Возвратный гортанный нерв жирафа. Топография подключичной артерии

В медицине существует специальные термины «паралич» и «парез», они взаимосвязаны, парез иногда называют неполным параличом, это ослабление силы мышц и нарушение двигательных функций, носящее неврологический характер. Параличом называют полную утрату или нарушение мышечной активности, вызванную поражением пирамидальных путей или периферической нервной системы.

Характеристика болезни

При развитии такой патологии, как невралгия верхнего гортанного нерва, пациент жалуется на одностороннюю боль, локализующуюся в горле. По мере прогрессирования неприятные ощущения начинают иррадировать в ушную область и вдоль нижней челюсти. Преимущественно приступы беспокоят во время еды либо при акте глотания, и провоцируют кашель и недомогание всего организма. Болевая точка у пациента прощупывается на боковой поверхности шеи выше хряща щитовидки.

Активное развитие такого неврита заканчивается тем, что полностью исчезает либо снижается рефлекс глотания и нарушается чувствительность надгортанника. Кроме этого, возникают проблемы с подвижностью пораженной части гортани, и дополняется такое патологическое состояние сужением голосовой щели.

Признаки поражения черепных нервов

Симптомыпоражения:

Гипосмия – снижениеобоняния.

Аносмия – отсутствиеобоняния.

Обонятельные галлюцинации– появляются при раздражении корывисочной доли (травма, опухолевыйпроцесс).

2 Пара – зрительный нерв

Симптомыпоражения:

Амблиопия – снижениеостроты зрения.

Амавроз – слепота.

Ахроматопсия –отсутствие цветного зрения.

Дисхроматопсия –нарушение восприятия отдельных цветов.

Дальтонизм –невозможность различать красный изеленый цвета.

Гемианопсия – выпадениеполей зрения.

Видыгемианопсий:

  • Верхнеквадратная: выпадение верхних половин полей зрения;
  • Нижеквадратная: выпадение нижних половин полей зрения;
  • Битемпоральная: выпадение височных половин полей зрения;

Зрительные галлюцинации– возникают при раздражении корызатылочной доли.

3 пара– глазодвигательный нерв.

Симптомыпоражения:

Птоз – опущениеверхнего века.

Расходящееся косоглазие.

Диплопия – двоение вглазах при взгляде вверх и внутрь.

Мидриаз – расширениезрачка.

Нарушение реакциизрачков на свет (прямой и содружественной).

Нарушение реакцииаккомодации (в норме при сведении глазныхяблок к переносице происходит сужениезрачков, при поражении глазодвигательногонерва реакция аккомодации вялая иливообще отсутствует).

Нарушение реакцииконвергенции (способности сводитьглазные яблоки к переносице).

Признаки поражения черепных нервов

Экзофтальм – выстояниеглазных яблок из орбит.

4 пара– блоковый глазнуюмышцу, поворачивающую глазное яблококнизу и кнаружи.

Симптомыпоражения:

Сходящееся косоглазие.

Диплопия (двоение) привзгляде вниз (больной не может спуститьсяпо лестнице).

5 Пара – тройничный нерв

Симптомыпоражения:

Вследствиетого, что тройничный нерв являетсясмешанным, при его поражении наблюдаютсячувствительные, двигательные ивегетативные расстройства.

Чувствительныерасстройства: нестерпимые, короткие,приступообразные боли (каузалгии)стреляющего характера чаще всего вобласти лба, глаза (при поражении глазнойветви), в верхней челюсти (при пораженииверхнечелюстной ветви), в нижней челюсти(при поражении нижнечелюстной ветви),скулах, зубах (также при поражении этихветвей тройничного нерва).

Длительностьболей от нескольких секунд до несколькихминут, могут повторяться до 100 раз всутки, иногда возможна серия появляются спонтанно или провоцируютсяжеванием, разговором, гримасой,встряхиванием головы, прикосновениемк лицу, бритьем, чисткой зубов, нажатиемна «курковые» (триггерные) зоны: надбровье,область крыла носа, щека, десна.

