Зачем проходить ультразвуковое обследование уха

Сегодня классификация нарушения слуха предусматривает 4 вида патологий. Рассмотрим, чем является нарушение слуха, и разберемся в его видах, степенях, причины появления и методы лечения.

Показания

Показаниями являются следующие симптомы:

  1. Боль в ухе, усиливающаяся при жевании и разговоре.
  2. Боль в ухе и сухость во рту.
  3. Отек, покраснение кожи вокруг уха.
  4. Округлые образования возле ушной раковины.
  5. Любой дискомфорт в области уха, сопровождающийся повышением температуры тела.
  6. Новообразования ушной полости.

Симптомы могут оказаться заболеваниями околоушных слюнных желез, поражениями сосудов, лимфатических узлов, мягких тканей. Также могут быть выявлены опухоли.

Противопоказаниями могут быть открытые раны на месте исследования. Безопасность и доступность этого метода позволяют проводить исследования беременным и детям.

УЗИ не подойдет, если у вас есть признаки поражения среднего и внутреннего уха:

  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • снижение слуха;
  • боли в ухе с выпячиванием барабанной перепонки.

В этих случаях больше подойдет рентген, КТ, МРТ, иногда может понадобиться консультация невролога.

Как расшифровать аудиограмму — подробное руководство от врача

Сегодня мы разбираемся, как расшифровать аудиограмму. В этом нам помогает Светлана Леонидовна Коваленко — врач высшей квалификационной категории, главный детский сурдолог-оториноларинголог Краснодара, кандидат медицинских наук.

Основные понятия аудиометрии

Чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, сначала остановимся на некоторых терминах и самой методике аудиометрии.

У звука две основные физические характеристики: интенсивность и частота.

Интенсивность звука определяется силой звукового давления, которое у человека весьма вариабельно. Поэтому для удобства принято пользоваться относительными величинами, такими как децибелы (дБ) — это десятичная шкала логарифмов.

Частоту тона оценивают количеством звуковых колебаний в секунду и выражают в герцах (Гц). Условно диапазон звуковых частот делят на низкие — ниже 500Гц, средние (речевые) 500−4000Гц и высокие — 4000Гц и выше.

метрия — это измерение остроты слуха. Эта методика субъективна и требует обратной связи с пациентом. Исследующий (тот, кто проводит исследование) при помощи аудиометра подаёт сигнал, а исследуемый (слух которого исследуют) даёт знать, слышит он этот звук или нет. Чаще всего для этого он нажимает на кнопку, реже — поднимает руку или кивает, а дети складывают игрушки в корзину.

Существуют различные виды аудиометрии: тональная пороговая, надпороговая и речевая.

На практике наиболее часто применяется тональная пороговая аудиометрия, которая определяет минимальный порог слуха (самый тихий звук, который слышит человек, измеряемый в децибелах (дБ)) на различных частотах (как правило, в диапазоне 125Гц — 8000 Гц, реже до 12 500 и даже до 20 000 Гц). Эти данные отмечаются на специальном бланке.

грамма — график слуховых ощущений пациента. Эти ощущения могут зависеть как от самого человека, его общего состояния, артериального и внутричерепного давления, настроения и т. д., так и от внешних факторов — атмосферных явлений, шума в помещении, отвлекающих моментов и т. д.

Как строится график аудиограммы

Для каждого уха раздельно измеряют воздушную проводимость (через наушники) и костную проводимость (через костный вибратор, который располагают позади уха).

Как расшифровать аудиограмму — подробное руководство от врача

Воздушная проводимость — это непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух человека, исключая звукопроводящую систему (наружное и среднее ухо), её ещё называют запасом улитки (внутреннего уха).

Читайте также:  Лабильность — болезнь или психологическая особенность

Костная проводимость обусловлена тем, что кости черепа улавливают звуковые вибрации, которые поступают ко внутреннему уху. Таким образом, если имеется препятствие в наружном и среднем ухе (любые патологические состояния), то звуковая волна достигает улитки благодаря костной проводимости.

