Воспаление ушной раковины: симптомы и лечение

Если больному ставят диагноз перихондрит ушной раковины, то лечение начинают незамедлительно. Это помогает избежать развития серьезных осложнений и деформации хрящевой ткани. Воспаление лечат различными способами, прибегают к консервативной медицине, но, в тяжелых случаях, практикуют оперативное вмешательство. Какие симптомы характерны для заболевания и почему оно возникает?

Классификация заболевания

Расстройство может иметь различный уровень выраженности:

  • 1 стадия – слуховой канал может быть обычного или суженного размера, раковина уха уменьшена, возможно, отсутствуют некоторые части, например: козелок или противокозелок.
  • 2 стадия – значительное сужение прохода или его абсолютное отсутствие, деформированная или недоразвитая наружная часть ушей.
  • 3 стадия – канал полностью заращен, вместо наружного уха находится нарост кожи, в котором не имеются хрящи.
  • 4 стадия – абсолютное отсутствие ушного аппарата.

Эпидемиология пороков развития уха

Половина всех врожденных пороков уха, носа и горла привлекают ухо. Недостатки наружного и среднего уха в основном касаются правой стороны (58-61%) и большинство из них (около 70-90%) односторонние. Недостатки внутреннего уха могут быть одно- или двусторонними.

В общем, частота пороков уха составляет примерно 1: 3800 новорожденных. Частота пороков развития наружного уха у новорожденных составляет от 1: 6000 до 1: 6830. Выраженные пороки развития встречаются у 1:10 000-1: 20 000 новорожденных, очень тяжелые пороки или аплазия — у 1:17 500 новорожденных. Распространенность.

Недостатки могут поражать наружное ухо (ушную раковину и наружный слуховой проход, НСП), среднее и внутреннее ухо нередко в комбинациях. Частота пороков внутреннего уха составляет 11-30% у лиц с недостатками наружного и среднего уха.

И все же, несмотря на разный эмбриогенез внешнего / среднего и внутреннего уха, недостатки внешнего и / или среднего уха часто имеются без недостатков внутреннего уха и наоборот. При определенных недостатках ушной раковины бывают дополнительные недостатки косточек (6-33%), круглого и овального окна (6-15%), пневматизации сосцевидного отростка (15%), прохода лицевого нерва (36%), и НСП (42%).

Комбинированный недостаток уха, известный как врожденная атрезия уха (недостатки наружного и среднего уха с атрезией НСП), случается у 1:10 000 — 1:15 000 новорожденных; в 15-20% случаев отмечались двусторонние недостатки.

Распространенность пороков внутреннего уха у детей с врожденной глухотой или сенсоневральной тугоухостью колеблется от 2,3% до 28,4%. При применении КТ и МРТ засвидетельствовано, что недостатки внутреннего уха случались в 35% случаев сенсоневральной тугоухости.

Недостатки наружного уха могут включать нарушения ориентации, положения, размера и ослабление структуры ушной раковины, когда случается анотия. Также может быть антериоризация ушной раковины, околоушные приложения, ушные пазухи и ушные свищи. НСП может быть апластическим (атрезованным) или гипопластическим. Недостатки среднего уха могут касаться конфигурации и размера пространства среднего уха, а также количества, размера и конфигурации косточек.

Возможны аномалии овального окна и редко — круглого окна. Недостатки внутреннего уха могут возникать из-за остановки или нарушения эмбрионального развития. Также встречаются аплазия, гипоплазия и недостатки лабиринта и сенсорных путей. Мало того, водопровод преддверия может быть узким или расширенным. В области барабанной перепонки недостатки проявляют очень редко. При пороках внутреннего уха количество вестибулоакустических ганглионарных клеток часто уменьшено. Внутренний слуховой проход также может иметь недостатки, в частности, могут быть смещены артерии и нервы (особенно лицевой нерв).

Коррекция деформаций ушных раковин

Отопластика, направленная на устранение недостатков ушных раковин, сопряжена с множеством трудностей, которые проявляются в том, что:

• хирург работает в очень деликатной зоне, поэтому малейшая ошибка может вызвать ряд послеоперационных осложнений;

• восстановить естественный ровный изгиб хряща очень сложно, поэтому предоперационная подготовка подразумевает достаточно долгий период конструирования и моделирования будущего уха;

• существует дефицит тканей уха, поэтому специалисту приходится использовать трансплантат – реберный хрящ.