Болисопровождаются гипо или гиперестезиейв зоне иннервации нерва (чувствительности),вегетативными расстройствами (гиперемия,сухость кожи лица на стороне поражения,сухость роговицы, конъюнктивы илислезотечение, снижение зрения, слюнотечениеили сухость слизистой оболочки полостирта вследствие нарушения иннервацииконъюнктивы, роговицы и околоушнойслюнной железы).

Двигательныерасстройства:парез, паралич жевательноймускулатуры, атрофия мышц, в связи, счем нижняя челюсть отклоняется в сторонупоражения, слабость жевательноймускулатуры. При двустороннем поражениинижняя челюсть отвисает.

Читайте также:  Жжение в горле, сильное и не очень – что это может быть и как вылечить

6 пара– отводящий нерв. Иннервирует мышцу,отводящее глазное яблоко кнаружи.

Симптомыпоражения:

Сходящееся косоглазие.

Диплопия при взглядев сторону пораженной мышцы (кнаружи).

Ограничение движенияглазного яблока кнаружи.

При поражении ядер 3и 6 пар черепных нервов на уровне стволамозга развиваются альтернирующиесиндромы.

Поражение ядраглазодвигательного нерва (3 пара):

Синдром Вебера–на стороне поражения: птоз, мидриаз,расходящееся косоглазие, снижение илиотсутствие реакции зрачка на свет,диплопия при взгляде; на противоположнойстороне – гемипарез.

Синдром Бенедикта– на стороне поражения птоз, мидриаз,расходящееся косоглазие; на противоположнойстороне – тремор, гемипарез.

Поражение ядраотводящего нерва (6 пара):

Синдром Фовилля– на стороне поражения: сходящеесякосоглазие, опущение угла рта, т. поражается ядро лицевогонерва (7 пара); на противоположной стороне:снижение всех видов чувствительности(гемигипостезия), гемипарез, режегемиплегия.

Наличие в симптоматикедвигательных и чувствительных расстройствобъясняется поражением пирамидногопути и проводников поверхностной иглубокой чувствительности при инсультах,черепно-мозговых травмах, инфекционныхпоражениях головного мозга, опухоляхи т.д.

Курс и методы лечения парезов и невралгии тройничного нерва в клинике «Парамита»

Специалисты клиники «Парамита» в своей практике лечения невралгий и частичных параличей тройничного нерва используют комплексные методики:

  • фармакопунктуру;
  • иглоукалывание;
  • точечный массаж;
  • фитотерапию.

При помощи иглоукалывания и фармакопунктуры (введения гомеопатического состава) устраняется болевой синдром, воспаление нерва, снимается отек, возвращается нормальная иннервация лица в целом и жевательных мышц в частности. Применение точечного массажа, воздействующего на биологически активные точки на лице, улучшает местное кровообращение, кровоснабжение, питание тканей. Восточные (тибетские) фитопрепараты обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим действием, стабилизируют нервную систему, улучшают передачу нервных импульсов по пучку.

Как выявить нарушения функции связок

Паралич голосовых связок — диагностика

Болезнь диагностируется медицинским работником на основе совокупных наблюдений за историей болезни, визуального осмотра гортани, анализа симптомов и результатов непрямой ларингоскопии. Для установления повреждения связок и назначения лечения назначается томография горла, применяются специальные тесты:

Как выявить нарушения функции связок
  • Ларингеальная электромиография;
  • Акустический анализ голоса соответствующими специалистами;
  • Сканирование и рентген;
  • Компьютерная томография головного мозга, грудной клетки, гортани.

Также применяется такой метод, как строботоскопия, или обследование горла специальным зондом, который позволяет выявить малейшие нарушения и повреждения связок и гортани.  С самого начала лечения должны назначать и проводить врачи – специалисты таких профилей как отоларинголог, эндокринолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, невропатолог.

Методы лечения

Несомненно, первым правилом эффективной терапии является этиотропное лечение, то есть, направленное специфически на патологию, в сочетании с патогенетическим лечением. Исключения составляют такие состояния, как острый двусторонний парез возвратного гортанного нерва и лечение которого необходимо оказывать сиюминутно.

Состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента всегда требуют безотлагательных действий. Нередко при отсутствии симптомов острой дыхательной недостаточности может быть назначено консервативное лечение после пареза возвратных гортанных нервов на фоне проведенной ранее струмэктомии. Но и в данном случае все достаточно индивидуально.