Бланк аудиограммы

На бланке аудиограммы чаще всего правое и левое ухо изображены раздельно и подписаны (чаще всего правое ухо слева, а левое ухо справа), как на рисунках 2 и 3.

Иногда оба уха отмечаются на одном бланке, их различают либо цветом (правое ухо всегда красным, а левое — синим), либо символами (правое кругом или квадратом (0—0—0), а левое — крестом (х—х—х)).

Воздушную проводимость всегда отмечают сплошной линией, а костную — прерывистой.

По вертикали отмечают уровень слуха (интенсивность стимула) в децибелах (дБ) с шагом в 5 или 10 дБ, сверху вниз, начиная от −5 или −10, а заканчивая 100 дБ, реже 110 дБ, 120 дБ.

По горизонтали отмечаются частоты, слева направо, начиная от 125 Гц, далее 250 Гц, 500Гц, 1000Гц (1кГц), 2000Гц (2кГц), 4000Гц (4кГц), 6000Гц (6кГц), 8000Гц (8кГц) и т. д., могут быть некоторые вариации.

На каждой частоте отмечается уровень слуха в децибелах, потом точки соединяют, получается график. Чем выше график, тем лучше слух.

Как расшифровать аудиограмму

При обследовании больного в первую очередь необходимо определить топику (уровень) поражения и степень слуховых нарушений. Правильно выполненная аудиометрия даёт ответ на оба этих вопроса.

Патология слуха может быть на уровне проведения звуковой волны (за этот механизм отвечает наружное и среднее ухо), такую тугоухость называют проводниковой или кондуктивной; на уровне внутреннего уха (рецепторный аппарат улитки), данная тугоухость является сенсоневральной (нейросенсорной), иногда бывает сочетанное поражение, такую тугоухость называют смешанной. Крайне редко встречаются нарушения на уровне слуховых проводящих путей и коры головного мозга, тогда говорят о ретрокохлеарной тугоухости.

Что такое, аудиологическое обследование? ( Диагностика нарушений слуха ребёнка )

Ключевым методом и «Золотым стандартом» исследования слуха у детей раннего возраста является регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Суть метода – регистрация ответов в центральной нервной системе ребенка на звуковые стимулы, подаваемые в ухо ребенка через наушники.

Метод абсолютно БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ и БЕЗОПАСНЫЙ. Основное условие – сон ребенка. Качественное исследование может быть проведено только ребенку в состояние естественного или медикаментозного сна.

Обычно, для проведения исследования в условиях клиники ребенка необходимо готовить ко сну в клинике к назначенному времени: в ночь накануне исследования уложить ребенка спать позже, разбудить утром пораньше, в дороге спать не давать (что особенно сложно в машине), привести ребенка бодрствующим, а уж потом, после осмотра врача — уложить в новом для ребенка месте спать. Если ребенка не удается уложить спать или спит малыш не достаточно долго, то исследование провести невозможно. Альтернативный вариант в некоторых клиниках — исследование под наркозом, требующим дополнительных обследований (анализ крови, ЭКГ и т.д.), не говоря уж о не 100% безвредности наркоза, вообще.

Общие сведения

Тугоухость является самым частым врожденным сенсорным нарушением. 1 ребенок на 1000 новорожденных рождается уже глухим. А с учетом односторонней тугоухости и легкой потери слуха этот показатель достигает 4 на 1000 новорожденных.

Однако диагноз тугоухость не является приговором. Своевременное начало адекватных лечебных и реабилитационных мероприятий позволит ребенку не отставать от сверстников в слухоречевом развитии и быть полноценным членом нашего многозвучного мира.