Перечисленные выше факторы становятся причиной того, что пластический хирург проводит реконструкцию ушной раковины и устранение всех деформаций за несколько последовательных этапов. Между каждой операцией проходит порядка 2-3 месяцев, но в итоге удается достичь прекрасного эстетического результата.

Классификация деформаций ушных раковин

Все виды деформаций ушных раковин в зависимости от времени их возникновения разделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденные деформации ушных раковин обусловлены воздействием неблагоприятных факторов на эмбрион в первые 2-3 месяца беременности, когда формируется наружное ухо. К врожденным дефектам ушных раковин относятся следующие виды деформаций:

  1. Макротия — непропорциональное увеличение ушных раковин в результате избыточного развития хрящевой ткани;
  2. Лопоухость — увеличение угла прилежания ушной раковины к костям черепа;
  3. «Свернутые» ушные раковины — перегиб верхней части хряща вперед и вниз;
  4. Деформации мочки уха (раздвоение, увеличение, отсутствие, прирастание);
  5. Деформации завитка – бугорок Дарвина (выступ на завитке), «ухо сатира» (ушная раковина с заостренным верхним полюсом и сглаженным завитком), «ухо макаки» (сглаженность завитков) и др.;
  6. Микротия – недоразвитие ушных раковин (маленькие, плоские, вросшие и т. д.). Микротии нередко сопутствуют атрезия слухового прохода  и недоразвитие среднего уха; иногда она сочетается с недоразвитием соответствующей стороны лица в связи с аномалией развития восходящей ветви нижней челюсти. При двусторонней микротии отмечается потеря речевой и слуховой функций, что приводит к инвалидизаци больного. По степени недоразвития ушной раковины выделяют 3 степени микротии:
  • I степень — различимы отдельные части нормального анатомического строения ушной раковины уменьшенного размера;
  • II степень — вместо ушной раковины присутствует валик в форме завитка;
  • III степень — анотия – полное отсутствие ушной раковины, вместо ушной раковины присутствует бесформенный бугорок.

Приобретенные деформации ушных раковин по частоте возникновения не уступают врожденным. Они могут являться следствием травм уха (ранений, при несоблюдении техники безопасности на производстве), воспалительных процессов уха, операций, термических или химических повреждений.

Наиболее часто встречающейся приобретенной деформацией является келоидный рубец — поствоспалительное или посттравматическое разрастание кожи в области мочки уха или всей ушной раковины. Келоид может развиваться в результате ожога наружного уха или даже вследствие безобидной на первый взгляд травмы – прокола мочки уха.

После воспалительных заболеваний уха может возникать деформация и утолщение хряща — так называемое, «ухо боксера». Дефекты ушной раковины могут быть обусловлены опухолевыми процессами околоушной области. Самой тяжелой деформацией ушной раковины может быть ее полное отсутствие вследствие травматического повреждения.

И врожденные, и приобретенные деформации могут быть частичными (верхнего, среднего или нижнего отдела ушной раковины), субтотальными (с сохранеием или без сохранения хряща ушной ямки) и тотальными.

Что делать, если трескается кожа снаружи ушной раковины?

Появление беспричинного шелушения в области ушной раковины — это повод повнимательнее присмотреться к собственному организму. Возможно, причина такого симптома кроется в довольно-таки естественных факторах, которые подлежат коррекции в домашних условиях. Но если шелушение никак не проходит, усиливается и сопровождается прочими нарушениями самочувствия, лучше не экспериментировать с собственным здоровьем и обращаться за медицинской помощью. Выявить причину проблемы и устранить ее поможет дерматолог и отоларинголог (ЛОР). Для постановки точного диагноза может понадобиться проведение:

  • Осмотра.
  • Дерматоскопии — осмотра ушной раковины под увеличением при помощи специального дерматологического прибора.
  • Отоскопии — осмотра слухового прохода.
  • Биопсии кожи — захвата частиц эпидермиса для микроскопии, гистологического исследования, бакпосева и пр.
  • Анализов крови.
  • Аллергопроб и пр.