Лечение после пареза возвратных гортанных нервов и его прогноз зависит от того, является парез временным или постоянным. В большинстве случаев при временной дисфункции данных нервов назначается антибактериальная терапия широкого спектра и глюкокортикостероиды в малых дозах.

Важно! Инструкция к данным препаратам сообщит вам о возможных противопоказаниях к их применению. Обязательно прочтите ее.

В заключении важно сказать, что появление внезапной охриплости голоса всегда требует проверки. Иногда причиной может стать банальный вирусный фарингит, но иногда данный симптом может быть ранним признаком тяжелого процесса.

Читайте также:  Как применять мирамистин при отите у ребенка

Диагностика

За счет различных факторов, являющихся причинами развития недуга, диагностикой и лечением занимаются несколько клинических дисциплин. Пациенту потребуется обследование у таких специалистов, как отоларинголог, невролог, нейрохирург, кардиолог, хирург, психолог, эндокринолог. Большое значение отводится сбору анамнеза, что поможет выявить основное заболевание, послужившее причиной возникновения недуга.

На начальном этапе обследования проводится микроларингоскопия, которая позволяет оценить положение голосовых связок и расстояние между ними. Специалистом определяется состояние слизистой гортани, наличие какого-либо рода воспалений.

Одним из наиболее эффективных методов диагностики считается КТ или рентгенография. Для оценки сократительной способности мышц, используется электромиография или электронейрография.

Для исключения возможного наличия центрального паралича гортани, пациент должен пройти КТ головного мозга и МРТ. Если по окончании изменения морфологического типа не были обнаружены, заболевание, скорее всего, носит функциональный характер.

Лечение

Лечить блуждающий нерв можно разными способами, среди которых есть медикаментозные, хирургические и немедикаментозные. Существуют и народные рецепты для внутреннего и наружного применения.

Терапия ведется в двух направлениях – устраняется причина заболевания, и купируются его симптомы. Необходимо в первую очередь устранить инфекцию, нервное напряжение, избавиться от опухолевых образований.

Массаж – это одно из самых эффективных средств против стрессов и психологической усталости

При отравлениях назначаются процедуры для очищения крови, лечение токами, массажные сеансы. В тяжелых случаях выполняется временная заморозка нерва.

Лечение

Низкий тонус вагуса может потребовать установки кардиостимулятора, чтобы исключить смерть человека от остановки сердца.

Для борьбы с воспалением используются такие лекарства, как Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон в уколах и таблетках. Данные средства являются гормональными и применяются строго по показаниям.

С целью снижения нервной напряженности принимают седативные препараты – Валокордин, Алора (сироп или таблетки), чай Нервофлукс. При проблемах с пищеварением помогает Панкреатин, Прозерин, Нейромидин.

От воспаления – Мелоксикам, Найз; при отравлениях – сорбенты Полисорб, Фильтрум, Смекта. Аллергические реакции купируют с помощью Супрастина, Димедрола или Зодака. Для укрепления и оздоровления нервной системы применяются витаминные комплексы с витаминами В-группы – Нейромультивит, Пентовит, Комбилипен, Мильгамма.

Симптомы невралгии верхнего гортанного нерва

Заболевание носит цикличный характер. То есть приступы чередуются с периодами ремиссии. Явные симптомы, которыми сопровождается невралгия верхнего гортанного нерва — это вспышки жгучей боли. Длительность спазмов приблизительно варьируется от нескольких секунд до пары минут. Для приступов невралгии характерны такие особенности:

  • резкие, жгучие боли в области гортани и углов нижней челюсти;
  • ларингоспазм (сужение просвета голосовых связок);
  • иррадиация боли в область груди, глазницы, уха, ключицы;
  • спазмы усиливаются при поворотах и наклонах головы;
  • приступ общей слабости.

