Как увеличивается простата при аденоме: нормы и размеры для операции

Аденома простаты протекает в три стадии и поддается консервативной терапии. Клинические проявления нарастают постепенно, что может закончиться почечной недостаточностью.

Патологическая анатомия аденомы предстательной железы

Аденома – опухоль, образующаяся из эпителия железы. Она по форме напоминает узловое соединение с четко очерченными контурами, находящееся в толще простаты.

Патологическая анатомия аденомы предстательной железы

Из-за скопившегося в аденоме секрета в ней можно обнаружить кистозные полости. Помимо разрастания железистой составляющей органа, наблюдается разветвление мышечных волокон. Это увеличивает размер опухоли до 200 и более грамм.

Патологическая анатомия аденомы предстательной железы
  1. внутрипузырная. Рост образования направлен в просвет мочевого пузыря;
  2. подпузырная. Растет новообразование в сторону прямой кишки;
  3. ретротригональная. Опухоль возникает под мочепузырным треугольником.
Патологическая анатомия аденомы предстательной железы

Разрастающиеся узлы сдавливают мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи.

Патологическая анатомия аденомы предстательной железы

Со временем мышечные стенки пузыря гипертрофируются, орган становится вялым, происходит недержание урины.

Патологическая анатомия аденомы предстательной железы

Задержка мочи способствует проникновению инфекции в почки и развитию пиелонефрита.

Что такое аденома простаты и причины ее возникновения

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — не что иное, как новообразование, развившееся в парауретральных железах. В простонародье известное всем как простатит.

Главным симптомом развития патологии является нарушенное мочеиспускание. Это происходит из-за того, что растущие узелки начинают постепенно сдавливать уретру. Ток урины нарушается, остаточная моча скапливается.

Опасность патологии проявляется в том, что увеличение в размерах органа не вызывает болезненных ощущений, поэтому на ранней стадии распознать его бывает проблематично.

О причинах развития заболевания сегодня говорить сложно.

Что такое аденома простаты и причины ее возникновения

Можно только отметить факторы, способны повысить риск развития заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • несбалансированное питание.

Виды симптомов аденомы простаты

На ранних стадиях развития гиперплазии больной может не чувствовать никаких нарушений. Они нарастают постепенно — по ходу развития патологии ощущается все более сильный дискомфорт при мочеиспускании.

Воспаление уретры

На характер проявления признаков аденомы простаты у мужчин оказывают влияние сопутствующие заболевания: воспаления уретры и мочевого пузыря, конкременты в мочеполовых путях, простатит, орхоэпидидимит, патологии и почечная недостаточность. Все симптомы, которые проявляются при доброкачественной гиперплазии простаты, принято делить на три группы:

  • Признаки, которые обусловлены изменениями в уретре и мочевом пузыре.
  • Проявления, вызванные нарушениями в работе почек и мочеточников.
  • Симптомы, указывающие на осложнения сопутствующих патологий.
Виды симптомов аденомы простаты

Наиболее часто фиксируется первая группа симптомов, которые определяют картину ДГПЖ и составляют основной перечень жалоб, с которыми больной обращается к врачу. Их принято разделять на две группы: проявления обтурации (обструктивные), связанные с отделением урины и те, которые происходят вне акта мочеиспускания (ирритативные). Для оценки тяжести состояния больных гиперплазией предстательной железы применяется Международная система суммирования симптомов при заболеваниях простаты (I-PSS), принятая международным консультативным комитетом под руководством Всемирной Организации Здравоохранения в конце прошлого века. Она позволяет путем опроса о степени проявления признаков, связанных с затруднениями в мочеиспускании, и подсчета итогового балла установить тяжесть исхода аденомы (на сложную форму указывают набранные 20-35 баллов).