Обычно постановка диагноза при шелушении в ушах не составляет труда. Только на основании полученных данных врач может подобрать действительно эффективное лечение.

Общие рекомендации

Если шелушатся уши, пациентам обычно рекомендуется:

  • Не пытаться очистить ушную раковину и слуховой проход от чешуек кожи. Ни в коем случае не стоит царапать, чесать и дереть кожу — так ситуация только усугубится, плюс увеличится риск вторичного инфицирования.
  • Отказаться от применения ушных палочек, наушников и беруш.
  • Увлажнять кожу нейтральными средствами, например, кремами и мазями с декспантенолом (производным витамина В5).
  • Наладить рацион питания, сделать его максимально здоровым и сбалансированным.
  • Принимать поливитаминные комплексы.
  • Наладить питьевой режим — выпивать минимум 1,5 л обычной чистой воды ежедневно (при отсутствии медицинских противопоказаний).
  • Отказаться от вредных привычек — употребления спиртного, наркотиков и никотина.

Иногда только вышеперечисленных рекомендаций оказывается достаточно для того, чтобы состояние кожи на ушах нормализовалось. Если же этого не происходит, без визита к врачу точно не обойтись.

Лекарственное лечение

Лекарственная терапия шелушения в ушах должна подбираться исключительно лечащим врачом. Лечение может включать в себя применение самых разных препаратов:

  • Симптоматических средств для устранения боли и повышенной температуры (например, при наружном отите).
  • Антигистаминных лекарств для подавления зуда. Такие средства помогают при разных состояниях, даже не связанных с аллергией.
  • Противовоспалительных кремов и мазей.
  • Увлажняющих и регенерирующих местных средств для ухода за ушной раковиной.
  • Антибактериальных препаратов в виде мазей, кремов, ушных капель, а также таблеток (при необходимости). Такие средства применяются лишь при подтверждении бактериальной этиологии болезни.
  • Антимикотических средств в виде местных или системных препаратов. Такая терапия необходима при отомикозе.
  • Мощных противовоспалительных средств с гормонами в составе. Подобное лечение позволяет подавить сильный воспалительный процесс при экземе.
  • Ретиноидов, кератолитиков, стероидов и прочих местных медикаментов. Такие средства используются в комплексной терапии псориаза.

Все лекарственные препараты, используемые в дерматологической и отоларингологической практике, подбираются в индивидуальном порядке с учетом имеющихся показаний и индивидуальных особенностей пациента.

Методы народной медицины

Целесообразность применения средств альтернативной медицины при различных проблемах с ушами очень важно обсудить с лечащим врачом. В некоторых ситуациях народные средства могут нанести больше вреда, чем пользы, и даже спровоцировать ухудшение состояния больного. На свой страх и риск можно применять их только при естественных причинах шелушения в ушах, в частности:

  • Если неприятная симптоматика вызвана гиповитаминозом, стоит готовить для пациента витаминные смеси. Для этого отлично подходят сухофрукты, мед, ягоды и орехи. Выбранные компоненты стоит использовать в равном объеме, их можно провернуть через мясорубку и принимать по 1 ст. л. 3 р. на день.
  • Шелушение, возникшее на фоне стресса, можно лечить при помощи приема седативных лекарств на травах. Отличный эффект дает валериана, пустырник, мелисса. Их можно заваривать как чай и пить по вечерам.
  • При солнечном ожоге можно нанести на пораженные участки холодные компрессы из тертого сырого картофеля либо свежих огурцов. Их нужно менять почаще, не допуская высыхания.
  • При старческом зуде, обезвоживании и гиповитаминозе можно воспользоваться местным лекарством на основе алоэ. Его мякотью можно просто смазывать ушные раковины, а можно пропитать соком такого растения салфетки и прикладывать их к проблемным участкам несколько раз в день.

Не стоит увлекаться средствами народной медицины. Некоторые из них могут прийти на помощь и при серьезных дерматологических болезнях, но им не под силу заменить правильное лекарственное лечение.

(Пока оценок нет)

Читайте также:  Воспаление лимфоузлов на шее — причины и как лечить недуг

Ушиб уха: причины, симптомы, диагностика и лечение

Травмировать ухо просто, так как эта часть тела крайне уязвима: сильно выступает над поверхностью головы. Значительная часть травм ушной раковины – наружного уха – сопровождается также повреждениями среднего и внутреннего уха, которые могут привести к выраженным нарушениям слуха.

