Гламированный нефрит — что это такое, диагностика и лечение

Гломерулонефрит – это болезнь почек, при которой происходит поражение органа мочевыделительной системы и развитие воспалительных процессов в его сосудистой системе, в меньшей степени тканях и канальцах. Развивается самостоятельно или в результате аутоиммунных патологий. Заболевание почки гломерулонефрит характеризуется нарушением диуреза и работы сердечно-сосудистой системы.

Классификация болезни

Гломерулонефритом является аутоиммунная патология, при которой поражаются клубочковые аппараты почек

Классифицировать данную почечную патологию можно по нескольким признакам. Так, по течению патологии гломерулонефрит делят на:

Рекомендуем к прочтению:Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

Классификация болезни
  • Острый. Этот подвид болезни ярко выражен. Симптоматика проявляется бурно и буквально уже в первые дни вынуждает пациента обратиться за медицинской помощью, что очень хорошо. Как правило, острый гломерулонефрит проявляется тянущей болью в области поясницы, окрашиванием мочи в красный или розовый цвет, повышением давления и температуры до отметки 37,5 градусов. Возможны тошнота, рвота и отечность. При грамотном врачебном подходе и при условии соблюдения пациентом всех предписаний лечащего доктора гломерулонефрит в острой форме удаётся победить уже в течение 1,5-2 месяцев. Здесь же стоит знать, что острый гломерулонефрит по клинической картине можно поделить на циклический — проявляющийся резко, и на латентный — имеющий слабо выраженную симптоматику.

Важно: острый гломерулонефрит, как правило, проявляется через 10-15 дней после перенесенного инфекционного заболевания. Если же произошло обострение хронического гломерулонефрита (ХГН), то болезнь проявится через пару дней после переохлаждения или занятий тяжелым физическим трудом.

  • Хронический гломерулонефрит. Здесь патология пребывает в скрытой форме и может не беспокоить больного на протяжении длительного времени. Пациент может носить в себе патологию от 10 до 20 лет, пока не проявится обострение. Латентная форма гломерулонефрита (скрытая) опасна тем, что пока «хозяин» находится в неведении, почки понемногу теряют способность выполнять свои рабочие функции. В конечном итоге это может привести к острой почечной недостаточности — сморщиванию почек.

Важно: выявить хроническое течение патологии можно только через анализ мочи. Поэтому рекомендуется всем без исключения регулярно сдавать мочу и кровь на общий анализ.

Хронический гломерулонефрит: формы и клиника

В свою очередь хроническое течение недуга можно классифицировать по течению патологии и её клиническим проявлениям

Классификация болезни

В свою очередь хроническое течение недуга можно классифицировать по течению патологии и её клиническим проявлениям. Так, медики различают такие формы болезни в её хроническом течении:

  • Латентная патология. Эта форма гломерулонефрита является самой распространенной. Отмечается у 45% пациентов. Этому виду патологии присущи умеренные утренние отеки и несущественное повышение АД. Как правило, если латентный подвид недостаточности диагностируется вовремя, то при проведении лабораторного (общего) анализа мочи выявляют высокую концентрацию белка, эритроцитов и лейкоцитов.
  • Нефротическая форма. Этот вариант патологии встречается у 25% больных. Нефротическая форма гломерулонефрита характерна симптомами почечной недостаточности при отсутствии других признаков болезни. То есть у пациента будет отмечено повышение АД, отеки в достаточно выраженной форме, а также снижение объема выделяемой за сутки мочи. При проведении общего анализа мочи будет выявлена высокая её плотность. При проведении биохимии крови будет отмечено наличие в ней сниженного белка и высокой концентрации холестерина.
  • Гипертоническая форма болезни. Занимает третье место среди всех перечисленых форм патологии. Отмечается у 20% больных. Здесь характерными признаками течения заболевания будет постоянно повышенное артериальное давление, потребность в постоянном мочеиспускании (и ладе ночью), повышение объема мочи. При проведении общего анализа мочи выявляют повышенную концентрацию белка и незначительное снижение плотности биоматериала.
  • Гематурическая форма гломерулонефрита. Наиболее редкая форма патологии. В этом случае гломерулонефрит и гематурическая форма патологии проявляется примесью крови в моче. То есть моча приобретает розовый или красный оттенок. При проведении общего анализа мочи в ней обнаруживают повышенную концентрацию измененных эритроцитов.
  • Смешанная форма болезни. Здесь хронический гломерулонефрит нефротическая форма скрещиваются с гипертонической формой. То есть клиническая картина имеет все перечисленные выше симптомы, характерные для каждой из форм недуга.
Читайте также:  Как лечить недержание мочи у женщин и мужчин?

