Астенозооспермия – причины развития и лечение патологии

При длительном отсутствии беременности оба половых партнера должны быть обследованы на бесплодие. И причиной сбоя в репродуктивной системе мужчины может стать астенозооспермия – патология, характеризующаяся ухудшением активности сперматозоидов.

Диагностика

Азооспермия – патология воспроизводства сперматозоидов, для неё характерно отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Азооспермия, диагностика – что это понятие включает в себя?

Диагностика азооспермии состоит из:

  • Физикального обследования – измеряются параметры тела, наличие и выраженность половых признаков.
  • Проводится сдача спермы. Минимум дважды с периодичностью в 2-3 недели.
  • Производится забор крови для определения уровня половых гормонов.
  • Проводится ультразвуковое исследование мошонки и органов таза.
  • При необходимости проводится МРТ органов малого таза. Так может быть выставлен диагноз азооспермия.
  1. Изучение анамнеза. Частота половой активности, проблемы с половой функцией, образ жизни, прием препаратов, перенесенные заболевания.
  2. Медицинский осмотр. Выявление проблем с избыточным весом и оволосением.
  3. Ректальное обследование.
  4. Анализ крови.
  5. Биопсия. Исследование способности нормальной выработки спермы.
  6. Генетическое исследование.
  7. Рентген и УЗИ. Сканирование вен, магнитно-резонансная томография и ультрасонография.
  8. Спермограмма.
  9. Постэякуляторный анализ мочи.

Лечение тератозооспермии

Терапия подобной проблемы напрямую зависит от ее причины. К примеру, если первичным является воспаление, то необходима адекватная противовоспалительная терапия. Если же тератозооспермия развилась в результате продолжительного стресса, то в такой ситуации просто не обойтись без консультации психотерапевта. Но есть препараты, которые необходимо принимать независимо от причины заболевания. К подобным лекарствам относятся фолиевая кислота, селен, спермактин, цинк, трибестан, верона и другие. Все они являются ни чем иным как комплексом минералов и витаминов для улучшения секреции спермы.

При правильном, а главное, вовремя начатом лечении, анализ спермы при тератозооспермии практически всегда возвращается к норме. Исключением являются такие запущенные состояния, как хронический атрофический орхит, калечащая травма яичек и атрофия паренхимы яичек, вследствие продолжительного приема гормональных средств. В подобных ситуациях рекомендуется проводить экстракорпоральное оплодотворение в лабораторных условиях, что значительно увеличивает шансы на беременность.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Каким образом улучшить ситуацию

Узнав о своем диагнозе, пациенты зачастую задаются вопросом, чем и как лечить тератозооспермию и можно ли радикально раз и навсегда вылечить эту болезнь. Бороться самостоятельно с такой проблемой смысла не имеет, сразу же нужно идти к врачу. Мужской врач уролог-андролог комплексно оценит ситуацию, выявит наиболее вероятные причины морфологических изменений в анализе спермограммы.

Лечение заключается в борьбе с причинами, вызвавшими заболевание. При наличии варикоцеле лечащий врач будет рекомендовать операцию, подключается антибактериальная терапия для лечения инфекций, предпринимаются действия для коррекции уровней глюкозы при сахарном диабете. Необходимо следовать советам по нормализации питания, отказу от алкоголя и курения, по приему витаминов или биологически активных добавок к пище.

К сожалению, все вышеперечисленные мероприятия по лечению не гарантируют улучшения морфологической ситуации в анализе спермограммы. Связано это с наличием устоявшихся генетических мутаций и поломок нитей ДНК. В таком случае для зачатия ребенка рекомендуются такие способы, как внутриматочная инсеминация, оплодотворение яйцеклетки in vitro, то есть в пробирке с последующим перемещением оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Подробно рассмотрев феномен тератозооспермии, что это такое и как лечить подобное состояние, можно понять, что без грамотной консультации специалиста не обойтись. Врач комплексно оценит ситуацию, помимо спермограммы, назначит гормональные обследования, в том числе на пролактин. Грамотный подход к лечению увеличивает вероятность наступления желаемой беременности в разы даже при тератозооспермии у мужчин.

Патогенез

Патогенез некрозооспермии — это наличие факторов, которые вызвали данную болезнь. Таких факторов довольно много, рассмотрим некоторые из них:

  • получение травм половых органов, а также перенесение операций;
  • гормональная, лучевая химиотерапия;
  • к бесплодию могут привести заболевания в яичках, могут быть нарушены придатки;
  • варикоцел-варикозное расширение вен семенного канатика;
  • нарушения сексуального характера;
  • наличие хромосомных аномалий;
  • импотенция;
  • нарушение иммунитета, например, образование антиспермальных тел;
  • влияние на организм высоких и низких температур. Длительное лихорадочное состояние пациента, которое сопровождается повышением температуры. В данном случае высокой температурой считается температура 38 градусов.