Ирритативные

К этой группе симптомов относятся проявления болезни, связанные с процессом накопления урины и удержания ее в раздраженном пузыре. Это:

Ночные позывы в туалет

  • частые позывы к мочеиспусканию днем – их количество может достигать 20 (приблизительно каждые полчаса) при норме каждые 3 часа, если человек потребляет не менее 2 литров воды в день;
  • ночные позывы в туалет (никтурия), проявляющиеся частыми походами (являются патологией, так как в норме человек не опорожняется ночью);
  • позыв к мочеиспусканию, который не сопровождается отделением урины (ложный);
  • самопроизвольное протекание мочи при ощущении позыва в туалет.
Читайте также:  Лечение и профилактика появления свища во влагалище

Причиной вышеуказанных симптомов чаще всего бывает нарушение в работе мышцы, которая отвечает за сокращение мочевого пузыря и отделение урины (детрузора). В норме она реагирует на раскрытие шейки органа. При доброкачественном разрастании простаты нарушается работа детрузора, что выражается в уменьшении его способности к сокращению, одновременно он становится более чувствительным. Параллельно возникают нарушения в кровоснабжении шейки мочевого пузыря, что вызывает патологии в работе сократительных мышц, больной начинает ощущать нарастающий дискомфорт при мочеиспускании.

Рекомендуем по теме: Последствия и реабилитация после радикальной простатэктомииБоли при мочеиспускании

Виды симптомов аденомы простаты

Обструктивные

К этой группе признаков аденомы в урологии относят проявления нарушения оттока урины из-за возрастающего давления гипертрофированной простаты на мочевыводящие пути. Наиболее часто больные жалуются на:

  • слабую и тонкую струю мочи;
  • задержку урины – между расслаблением сфинктера и началом отделения жидкости проходит некоторое время;
  • необходимость напрячь мышцы живота для дополнительного воздействия на мочевой пузырь, чтобы выжать оставшуюся там жидкость;
  • прерывистое отделение урины (струя идет пунктирно, толчками, в конце по каплям, хотя в норме моча изливается ровно, без перерывов);
  • ощущение постоянной полноты мочевого пузыря (но при этом человек четко чувствует его опорожнение после похода в туалет);
  • внезапную полную остановку уринации на фоне переполненного жидкостью органа и сильной боли.

Следует отметить, что клинически не отмечено прямого соотношения между объемом разросшейся простаты и степенью выраженности нарушений при мочеиспускании.

Симптомы аденомы простаты

Клинические признаки и симптомы аденомы простаты крайне разнообразны и зависят от прогрессирования заболевания, соматического и психического статуса, возраста, социального положения и медицинской осведомленности пациента. Еще совсем недавно большинство врачей считали, что симптомы аденомы довольно типичны и соответствуют 3 стадиям (компенсированной, субклинической, декомпенсированной).

К первым проявлениям аденомы простаты относят вялую струю мочи и запаздывание начальной фазы мочеиспускания, учащение позывов и появление императивных позывов (не заканчивающихся мочеиспусканием), особенно по ночам.

С течением времени эти симптомы нарастают и появляются жалобы на затрудненное мочеиспускание, необходимость натуживаться и подключать мышцы брюшного пресса для опорожнения мочевого пузыря. Из-за снижения тонуса детрузора в полости мочевого пузыря появляется остаточная моча. Если больной не получает лечения, затрудненное мочеиспускание становится постоянным и преобладающим симптомом. Объем мочи при мочеиспускании постепенно уменьшается с 200-250 до 30-50 мл, струя мочи становится прерывистой, иногда выделяется по каплям, появляется непроизвольное, неконтролируемое истечение мочи по уретре. Тонус детрузора снижается настолько, что объем остаточной мочи достигает литра и более.

К сожалению, зачастую мужчины рассматривают эти симптомы как возрастные и не обращаются к врачу своевременно. Что же заставляет мужчину с аденомой предстательной железы обратиться за медицинской помощью? В первую очередь, это наличие серьезных проблем с мочеиспусканием и половой функцией, характерных для данного заболевания. Симптомы аденомы делят на обструктивные и ирритативные.

Ирритативные симптомы проявляются в виде учащенного мочеиспускания, пустых позывов и неудержания мочи (другими словами — симптомы раздражения) и определяются они степенью функциональных расстройств нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря.  У мужчины появляется необходимость встать 1-2 раза ночью, чего раньше никогда не наблюдалось. 

В формировании этих симптомов аденомы предстательной железы принимают участие симптомы нарушения функции детрузора. В настоящее время выявлено, что с возрастом, в результате гемодинамической и гормональной перестройки у мужчин, развивается гипоксия гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Это приводит к так называемой нестабильности мочевого пузыря с соответствующей ирритативной симптоматикой.