Причины развития заболевания

Почему возникает хроническое воспаление клубочков удаётся выяснить не всегда. Патология может быть следствием неизлеченного острого воспаления или возникать первично.

Ведущую роль в возникновении воспалительного процесса играют нефрогенные штаммы стрептококков наряду с присутствием в организме хронических инфекционных очагов в разных органах. Внешние и внутренние факторы провоцируют формирование специфических иммунных комплексов, циркулирующих в кровеносном русле и осаждающихся на мембранах клубочков, что приводит к повреждению последних. Возникающие реактивное воспаление и нарушение кровообращения в клубочковом аппарате со временем приводят к дистрофическим изменениям почек.

Хронический гломерулонефрит может носить инфекционную или неинфекционную природу

Провоцирующими факторами развития патологии могут стать:

  • заболевания, вызванные бактериальной флорой: тонзиллит;
  • фарингит;
  • синусит;
  • аднексит;
  • кариес;
  • скарлатина;
  • пародонтит;
  • инфекционный эндокардит;
  • холецистит;
  • пневмококковая пневмония;
  • болезни с вирусной этиологией:
      герпес;
  • Причины развития заболевания
  • грипп;
  • гепатит В;
  • краснуха;
  • мононуклеоз;
  • ветряная оспа;
  • эпидемический паротит;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • аутоиммунные заболевания:
      системные васкулиты;
  • ревматизм;
  • красная волчанка;
  • наследственная предрасположенность: врождённые дефекты в иммунной системе;
  • пороки развития — почечные дисплазии;
  • Причины развития заболевания
  • врождённые синдромы:
      лёгочно-почечный;
  • болезнь Шейнлейна-Геноха.
  • Стрептококк — главная причина инфекционного гломерулонефрита

    К неинфекционным факторам можно отнести:

    • аллергические реакции на переливание компонентов крови или введение сывороток и вакцин;
    • отравления ртутью, свинцом, органическими растворителями;
    • лекарственные интоксикации;
    • алкогольные отравления.

    Хроническое воспаление почечных клубочков может возникнуть на фоне проводимой лучевой терапии. Провоцирующими факторами также являются постоянное действие низких температур и снижение общей устойчивости организма к вредным влияниям.

    Классификация по морфологическим признакам

    Формы хронического гломерулонефрита согласно морфологическим признакам:

    • Мембранозный (мембранозная нефропатия). Приводит к утолщению капиллярных стенок. Наиболее частой причиной заболевания становится вирус гепатита В, злокачественные опухоли и лекарственные препараты. К данной форме больше предрасположен мужчины. Прогноз благоприятнее у женщин. Менее чем у половины пациентов развивается почечная недостаточность.
    • Мезангиально-пролиферативный. Встречается чаще всего. Проявляется расширением мезангии, а также отложением в ней и под эндотелием иммунных клеток. Последствия данной формы – гематурия и протеинурия, редко возникает гипертония и нефротический синдром.
    • Фокально-сегментарный гломерулосклероз. Чаще является следствием ВИЧ инфекции, проявляется скоплением склерозных образований в капиллярных петлях. Прогноз самый неблагоприятный из всех морфологических форм ХГН. Болезнь сопровождается нефротическим синдромом, протенурией, эритроцитурией или артериальной гипертензией.
    • Мезангиокапиллярный. Прогноз крайне неблагоприятный, заболевание практически не поддается терапии. При данной форме происходит пролиферация клеток мезангии с проникновением их в почечные клубочки. Существует взаимосвязь между данной формой и гепатитом С. Последствия – гипертония, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
    • Фибропластический (склерозирующий). Включает в себя проявления предыдущих форм, но дополняется склеротическим поражением гломерункул.