Лечение тератозооспермии народными способами

Если установлен такой диагноз, как тератозооспермия, то лечение народными способами является великолепным дополнением к основному комплексу медикаментозной терапии. Эти методы способны принести большую пользу, и безопасны для организма. Народный способ лечения почти не имеет противопоказаний и побочных явлений. С помощью фолиевой кислоты становится вполне возможным естественным способом зачать здорового ребенка. Фолиевую кислоту принимают на этапе планирования беременности, как будущие папы, так и мамы. Это средство улучшает у мужчин качество спермы, а женщине помогает выносить здорового ребенка.

Можно обычный чай заменить смородиновым заварным листом. В смородиновых листьях находится большое содержание фолиевой кислоты и иных витаминов, тем более, витамина С. Этот настой принимается несколько раз ежедневно. Длительность лечения составляет приблизительно один месяц. Затем можно заново сдать анализы на определение качества сперматозоидов.

Отлично помогают в борьбе с этим заболеванием такие растения, как береза, одуванчик и крапива. Из них делается отвар, также можно в дополнение использовать семена подорожника. Употреблять его необходимо до приема пищи, несколько раз ежедневно. Длительность лечения составляет 14 дней.

Для лечения применяется тыквенный сок и тыква. Сок нужно принимать с утра и вечером по одному стакану. Можно употреблять законсервированный сок, сваренный в соковарке или свежий. Тыкву парят кусочками или потребляют в виде пюре в качестве десерта. Лечение народными способами является лишь дополнением к медикаментозной терапии. И не стоит ее рассматривать как самостоятельный способ лечения.

Не нужно забывать и о том, что установить диагноз сможет лишь врач после проведенного комплекса обследований. Не нужно проводить какое-то самостоятельное лечение или ставить себе самостоятельно диагнозы после безрезультатных попыток зачать ребенка.

Для возвращения количества нормальных и здоровых сперматозоидов используется комплексное лечение. При котором применяется и натуральная витаминная смесь, к примеру, мед, орехи, сухофрукты, лимон. Данные продукты укрепляют иммунитет, положительно воздействуя на репродуктивные функции, как женщин, так и мужчин. Необходимо вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Если причина заболевания не определена, или лечение болезни не приводит к положительному развитию, то врач советует супружеской паре обратиться за помощью к экстракорпоральному оплодотворению в лабораторных условиях. Такой способ принял сегодня большую популярность.

Тератозооспермия – это такой диагноз у мужчин, который очень многогранен. При 60% патологических сперматозоидов некоторые уже устанавливают такой диагноз, а ведь это совершенно не то, как, к примеру, 95%. Также много зависит от формы. Когда шейка неправильная, то это одно, а когда головка, то совершенно другое. У мужа терптозооспермия 58%, ему доктор сказал, что с этой спермограммой можно забеременеть, но нужно устранить патологии головки, все остальное уже не сильно важно.

Лера г. Тула

У нас здоровых всего 10%, при этом практически половина из аномальных – с патологией головки. При таких показателях я сама забеременела, но на 10 неделе произошла замершая беременность. Пока лечимся стандартно – правильное питание, спокойствие и витамины.

Наташа г. Пермь

Мы делали обследования и в России, и за границей, результат практически одинаковый – тератозооспермия и 3% здоровых. Глобального ничего не принимали – стал надевать свободные трусы, пил витамины и еще работу поменял, в итоге, я забеременела и нормально родила.

Вика г. Москва

Причины, симптомы и лечение тератозооспермии

По статистике последние лет боле 15% пар всего мира испытывают трудности с естественным наступлением беременности. К сожалению, роль мужского фактора практически равна женскому.

Читайте также:  Как лечить недержание мочи у женщин и мужчин?

Поэтому анализ эякулята – это наиболее простой метод оценки фертильности (способность к продолжению рода). Кроме этого, он позволяет диагностировать причины, которые снижают оплодотворяющие свойства спермы, и проводить мониторинг лечения.

В результатах исследования нередко указывают понятие «тератозооспермия».

Определение

Мужское бесплодие представляет собой неспособность зачать ребенка из-за имеющихся нарушений при наличии здоровой партнерши. Морфологическим субстратом обычно является патология сперматогенеза.

Тератозооспермия это наличие большого количества сперматозоидов в анализе с патологической формой. Нередко это состояние сопровождается снижением их концентрации и подвижности. Но такой результат нельзя считать диагнозом – необходимо найти причину подобным изменениям.