Причины возникновения

Чаще всего ушиб наружного уха происходит при падении или ударе другим человеком. Резкое механическое воздействие сотрясает мягкие ткани и хрящ, повреждаются мелкие сосуды органа. Иногда вместе при ушибе на ушной раковине возникают ссадины, рваные раны. В этом случае необходимо лечение под контролем ЛОР-врача.

Симптомы травмы

Распознать данный вид повреждений легко по характерным признакам:

  • факт физического воздействия на ухо;
  • покраснение;
  • отечность;
  • боль при касании;
  • позже — появление синяка на ухе.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба приложите к больному уху что-нибудь холодное. В домашних условиях для этих целей подойдет пакет с продуктами из морозилки или кусок льда. Обязательно оберните холодный предмет полотенцем, чтобы избежать переохлаждения уха. Холод помогает сузить капилляры в ушной раковине и тем самым предотвратить образование гематомы – объемного скопления крови в ткани уха.

Если пострадавшего беспокоит боль, можно дать ему нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Кеторолак и др.).

После проведенных манипуляций не лишним будет показаться с травмой врачу. Особенно это касается случаев, когда ухо еще больше покраснело, или быстро нарастает гематома.

Диагностика и лечение

В случае незначительных ушибов достаточно осмотра ЛОР-врача (для исключения вероятных осложнений) и выполнения его назначений. Чаще всего эти назначения сводятся к приему в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов. Иногда назначают для ускорения заживления наружные средства – мази с гепарином, Троксевазин.

На первом визите пациенту следует подробно описать, как и чем он ударился. Не стоит пропускать плановые посещения поликлиники, так как врач должен оценить, как проходит ушиб на фоне лечения.

При выполнении всех рекомендаций выздоровление наступает в среднем через 5-7 дней от момента травмы.

Дообследование и лечение в условиях стационара необходимо в следующих случаях:

  • гематома уха имеет большие размеры, распространяется на слуховой проход, кожа над ней напряженная, синюшная. Если вовремя не убрать скопление крови, то это чревато осложнениями;
  • при подозрении на инфицирование тканей уха;
  • когда не исключено повреждение структур внутреннего или среднего уха;
  • при подозрении на перелом костей черепа;
  • при вытекании из слухового прохода крови, ликвора.

Для уточнения диагноза врач проводит отоскопию (осмотр внутреннего и среднего уха); может назначить рентгенологическое обследование, а также МРТ. Эти виды исследований позволят определить точный диагноз и, соответственно, тактику дальнейшего лечения.

При наличии отогематомы (гематомы ушной раковины) назначают противовоспалительную терапию, компрессы, физиолечение. Возможно и самостоятельное рассасывание гематомы. Иногда прибегают к оперативному лечению – убирают скопление крови с последующим назначением антибиотиков.

Если ушиб сопровождается нарушением анатомической целостности органа, разрывом ушной раковины, не обойтись без реконструктивной операции.

Последствия и осложнения

Даже самые безобидные травмы ушной раковины могут стать предпосылкой для развития таких состояний, как:

  • снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты на одно ухо;
  • повреждение вестибулярного аппарата;
  • инфекционные осложнения — хронический отит, абсцесс, остеомиелит костей черепа;
  • со стороны нервной системы – менингит, энцефалит, неврит слухового или лицевого нервов, паралич мышц лица;
  • сепсис.

Медики напоминают: с травмой уха лучше сразу показаться врачу, а не лечить ее самостоятельно.

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу, а также к неврологу, если появились следующие изменения в самочувствии:

  • повышение температуры, не связанное с респираторной инфекцией;
  • изменение слуха (его снижение или появление гиперакузии, когда даже тихие звуки болезненно воспринимаются);
  • тошнота, головокружение, резкая слабость, двоение в глазах;
  • прием обезболивающих средств не приносит облегчения, боль становится сильнее;
  • синяк на ухе резко изменил цвет и размеры.

Самолечение в таких ситуациях недопустимо.

Необходима помощь квалифицированного специалиста. Ведь ушиб уха может сопровождаться и сотрясением мозга, переломом височной кости или других костей черепа.