    Все формы требуют немедленного обследования и лечения.

    Лечение

    Как у любого другого аутоиммунного заболевания, данная патология не имеет специфического лечения. Основное лечение является симптоматическим.

    Если заболевание идентифицировано на начальной стадии, то радикальное лечение не потребуется. Достаточным будет назначение лечебной диеты с ограниченным потреблением соли и белка.

    Если заболевание идентифицировано впервые, то пациенту будет назначено стационарное лечение, для того чтобы пронаблюдать, как организм будет справляться с недугом и какие именно лечебные мероприятия необходимы пациенту индивидуально.

    Впервые выявленная патология требует антибактериального или противовирусного лечения, для того чтобы уничтожить первоисточник, который дал запуск патологическому процессу.

    В случае если организм достаточно сильно пытается включить аутоиммунный ответ, пациенту назначаются препараты, которые подавляют иммунную реакцию организма, а именно иммуносупрессивные средства.

    Лечение

    Современная медицина до сих пор не выявила причины, по которым организм начинает нападать на собственные клетки и ткани, поэтому качественного лечения этой патологии не существует. Назначаются только препараты, которые снижают иммунный ответ организма и помогают бороться с симптомами, не провоцируя развитие осложнений.

    Прогноз данного заболевания благоприятен. При своевременном лечении и диагностике патология переходит в длительную ремиссию. Но это лишь при условии, если не началось развитие осложнений, таких как почечная недостаточность. Поэтому в случае, если у вас был диагностирован мезангиопролиферативный гломерулонефрит, лечение необходимо начать незамедлительно, для того чтобы сохранить качество и уровень жизни как можно дольше.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

    Режим и диета

    При лечении гломерулонефрита постельный режим назначается для того, чтобы обеспечить тепло пораженному органу. Это улучшает кровообращение и работу почечной системы, а также ускоряет процесс выздоровления.

    Лечение в стационаре в среднем длится около трех недель. Однако, если острые симптомы не устранились, то терапия может быть продолжена. После выздоровления пациенту не следует выполнять тяжелые физические нагрузки и переохлаждаться. При хронической форме заболевания даже в период выздоровления следует использовать профилактическую терапию.

    Обязательно назначается диета, которая требует ограничения соли или отказа от ее употребления. Кроме того, требуется исключить из рациона жареные, копченые, острые, соленые продукты и специи. Это поможет уменьшить отеки и снизить АД, а также нормализовать показатели анализов.

    Осложнения хронического гломерулонефрита

    Среди осложнений наиболее часто встречаются такие:

    • левожелудочковая недостаточность на фоне повышения давления
    • почечная недостаточность
    • интеркуррентные инфекции
    • инсульт
    • нефротический криз
    • тромбозы

    Нефротический криз проявляется так:

    • боли в животе
    • лихорадка
    • развитие гиповолемического шока
    • мигрирующая рожеподобная эритема

    Могут развиться осложнения, связанные с активной иммуносупрессивной терапией:

    • инфекции
    • цитопении (в том числе агранулоцитоз)
    • гипергликемические состояния
    • геморрагический цистит
    • остеопороз

    ОСЛОЖНЕНИЯ

    Осложнения хронического гломерулонефрита — почечная недостаточность, левожелудочковая недостаточность на фоне АГ, инсульт, интеркуррентные инфекции (в том числе и мочевыводящих путей), тромбозы, нефротический криз. Последний характеризуется лихорадкой, болями в животе, мигрирующей рожеподобной эритемой, развитием гиповолемического шока. Патогенез нефротического криза продолжает изучаться, важное значение придают активации калликреин-кининовой системы, ДВС. Специально следует назвать возможные осложнения активной иммуносупрессивной терапии — цитопении (агранулоцитоз и др.), инфекции (в том числе «стероидный туберкулёз»), остеопороз, геморрагический цистит, гипергликемические состояния.