По данным Всемирной организации здравоохранения, эякулят можно считать хорошим (фертильным), когда в 1 мл не меньше 15 млн. спермиев, из которых большая часть подвижна (> 70%), а патологически измененных форм — < 30%. Это основные, но далеко не единственные критерии оплодотворяющей способности.

Механизм развития тератозооспермии

Чтобы разобраться в причинах возникновения тератозооспермии, необходимо иметь хотя бы общее представление о нормальной физиологии мужчины.

Процесс образования сперматозоидов очень сложен и протекает под тщательным «надзором» нейрогуморальных органов (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, надпочечники).

Примитивные стволовые клетки делятся, растут, увеличиваясь в размерах и созревают. В последующем происходит дифференцировка до того самого сперматозоида, о котором пойдет речь далее.

В конечном итоге он представляет собой особую клетку вытянутой формы, у которой имеются головка, промежуточная часть (она же шейка), хвост и концевой отдел. При нарушении сперматогенеза на любой из стадий эти компоненты могут видоизменяться, делая сперматозоид неправильным, дефектным. Таким образом тератозооспермия бывает следующих видов:

Причины, симптомы и лечение тератозооспермии
Деформация
Головки Шейки Хвоста
Изменение: формы: неправильная, сферическая, в виде конуса; количества: 2 и более; размера; акросомы (верхушки); хроматина (повреждение структуры генетического материала). неправильное прикрепление; утолщение; уменьшение на всем протяжении или одной из частей. слишком короткий (а значит и малоподвижный); закрученный; сломанный; 2 и более; неправильно прикреплен.

Возможные симптомы

К сожалению, тератозооспермия протекает у большинства мужчин бессимптомно. Физически он может чувствовать себя абсолютно здоровым, не предъявляя никаких жалоб, однако это не исключает наличие проблемы.

Если же причиной нарушения послужили органические заболевания внутренних или половых органов, симптоматика будет соответствующая для каждой нозологии. Обычно патологию сперматозоидов подозревают в тех случаях, когда в паре женщина длительно не может забеременеть, но при этом у нее отклонений не было выявлено.

Методы лечения

Единого подхода к лечению мужского бесплодия все еще не найдено. Специалисты выявляют как можно больше факторов, приведших к этому, после чего помогают мужчине модифицировать их.

К сожалению, некоторые проблемы бывают необратимы, но в остальных случаях удается частично или даже полностью восстановить нормальный сперматогенез. Однако успех сильно зависит от ответственности больного.

Воспалительные заболевания при их своевременном лечении проходят без серьезных последствий для организма. Для этого применяют этиотропные препараты в соответствии с установленным возбудителем (антибиотики, противомикробные средства, а также активные в отношении вирусов). Учтите, что эффективность различных иммуномодуляторов не обоснована – отсутствует весомая доказательная база.

Тератозооспермия и беременность

Эволюционно так сложилось, что здоровый женский организм научился распознавать дефектные сперматозоиды — яйцеклетки попросту не принимают клетки, не прошедшие «фейс-контроль». В редких случаях таки удается забеременеть, но развитие эмбриона при этом будет неправильным, поэтому матка как можно скорее от него избавляется (самопроизвольный аборт или выкидыш).

Если же различные варианты лечения оказались малоэффективны, для наступления беременности у партнерши прибегают к более сложным методикам. Тератозооспермия и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) совместимы, если по критериям Крюгера имеется хотя бы около 4% нормальных сперматозоидов.

Суть ЭКО заключается в оплодотворении яцеклетки женщины выбранными сперматозоидами в пробирке, после чего ее подсаживают в матку. Возможно также итрацитоплазматическое инъецирование (ИКСИ МАКС), когда эякуляту искусственно помогают достичь цели.

Лечение

Методы лечения астенозооспермии зависят от выявленной патологии. При отсутствии генетических аномалий прогноз благоприятный. Лечение в основном медикаментозное. К микрохирургическим методам прибегают при гидроцеле, варикоцеле, наличии других нарушений структуры яичек и семявыносящих протоков. Для коррекции эндокринных отклонений применяют гормональные препараты.

В ряде случаев физиологические причины астенозооспермии найти не удается, тогда назначают трехмесячный курс неспецифического лечения (физиотерапия, БАДы). Такая длительность терапии обусловлена необходимостью полного обновления набора сперматозоидов (в среднем 72 дня).