Первая помощь ребенку при ударе уха. Как правильно действовать?

Симптомы

У заболевания есть ряд специфических признаков:

  1. Покраснение и гипертермия покровов, в области хряща, без поражения мочки.
  2. Отечность ткани и болезненность, при попытке пальпации.
  3. Боль в области слухового канала, изменение самочувствия, повышение температуры тела, интоксикация организма.

Обратите внимание на внешний вид слухового органа, если ухо покраснело, отекло или опухло, то стоит в незамедлительном порядке обратиться к отоларингологу.

При гнойной форме беспокоит:

При серозной:

Интоксикация, повышение температуры, ощущение пульсации в области раковины. Изменение качества кожных покровов, за счет склонения гнойного секрета.

Интоксикация может отсутствовать, а температура держаться в пределах нормы. Но при этом ухо красное, отечное, прикосновение к нему взывает боль.

Считается, что перихондрит умной раковины схож по симптоматике с рожистым воспалением. Но в первом случае в патологический процесс не вовлечены мягкие ткани, мочка уха остается неизменной.

Рожистое воспаление часто сопровождается сильным зудом, но дифференцировать заболевание под силу лишь отоларингологу.

Узелковый хондродерматит ушной раковины

Узелковый хондродерматит завитка ушной раковины — воспалительное заболевание хряща ушной раковины.

Оно проявляется в виде исключительно болезненной папулы, расположенной на самом крае завитка или противозавитка ушной раковины.

Анамнез

Болеют обычно лица старше 40 лет, с возрастом заболеваемость возрастает.

Мужчины болеют чаще, чем женщины. Область завитка чаще поражается у мужчин. Очаги на противозавитке чаще бывают у женщин.

Эти различия могут быть частично связаны с историческими различиями между мужчинами и женщинами относительно частей их тела, которые были открыты воздействию солнца, а также с профессиональными занятиями, занятиями в свободное время и стилями причесок.

Читайте также:  Чем лечить насморк у новорожденных

Определенную роль могут играть также и половые различия в строении ушной раковины.

Как правило, большинство пациентов имеют привычку спать на том боку, где находится пораженное ухо.

Давление от опоры на подушку вызывает боль, вынуждая пациента менять позицию во время сна, и мешает полноценному сну.

В течение дня симптомов при этом состоянии меньше.

Клиническая картина

Первичный очаг представляет собой твердую болезненную красную или розовую папулу размером 2—4 мм с точкой ороговения в центре.

Эта точка имеет плотно прилегающую корку или чешуйку, напоминающую небольшой кожный рог.

В окружающей коже присутствуют признаки актинического поражения с атрофией и телеангиэктазией.

Иногда имеется более чем один очаг, редко очаги бывают с обеих сторон. Универсальный симптом заболевания — боль, которую описывают как резкую и колющую. Папулы довольно болезненны при пальпации.

Это состояние классически обнаруживают на самом выступающем и латеральном 420 участке ушной раковины.

Лабораторная диагностика

■ Биопсия кожи выявляет как острое, так и хроническоевоспаление.

Эпидермис истончен, присутствует компактный паракератоз с шелушением, часто в центре имеются эрозия или изъязвление.

■ Наблюдается некроз дермы с окружающей грануляционной тканью.

■ Глубокая биопсия может содержать дегенерировавший хрящ.

Течение и прогноз

■ Этиология заболевания не выяснена; хотя полагают, что оно вызвано очаговым некрозом кожи вследствие повторяющейся травмы.

В течение многих лет травма кожи может быть результатом актинического повреждения, физического давления или их комбинации.

Эта ткань слабо снабжена сосудами, и повреждение заживает медленно.

Узелковый хондродерматит ушной раковины

Воспаление и грануляционная ткань отражают попытки заживления поврежденного коллагена.

Без лечения очаги могут персистировать неопределенно долго.

Рецидивы типичны, даже после агрессивной терапии.

  • Наиболее типичная локализация
  • Нетипичная локализация
  • Типичная локализация
  • Редкая локализация

Дифференциальный диагноз

Плоскоклеточный рак (очень напоминает узелковый хондродерматит ушной раковины).

Базально-клеточный рак (очень напоминает узелковый хондродерматит ушной раковины).