В основе своевременного начала реабилитации детей с нарушением слуха лежит ранняя диагностика тугоухости при подробном аудиологическом обследовании. Аудиологическое обследование детей раннего возраста включает в себя: отоскопию, импедансометрию, регистрацию ОАЭ, КСВП и при необходимости ASSR, позволяющие определить характер и степень нарушения слуха.

Что такое, аудиологическое обследование? ( Диагностика нарушений слуха ребёнка )

Методы обследования слуха у детей:

Читайте также:  Цветки календулы – панацея для лечения больного горла

Отоскопия – оценка состояния наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Подробно об отоскопии — Отоскопия уха – возможность полного обследования

Импедансометрия (тимпанометрия и регистрация рефлекса стременной мышцы) – исследование состояния среднего уха. О возможностях импедансометрии в нашей статье — Импедансометрия – один из первых шагов для решения многих проблем с органами слуха

ОАЭ (отоакустическая эмиссия) – оценка функционирования структур внутреннего уха (наружных волосковых клеток). В скрининнговом варианте является основой аудиологического скрининга новорожденных в роддомах. При подробном аудиологическом обследовании проводят исследование двух классов ОАЭ: задержанная вызванная и ОАЭ на продукте искажения. Об ОАЭ подробнее в статье — Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) как надежный вариант диагностирования

КСВП (коротколатентные слуховые вызванные потенциалы, «компьютерная аудиометрия») – оценка проведения импульсов по слуховому нерву, стволу мозга. Исследование проводят при звукопроведении по воздуху (внутриушные телефоны или головной наушник) и при необходимости при костном звукопроведении (костный вибратор). Подробно о методике исследования КСВП, можно узнать в нашей статье — КСВП – объективно и надежно оценит дефекты слуха

ASSR (auditory steady-stay response, стационарные слуховые вызванные потенциалы) – частотно-специфическая оценка порогов слуха. Получаемые данные наиболее актуальны для слухопротезирования детей раннего возраста. Основные аспекты ASSR раскрыты в статье — Сурдология – лучший способ спасти слух

Как проводится диагностика у новорожденного?

То, что кроха, находящийся в утробе матери, слышит звуки, уже давно доказано. Вот только некоторые дети окружены глубокой и непроницаемой тишиной, и по статистике, вероятность этого составляет примерно 15:1000, а причины тому могут быть самые разные. Проверить фонематический слух у ребенка невозможно без скринингового анализа, так как младенец не может сказать вам, слышит он что-то или нет. А проводится он при помощи специального датчика, передающего особенные звуковые сигналы, а ответы ушной улитки передаются на специальный микрофон и записываются. После чего полученные данные анализируются, и врач получает представление о состоянии слуха новорожденного.

После подтверждения отклонений назначается метод КСВП (коротколатентных слуховых вызванных потенциалов), позволяющий определить степень слуховых патологий. Позже назначается акустическая импедансометрия, которая помогает выявить наличие жидкости в барабанной перепонке или нарушение функций слухового прохода.

Аудиометрия слуха — расшифровка результатов

Для диагностики слуховых нарушений используются как субъективные, так и объективные методы исследования. Аудиометрия слуха – процедура, с помощью которой определяют способность слухового анализатора воспринимать разночастотные звуковые волны. Данный тип обследования проводится в целях выявления степени и типа тугоухости.

Результаты аудиометрии отображаются в графике – аудиограмме. На нем можно увидеть кривые, демонстрирующие минимальную интенсивность звуковых колебаний с конкретной частотой, которые способно улавливать ухо пациента. Расшифровка результатов выполняется врачом-сурдологом. Он определяет тип нарушений, причину тугоухости, выявляет отдел, где возникли отклонения.

Цель тестирования

Тональная аудиометрия выполняется в целях выявления порога слышимости и уровня нарушений слухового анализатора. Точность диагностики определяется способом тестирования. Заболевания могут выявляться в наружном или центральном отделе уха.