Читайте также:  Парафимоз — признаки и профилактика

Увеличить подвижность сперматозоидов можно при помощи аминокислот L-карнитина и ацетил-L-карнитина (карницетина). Такие выводы сделаны на основании многочисленных исследований. Примеры источников: Andrologia 1994, № 26, стр. 155-159, Androl 1984, № 7, стр. 484-494, Acta Eur Fertil 1992, № 23, стр. 221-224. L-карнитин необходим для обеспечения половых клеток энергией. В малых дозах кислота присутствует по всему организму, в том числе в придатках яичек. Суточная потребность L-карнитина – 200-500 мг в зависимости от уровня психоэмоциональных и физических нагрузок, карницетина – 1000 мг. Ацетил-L-карнитин и L-карнитин также защищают сперматозоиды от окислительного повреждения.

Биодобавки с экстрактами растений, витаминами и аминокислотами:

  • «Спеман»;
  • «Спермактив»;
  • «Профертил»;
  • «Сперотон»;
  • «Андродоз».

Лечение

Для обеспечения благоприятной среды во влагалище и увеличения активности сперматозоидов можно использовать интимный гель «Актиферт». Активным веществом является природный углевод арабиногалактан. Подходит для длительного применения, но у некоторых женщин вызывает зуд и отечность влагалища – следствие индивидуальной непереносимости.

Из методов физиотерапии при астенозооспермии применяют следующие:

  1. Плазмафарез – очистка крови. Эффективно при аутоиммунном бесплодии (наличии на сперматозоидах антиспермальных антител).
  2. Миостимуляция тазовой области для увеличения кровотока.
  3. Гирудотерапия (лечение пиявками). Активные вещества разжижают кровь, обогащая ее антибактериальными и биоактивными компонентами.

Из народных методов для лечения астенозооспермии эффективны продукты пчеловодства: маточное молочко, перга, прополис, смесь меда с орехами. Для укрепления иммунитета принимают настойки на корне женьшеня, элеутерококка.

В последнее время все большую роль в нарушениях сперматогенеза играют психосоциальные факторы, некоторым пациентам рекомендуют консультации психолога или психотерапевта.

Почему возникает нарушение активности спермиев

Как показали практические исследования, каких-либо определенных причин возникновения патологии активности спермиев не выявлено. Однако врачи и исследователи обозначили основания, по которым показатели нормы сперматозоидов могут быть ухудшены.

К таким можно отнести:

  • заражение инфекциями и вирусами половых органов;
  • венерические заболевания;
  • врожденные патологии в развитии половых органов;
  • генетические и наследственные предрасположенности;
  • чрезмерное употребление алкоголя и никотина;
  • переизбыток в организме токсических и химических веществ;
  • перегрев яичек;
  • защемление яичек при носке тесного белья;
  • гормональные нарушения в работе организма;
  • воздержание от полового акта длительное время;
  • повреждение физическим контактом яичек;
  • возрастные нарушения;
  • болезнь варикоцеле и перекручивание яичка;
  • другие болезни и отклонения.

Все вышеперечисленные факторы могут выступать основанием для временного либо же постоянного сокращения численности активных спермиев. В некоторых случаях такие факторы можно вылечить, тем самым изменив состояние спермы в лучшую сторону.

Можно ли забеременеть от мужчины с астенозооспермией?

При первой второй степени патологии комплексное лечение уже в течение двух-трех месяцев приводит к естественному оплодотворению яйцеклетки мужскими половыми клетками. При неэффективности терапии можно воспользоваться вспомогательными технологиями репродукции.

Но необходимо помнить о том, что эффективность устранения астенозооспермии во многом определяется квалификацией врача, ведущего пациента. И если возникают сомнения в его компетентности, то не лишним будет получить консультацию другого андролога.

Семейные пары должны понимать, что рождение детей в семье во многом зависит от их настойчивости и терпения, поэтому нужно искать грамотного доктора, который сможет выявить основную причину нарушения сперматогенеза и устранить ее.

Профилактика

Минимизировать риск криптозооспермии можно, начав проводить профилактику с детских лет. В первые годы контроль за выполнением необходимых процедур ложится на родителей.

Меры предупреждения болезни:

Профилактика
  • Ежегодные осмотры у врача;
  • Посещение уролога с подросткового возраста;
  • Соблюдение правил интимной гигиены;
  • Выбор здоровых и полезных продуктов;
  • Игнорирование табака и наркотических средств;
  • Употребление спиртных напитков хорошего качества и в умеренных количествах;
  • Ведение половой жизни с использованием барьерных контрацептивов;
  • Регулярные физические нагрузки;
  • Соблюдение здоровой периодичности в интимной жизни;
  • Прием витаминных и минеральных комплексов после согласования выбранных препаратов с врачом;
  • Минимизирование стрессов и нервных потрясений.

Данные меры не только помогут предупредить развитие криптозооспермии, но и обеспечат общее мужское здоровье, высокий жизненный тонус и психологическую устойчивость до преклонных лет.