Также указать на то, что развивается невралгия верхнего гортанного нерва, могут такие симптомы, как сковывающие ощущения в области грудной клетки и боли в подъязычной зоне. Спазмы не поддаются купированию с помощью обычных ненаркотических препаратов. Приступы невралгии часто сопровождаются икотой, кашлем и повышенным слюноотделением. Боль становится интенсивнее при глотании, зевке или попытке высморкаться. Также у пациентов наблюдается изменение частоты сердечных сокращений. Эти нарушения обусловлены раздражением блуждающего нерва. Возникновение сбоя сердечного ритма указывает на прогрессирование заболевания, развитие патологических изменений и переход невралгии в стадию неврита. При отсутствии лечения могут наблюдаться шелушение и покраснение кожных покровов.

Читайте также:  Биопсия щитовидной железы: показания и противопоказания к назначению

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Над проблемой невралгии верхнего гортанного нерва работают многие современные профильные специалисты. Однако пока еще не установлена истинная причина ее возникновения. Известно лишь, что существуют факторы, которые могут спровоцировать развитие этого недуга. К самым распространенным относятся такие:

  • возраст старше 40 лет;
  • систематические переохлаждения (например, частое пребывание на сквозняках);
  • недавнее посещение стоматолога;
  • токсическое влияние бактерий и тяжелых металлов;
  • длительный прием определенных групп медикаментов.

Кроме того, спровоцировать симптомы, которыми сопровождается невралгия верхнего гортанного нерва, могут различные заболевания. К таковым относятся следующие:

Еще вызвать невралгию верхнего гортанного нерва может недостаток витаминов группы В. Также в медицинской практике имели место случаи, когда данное заболевание диагностировалось у пациентов, страдающих от нарушения всасываемости полезных веществ, а также булимии и анорексии. Психические отклонения тоже часто сопровождаются спазмами в области челюсти и горла.

Центральный паралич – лицевой нерв

Центральный паралич мышц лица (лицевой мускулатуры) наблюдается в результате поражения корково-ядерных волокон, идущих к ядру лицевого нерва. Центральный паралич характеризуется нарушением функции мышц нижней половины лица, которые имеют одностороннюю корковую иннервацию. Основным симптомом центрального паралича является сглаженность носогубной складки на противоположной очагу стороне. У части больных с центральным параличом мимических мышц можно выявить легкую недостаточность круговой мышцы глаза. Центральные парезы лицевой мускулатуры обычно наблюдаются в сочетании с центральным гемипарезом, или гемиплегией. В отличие от периферического паралича при центральном параличе мышц лица сохранены конъюнктивальный рефлекс, надбровный рефлекс, роговичный рефлекс, отсутствует реакция перерождения.

Неврит лицевого нерва диагностика

Диагностика неврита лицевого нерва основывается на анализе симптомов, предшествующих и сопутствующих повреждению нерва заболеваний. Неврологи, невропатологи, рефлексотерапевты выделяют такие формы поражения, как неврит лицевого нерва и невропатия лицевого нерва. По патогенезу невриты делятся на первичные и вторичные.

Неврит лицевого нерва нужно дифференцировать от изолированного поражения двигательного ядра нерва, разнообразных распространенных патологических процессов в области мосто-мозжечкового угла. Поражение ядра лицевого нерва сопровождается изолированным парезом мимических мышц одноименной половины лица без вегетативных и чувствительных расстройств, что встречается преимущественно при понтинной форме полиомиелита или полиомиелитоподобных заболеваниях, клещевом энцефалите.

При поражении нижних отделов моста, что встречается при опухолях, энцефалите, сосудистых заболеваниях, наряду с ядром лицевого нерва в патологический процесс вовлекается пирамидный путь. В таких случаях периферический парез лицевых мышц сочетается с центральным гемипарезом противоположной стороны (синдром Мийяра – Гюблера). Если при этом поражается ядро отводящего нерва, то к вышеперечисленным симптомам добавляется парез наружной прямой мышцы глаза (синдром Фовилля).

Изолированный неврит лицевого нерва дифференцируют от процессов в области мостомозжечкового угла, которые развиваются, например, при арахноидите, опухолях преддверно-улиткового нерва, что проявляется снижением слуха, глухотой, парезом мышц лица, иногда нарушением функции тройничного нерва, контрлатеральным спастическим гемипарезом.

Полиневриты и полирадикулоневриты часто включают в себя поражения лицевого нерва. Обычно поражение в этих случаях двустороннее, нередко асимметричное, сопровождается ограниченным или диффузным поражением других отделов периферической нервной системы человека.