Обсуждение

Узелковый хондродерматит ушной раковины имеет тенденцию к болезненности, очаг темно-красного цвета с плохо обозначенной границей.

Базально-клеточный рак имеет тенденцию к более четким границам, а также полупрозрачный или перламутровый внешний вид. Плоскоклеточный рак, как правило, бывает большего размера, более некротический и менее болезненный, чем очаги узелкового хондродерматита ушной раковины.

Следует провести биопсию кожи, которая является в данном случае диагностической.

Лечение

Любая терапия должна включать мероприятия по снижению давления на пораженную зону, чтобы создать условия для заживления.

Следует поощрять пациентов спать в другом положении, в частности, на спине.

Подушку следует размещать так, чтобы свести к минимуму давление на ухо.

Местная терапия редко приносит успех.

В меньшинстве случаев эффективны инъекции стероидов внутрь очага.

Пациенты должны быть готовы к некоторому остаточному дискомфорту после инъекции.

Излечение может дать хирургическое удаление очага вместе с воспаленным хрящом. Эксцизия бритьем направлена на удаление всей воспаленной ткани и, таким образом, открывает подлежащий хрящ.

Проводится кюретаж и легкое электроиссечение основы, и ране дают зажить путем вторичного натяжения.

Окончательная терапия включает хирургическое иссечение пораженного хряша ушной раковины.

Рецидивы часто бывают после любого из названного выше лечения.

Нюансы

Плоскоклеточный рак очень напоминает узелковый хондродерматит ушной раковины, поэтому для дифференциальной диагностики следует провести биопсию. Глубокая биопсия очага посредством сбривания может быть и излечивающей, и диагностической.

У центральной чешуйки отсутствует роговая красным и отечным; боль постоянная. пробка кератоакантомы. Удаление чешуйки открывает маленькую эрозию в центре.

Особенности отопластики для детей. С какого возраста можно делать

На 3 месяце беременности происходит формирование уха ребенка, к полугоду — ушной раковины. Лопоухость можно заметить сразу после рождения. В это время такой дефект можно исправить без операции, поскольку хрящи в это время мягкие и поддаются коррекции.

Если в течение первого полугода жизни лопоухость не исправить «вручную», то дальше хрящ становится плотным и коррекция возможна только с помощью отопластики.

К 8-ми летнему возрасту ушная раковина полностью сформирована, но еще достаточно гибкая. Техника проведения и продолжительность отопластики зависит от нескольких факторов:

  • от степени отклонения ушной раковины от головы;
  • если травма, то от степени ее тяжести;
  • готовность ребенка.

Эстетическая отопластика (лопоухость) проходит не более 2-х часов. Детям рекомендуется делать операцию с применением общего наркоза, так как ребенку непросто находиться неподвижно длительное время. Местную анестезию применяют при операции подросткам.

Для наркоза используются легкие седативные средства, поэтому ребенок не почувствует боли после действия анестезии. После операции пациент находится под наблюдением врача еще сутки, взрослого отпускают через 2-3 часа.

До 2-х недель нужно носить повязку, затем еще в течение 1 месяца одевать ее на ночь (чтобы не травмировать швы). Несколько дней нельзя мыть голову. На 1-2 недели ребенок освобождается от физкультуры.

Врач может рекомендовать, в зависимости от ситуации, лекарственные препараты. Если соблюдать все назначения хирурга, то осложнений не может быть. Реабилитация проходит быстро.

Диагностические мероприятия

Если у вас присутствуют симптомы воспаления ушной раковины, то стоит немедленно обратиться к оториноларингологу. Как правило, для того чтобы поставить диагноз, врачу достаточно ознакомиться с историей болезни и провести общий осмотр. Если речь идет о ранних стадиях развития недуга, то стоит провести дифференциальную диагностику, позволяющую отделить перихондрит от рожистого воспаления ушной раковины (лечение в данном случае будет другим) и отгематомы (патологии, сопровождающейся скоплением крови в пространстве между хрящом и надхрящницей).

Диагностические мероприятия

Иногда назначают дополнительные процедуры, в частности анализы крови, проведение соскобов тканей. Это дает возможность не только подтвердить наличие воспалительного процесса, но и идентифицировать возбудителя и, следовательно, подобрать максимально эффективные препараты.