    Осложнения

    Осложнения гломерулонефрита, в том числе и гипокомплементарные гломерулонефриты затрагивают почки, сердечно-сосудистую систему и приводят нарушениям их функционирования. Гломерулонефрит осложнения:

    • почечные колики, которые развиваются на фоне возникновения препятствий в мочеточниках (скопление крови), что препятствует свободному отхождению урины;
    • почечная недостаточность;
    • уремическая кома;
    • инфаркт;
    • сердечная недостаточность;
    • заболевания головного мозга не воспалительного характера;
    • отек легких в результате застойных процессов и дисфункции сердца.

    Медикаментозное лечение у взрослых

    При гломерулонефрите назначают комплексное медикаментозное лечение, включающее в себя несколько групп препаратов. Лекарства подбирают для каждого пациента индивидуально, в зависимости от причин патологии, противопоказаний, возраста и индивидуальных особенностей организма.

    Антибактериальная терапия

    Антибиотики назначают в случае, если причиной заболевания стала бактериальная инфекция.

    Медикаментозное лечение у взрослых

    При гломерулонефрите наиболее часто применяют следующие виды антибиотиков:

    Название Действие Показания Противопоказания Дозировка
    “Цефтриаксон” Бактерицидное Бактериальные инфекции организма Гиперчувствительность к компонентам препарата или случаи возникновения гиперчувствительности к антибиотикам группы цефалоспоринов. По 1-2 г 1 раз в сутки внутривенно или внутримышечно
    “Эритромицин” Антибактериальное Бактериальные инфекции организма Гиперчувствительность, болезни печени, беременность, лактация. По 2 таблетки 2 раза в день.
    Офлоксацин Противомикробное Бактериальные инфекции организма Гиперчувствительность к компонентам, период беременности и лактации, эпилепсия, снижение судорожного порога, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, возраст менее 18 лет. По 2 таблетки 2 раза в день.

    Курс антибактериальной терапии составляет 7-14 дней. При выраженных нарушениях функций почек дозировку препарата корректируют.

    Противогрибковая терапия

    Противогрибковую терапию назначают, если причиной воспаления гломерул стали грибки.

    В данном случае назначают препарат Флуконазол:

    Медикаментозное лечение у взрослых
    • действие: противогрибковое;
    • показания: грибковые поражения организма;
    • противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, одновременный приём терфенадина, возраст менее 4 лет;
    • способ применения: в первый день лечения по 8 капсул по 50 мг, затем по 4 капсулы по 50 мг 1 раз в сутки.

    Противовоспалительная терапия

    Для купирования воспалительного процесса в почках назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, Нимесил, Нимесулид. Их могут назначить в виде таблеток или инъекций.

    Так как все перечисленные препараты относятся к одной группе, то у них одинаковые противопоказания:

    • гиперчувствительность к компонентам;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • нарушения свёртываемости крови, внутренние кровотечения;
    • выраженная почечная или печёночная недостаточность;
    • возраст менее 6 лет.

    Все НВПВ оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действие.

    Медикаментозное лечение у взрослых

    Симптоматическое лечение

    Если присутствует повышенное давление и отёки, то назначают Фуросемид, который способствует выведению жидкости из организма, устранению отёков и снижению давления. Дозировка составляет 20-80 мг в сутки.

    Препарат противопоказан при:

    • острой почечной или печёночной недостаточности;
    • острой форме гломерулонефрита;
    • тяжёлых патологиях сердечно-сосудистой системы;
    • В период беременности и лактации;
    • гиперчувствительности к компонентам.

    Этиология и провоцирующие факторы

    Этиология ХГН следующая: – Инфекционные агенты — бактериальные (Str,Staf, Tbs и др.), вирусные (гепатит В,С, цитомегаловирус, ВИЧ) – Токсические агенты — алкоголь, наркотики, органические растворители, ртуть Причина в большинстве случаев – бета-гемолитический стрептококк группы А.

    Заболевания, способствующие развитию патологии: Ангина и хронический тонзиллит, Скарлатина, Инфекционные болезни сердца, Сепсис, Воспаление легких, Паротит, Ревматологические болезни, Аутоиммунная патология.