Тогда врач ставит диагноз проводниковая или кондуктивная тугоухость. Нарушения во внутреннем отделе уха указывают на нейросенсорную тугоухость. Иногда патология протекает в смешанной форме. В этом случае поражены оба отдела слухового анализатора.

Читайте также:  Как вылечить хронический насморк. Причины его возникновения

При проведении обследования могут обнаруживаться патологии головного мозга или слухового нерва. Это указывает на развитие ретрокохлеарной тугоухости. Зачастую она возникает из-за сложных черепно-мозговых травм, перенесенной менингококковой инфекции, энцефалите.

Как расшифровываются результаты аудиометрии

Результаты расшифровывает исключительно сурдолог. Он определяет, на каких частотах человек не слышит звуки аудиометрии, выявляет степень, тип тугоухости. От грамотной постановки диагноза зависит назначение методики для коррекции нарушений.

В бланке присутствует две оси: абсцисс и ординат. На первой оси откладывают частоты в Гц, на второй – насыщенность звуковых колебаний в Дб. Аудиограмма состоит из двух графиков – для обоих органов слуха (красный AD (левое ухо) и синий AS (правое ухо)).

Также на бланке отмечают точки пороговой слышимости на конкретных частотах. Для левого уха точки обозначают крестиками, для правого – в виде кружков. Помимо этого, выполняется воздушная и костная аудиометрия для определения уровня проводимости.

Аудиометрия слуха — расшифровка результатов

В бланк вносятся две кривые. Непрерывная линия обозначает показатели воздушной проводимости, линия пунктиром – костной.

После проведения воздушной и костной аудиометрии кривая, отображающая костную проводимость, наносится над линией воздушной проводимости.

Врач, расшифровывающий бланк, смотрит на то, как расположены линии. Если они восходящие, у пациента кондуктивная тугоухость, если нисходящие – нейросенсорная.

Костная аудиометрия также помогает определить тип тугоухости. Его выявляют по размеру воздушно-костного интервала. После того, как костная аудиометрия выполнена, в бланк вносятся кривые воздушной и костной проводимости. Тип патологии устанавливается по величине промежутка между ними.

Другие результаты интерпретируются следующим образом:

  1. Точки линий находятся в промежутке 0-25 дБ. Это норма слуха. У человека отсутствуют патологии.
  2. Точки линии, нанесенной пунктиром, расположены в пределах нормы, но точки сплошной кривой – ниже. У пациента кондуктивная тугоухость.
  3. Точки кривых почти совпадают, но располагаются ниже положенного уровня. У пациента нейросенсорная тугоухость.

Если патологий нет, размер интервала варьируется в пределах 10-15 дБ.

Когда для выявления пороговой слышимости выполняется тональная аудиометрия, на частотах в диапазоне 125-250 Гц появляется вибрация. Некоторые пациенты воспринимают ее, как звуки. Поэтому опытные сурдологи критично относятся к показаниям воздушно-костного интервала на низкой частоте.

Аудиометрия слуха в центре слухопротезирования «Мелфон» позволит установить правильный диагноз. Таблица, полученная после обследования, будет расшифрована быстро и точно. Наши врачи назначат эффективную коррекцию слуховых нарушений.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ СЛУХА У ВЗРОСЛЫХ

У подавляющего большинства взрослых (77,6%), обращающихся за помощью в сурдологопедические кабинеты, диагностируется тугоухость III-IV степени и глухота, т.е. социально значимые нарушения слуха.

Для определения истинного количества больных с различными нарушениями слуха, а также ранней диагностики этих нарушений в Российском научно-практическом центре аудиологии и слухопротезирования Росздрава был разработан и апробирован в 10 регионах России метод скрининга случайной совокупности людей, для чего была составлена анкета-вопросник.

В анкету помимо вопросов, констатирующих снижение слуха, включены и социально ориентированные вопросы (затруднение при прослушивании радио и телевизора, плохая слышимость разговора по телефону, телефонного и дверного звонка).