Таким образом, ирритативные симптомы аденомы простаты: учащенное болезненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание в ночное время, императивные позывы, невозможность удержания мочи во время позывов.

Ирритативные симптомы хотя и значительно снижают качество жизни, менее опасны и могут быть значительно уменьшены при правильном консервативном лечении. Однако, как правило, обструктивные и ирритативные симптомы в той или иной степени могут наблюдаться у одного и того же больного, и нет прямой зависимости между выраженностью этих проявлений и тяжестью состояния по данным объективного обследования.

Обструктивные симптомы аденомы: затрудненное начало мочеиспускания, струя мочи у больных тонкая, «вялая» и прерывистая. Больной вынужден тужиться для осуществления мочеиспускания, отмечает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Большую роль в формировании симптомов аденомы предстательной железы играет наличие сопутствующего воспалительного процесса в простате, встречающегося у 70-87% больных.  Сопутствующий хронический простатит проявляется дизурией (расстройствами мочеиспускания), а при отеке ткани предстательной железы — затруднением мочеиспускания, нарушением эректильной функции. Кроме того, его наличие ведет к росту числа ранних и поздних послеоперационных осложнений.

Таким образом, в формировании клинической картины аденомы простаты принимают участие патологические процессы, происходящие в предстательной железе и мочевом пузыре, и не всегда связанные с собственно гиперплазией предстательной железы. Следовательно не все больные нуждаются в оперативном удалении гиперплазированной доброкачественной железы. Тем более, что у больных с умеренно выраженными обструктивными симптомами после оперативного лечения существенного улучшения не наступает.

Операция аденомы простаты

Если говорить о самых распространенных и эффективных методах лечения рассматриваемого заболевания, то можно отметить хирургическое вмешательство. Операция нужна не только на третьей стадии развития болезни, достаточно часто оперируют больных и на первой стадии аденомы простаты. Сразу же хотелось бы отметить, что в данном случае производится удаление самой опухоли.

Удаление аденомы простаты могут  производить по-разному. Существует несколько способов такого удаления. Выбирается способ, исходя из типа опухоли и стадии ее развития:

  • Удаление одномоментное. Производится в случае отсутствия проблем с сердцем. Если же имеются какие-то осложнения, тогда двухмоментная операция становится необходимостью.
  • Трансуретральная электорорезекция. В данном случае производится неполное удаление аденомы, а какой-либо ее части. Для этого используют специальный прибор – цитоскоп.

Необходимо также заметить, что существуют такие опухоли, которые не нуждаются в операциях, то есть, в хирургическом вмешательстве. Порой, случается так, что операция только усугубляет положение пациента.

Чем опасна аденома предстательной железы

Данное заболевание опасно своими осложнениями, которые грозят очень серьезными последствиями для здоровья мужчины и даже опасностью для его жизни.

Чем опасна аденома предстательной железы

Осложнения аденомы простаты опасны для мужского здоровья!

Осложнения

Чем опасна аденома предстательной железы
  • Острая задержка мочи,
  • Воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

При аденоме простаты мужчины и так испытывают проблемы с мочеиспусканием, однако при воздействии некоторых неблагоприятных факторов они могут приобрести острый характер. Возможна острая задержка мочи. Это состояние, когда мочевой пузырь наполнен, позыв к мочеиспусканию есть, но помочиться никак не получается. При этом позывы на мочеиспускание могут быть мучительны и сопровождаются болью в области мочевого пузыря.

Чем опасна аденома предстательной железы

Что провоцирует острую задержку мочи

  • Злоупотребление алкоголем
  • Переохлаждение,
  • Долгое время соблюдения постельного режима,
  • Запоры,
  • Задержка мочи в мочевом пузыре из-за невозможности сходить в туалет.
Чем опасна аденома предстательной железы

Такое состояние требует немедленной медицинской помощи, не стоит пытаться решить проблему самостоятельно, так как это может только усугубить ситуацию.

Воспалительные процессы развиваются в мочевыводящих путях из-за застоя мочи, так как возникает благоприятная среда для развития микробов. В первую очередь возникают такие заболевания, как уретрит, пиелонефрит и цистит. Воспаление ухудшает ситуацию и состояние тканей мочевыводящих путей. Результатом прогрессирования аденомы становятся гидронефроз, мочекаменная болезнь. В запущенных случаях возможно развитие почечной недостаточности.

