекарственную (1 ст. ложка) и донник лекарственный (1 ст. ложка), заливают кипятком (200 мл) и дают настояться 30 минут. Затем отфильтрованным раствором смачивают хлопковую ткань и применяют в качестве компресса.

Острый отит среднего уха

Рассказывает Анна Махова,

оториноларинголог, врач высшей категории

Серозный отит – воспалительный процесс, который протекает в среднем ухе, за барабанной перепонкой. В барабанной полости накапливается жидкость. Это так называемый начальный отит, который в дальнейшем может перейти в гнойный отит. Гной может выйти через барабанную перепонку, и разовьется уже следующая стадия заболевания.

Серозный отит – одна из наиболее часто встречающихся ЛОР-патологий у детей. Чаще всего возникает в дошкольном возрасте – до 6-7 лет.

Причины развития заболевания

причина развития серозного отита – это насморк, который может быть связан как с наличием вирусной инфекции, так и с аденоидами (у детей).

Так как органы слуха напрямую связаны с носоглоткой, евстахиева труба (которая соединяет полость среднего уха с глоткой) при насморке может переполниться слизистыми выделениями и перестать выполнять свои функции.

Жидкость в этом случае накапливается в полости среднего уха, не может выйти естественным путем и становится причиной воспаления.

Ещё одна причина – патология непосредственно евстахиевой трубы. Нарушения прохождения воздуха в евстахиевой трубе часто сопровождаются развитием и размножением патогенной микрофлоры.

Можно ли самостоятельно начинать применять ушные капли?

Если у ребенка заболело ухо, и из него ничего не вытекает, можно закапать капли с анальгизирующим и анестезирующим действием. Но лучше как можно быстрее показать ребенка врачу. При необходимости можно дать обезболивающее – Ибупрофен или Парацетамол.

Что нельзя делать при серозном отите

При серозном отите нельзя прогревать ухо (синими лампами, вареными яйцами и пр.), делать компрессы. Прогревание может быть эффективно только на начальной стадии, до 1 суток, но эту стадию крайне редко удается «поймать».

Читайте также:  Как научиться понимать иностранную речь на слух

Что происходит при серозном отите: стадии развития заболевания

  1. Начальная стадия. Не сопровождается симптоматикой. Нарушается проходимость слуховой (евстахиевой) трубы. У детей происходит бессимптомно, сразу диагностируется вторая стадия, острая боль.
  2. Вторая стадия. Через 4-7 дней. Появляется заложенность в ухе, боль.
  3. Третья стадия. Появляется жидкость за барабанной перепонкой. Она начинает сильнее давить на перепонку и вызывать более выраженные болевые ощущения.
  4. Четвертая стадия. Если лечение не назначено, жидкость может переходить в гной, который обладает более выраженным воспалительным эффектом. У детей иногда встречаются внутричерепные осложнения, такие как менингит, абсцесс мозга.

Диагностика

Диагностировать серозный отит может врач общей практики, педиатр, оториноларинголог при осмотре с помощью отоскопии.

ЛОР-врачи проводят тимпанометрию – измерение давления за барабанной перепонкой. Пациент слышит в ухе некий звук, а врач получает информацию о наличии жидкости в полости среднего уха и о её характере при наличии. Чаще всего это исследование применяется у детей. У взрослых зачастую жидкость видно при визуальном осмотре.

Профилактика отита

Главной целью профилактики является предупреждение блокировки евстахиевой трубы густой слизью. Чтобы не допустить развития болезни также необходимо своевременно и полноценно лечить другие ЛОР-заболевания – гайморит, ринит, своевременно удалять аденоиды и гланды.

Для предупреждения болезни рекомендуется:

  1. Закапывать или орошать носовую полость сосудосуживающими препаратами, что уменьшает отечность слизистой оболочки.
  2. Своевременно принимать жаропонижающие лекарства при высоких температурных показателях. Нельзя допускать ее удержания.
  3. Очень аккуратно сморкаться.
  4. Проветривать жилое помещение, сохраняя в нем температуру воздуха от 18 до 20°С.
  5. Регулярно проводить уборку, поддерживать оптимальную влажность в комнате.
  6. Закалять организм.

Также следует поддерживать водный баланс в организме. Необходимо ежесуточно выпивать 1,5 – 2 л очищенной воды.

Лечение любого вида отита должно назначаться ЛОР-врачом. Чтобы избежать тяжелых осложнений и оперативного вмешательства, необходимо своевременно обращаться к врачу, не игнорировать развитие симптоматики, проводить терапию других заболеваний до полного выздоровления.

Осложнения заболевания

Если человек обладает сильной иммунной защитой и своевременно обращается в медицинские учреждения, то вероятность появления осложнений заболевания минимальна. Среди наиболее серьезных осложнений гнойного отита доктора выделяют:

  • Мастоидит – воспаление височной кости;
  • Менингит – воспалительный процесс головного и спинного мозга;
  • Патология лицевого нерва;
  • Сепсис – заражение крови;
  • Холестеатома – закрытие слухового прохода;
  • Потеря слуха, приводящая к инвалидности.

Причины и провоцирующие факторы болезней

Причины заболевания среднего уха самые различные. Чаще всего болезнь провоцируют уже имеющиеся инфекции соседних органов. Отит и другие воспалительные процессы часто развиваются на фоне патологий носоглотки – гайморита, тонзиллита, синусита, вазомоторного или аллергического ринита.

Другие причины:

  • частое переохлаждение;
  • травмы уха и соседних тканей;
  • расчесывание укусов насекомых;
  • попадание воды или инородного тела в слуховой проход;
  • несоблюдение гигиены;
  • перепады атмосферного давления;
  • слишком громкие звуки.

Отдельно выделяют провоцирующие факторы — иммунодефицит, сахарный диабет, авитаминоз и хронические очаги инфекции.