Чем опасна аденома предстательной железы

Прогноз и успех лечения в наибольшей степени зависят от сроков начала лечения. На первой стадии аденому предстательной железы легко остановить и прекратить развитие болезни. В дальнейшем, если заболевание уже на второй или на третьей стадиях, сделать это гораздо сложнее. Качество жизни мужчины существенно снижается, увеличивается риск осложнений, а лечение потребует гораздо больших усилий. Таким образом, очень важно внимание мужчины к своему здоровью и самочувствию. Если при первых тревожных симптомах он обратится к врачу, то шансов на быстрое успешное лечение будет намного больше.

Читайте также:  Появление уратов и фосфатов в осадке мочи

Как лечить аденому простаты?

Лечить аденому простаты можно медикаментозным, неоперативным и оперативным методами — все зависит от общего состояния пациента, симптомов, размеров аденомы простаты, особенностей ее течения и сопутствующих аденому заболеваний.

На первых стадиях недуга еще эффективным является медикаментозное лечение. Для него применяются лекарства двух типов: первые облегчают мочеиспускание, вторые уменьшают объем предстательной железы.

Оперативные методы лечения аденомы простаты самые результативные на сегодняшний день. Если заболевание находится не на очень запущенной стадии, то может быть выполнена наименее травматичная операция — трансуретральная резекция простаты (удаление аденомы без разрезов через мочеиспускательный канал). В запущенных случаях прибегают к открытым операциям, которые полностью излечивают от заболевания, хотя и являются более травматичными.

К не оперативным методам лечения аденомы простаты относятся катетеризация мочевого пузыря, баллонная дилятация предстательной железы и термальная терапия. Катетеризация применяется к пациентам, которых нельзя оперировать из-за состояния здоровья. Баллонная дилатация — относительно простой, наиболее безопасный и эффективный метод лечения аденомы. Суть его заключается в том, что суженный участок расширяют с помощью раздувания баллона, который вводят в мочеиспускательный канал.

Профилактика в домашних условиях

Основным условием профилактики аденомы предстательной железы является регулярное обследование мужчины врачом-урологом. После 50 лет специалиста нужно посещать каждые полгода и соблюдать назначенные рекомендации. Своевременное выявление начальной стадии патологического процесса позволит предпринять меры вторичной профилактики и предупредить хирургические осложнения.

Изменение образа жизни позволяет контролировать начальные проявления патологии, дабы в дальнейшем не было выявлено злокачественное образование предстательной железы.

Мужчина с целью профилактики должен отказаться от алкогольных напитков, правильно питаться, соблюдать питьевой режим. Ограничивать жидкость при этом не нужно, но важно распределить количество употребляемой воды таким образом, чтобы большая часть припадала на первую половину дня.

Результаты терапии

Симптомы после лечения аденомы простаты у мужчин исчезают на протяжении года. Затрудненное мочеиспускание, боль, недержание урины прекращаются после восстановления тканей и сократительной способности мышц мочевого пузыря, уретры, железы.

После операции немного крови в моче появляется несколько недель. Признак кровотечения – кроваво-красная моча или сгустки в ней. В этом случае немедленно надо обратиться за медицинской помощью.

При ухудшении самочувствия или других ненормальных ощущениях надо внепланово проконсультироваться у врача.

Стадии развития

Аденома простаты может развиваться, переходя из одной стадии в другую:

  1. Компенсированная. На этом этапе заболевания наблюдается слабая вялая струя мочи при мочеиспускании. Сам процесс обладает учащенным и затруднительным характером.
  2. Субкомпенсированная. Признаки пополняются постоянным чувством тяжести в мочевом пузыре, присутствует его неполное опорожнение. Наблюдаются сбои в работе почек.
  3. Декомпенсированная. В мочевом канале полностью пропадает мышечный тонус. Как результат, блокируется процесс мочеиспускания.

Прогрессирует доброкачественная опухоль медленно. Замечено, что мужчины часто игнорируют первичные симптомы патологии и обращаются за медицинской консультацией только с наступлением проблем мочеиспускания.