Какие выделяются виды нефрита почек, симптоматика и проведение лечения

Нефрит почек представляет собой заболевание воспалительного характера, сопровождающееся поражением чашечно-лоханочной системы органа, включая почечные канальцы, клубочки и сосуды. Оно может возникнуть самостоятельно или как осложнение на фоне других патологий.

Гломерулонефрит

Данная разновидность воспаления в почках имеет аутоиммунную этиологию. При гломерулонефрите поражается в основном клубочки, частично затрагиваются канальцы. Заболевание бывает вялотекущим и внезапным. Рецидивирующий гломерулонефрит часто становится причиной почечной недостаточности.

Первичный гломерулонефрит возникает в результате структурных нарушений в органах фильтрации и выделения. Вторичная патология развивается преимущественно после перенесенных заболеваний органов дыхания — ангины, воспаления легких, скарлатины. Патология развивается стремительно, с характерными симптомами. Пациент жалуется на:

  • Тошноту;
  • Головную боль;
  • Слабость;
  • Сильную жажду;
  • Диарею;
  • Пересыхание слизистых оболочек ротовой полости.

Лечение острого гломерулонефрита проводится в условиях стационара. Больному назначаются: постельный режим, симптоматическое лечение, лекарственная терапия. Медикаментозная терапия гломерулонефрита может включать в себя воздействие антибиотиками и лекарствами, подавляющими иммунитет — иммуносупрессорами. В некоторых случаях может потребоваться проведение гемодиализа.

Клинические признаки и диагностика нефрита

Наблюдаемые при различных видах нефрита симптомы похожи независимо от причины заболевания. При этом в зависимости от характера течения болезни клинические признаки, а также скорость их нарастания, заметно отличаются. При острой форме симптомы появляются резко и выражены очень интенсивно. Для хронического течения характерно постепенное ухудшение состояния больного в связи с прогрессирующим снижением работы почек. Для острого нефрита характерны симптомы такие:

  • повышение температуры тела;
  • жажда, сухость во рту;
  • снижение аппетита и различные нарушения пищеварения;
  • боли в области поясницы и живота;
  • высыпания на коже;
  • отеки на лице и конечностях;
  • повышение привычных показателей артериального давления;
  • ухудшение зрения;
  • головные боли, общая слабость и недомогание;
  • частые (иногда болезненные) мочеиспускания;
  • изменение цвета и запаха мочи;

При длительном течении воспаление почек может привести к появлению болей в мышцах, судорогам, онемению и покалыванию кожных покровов, что связано со снижением в организме концентрации некоторых макроэлементов.

Боли в пояснице могут быть одним из признаков заболеваний почек

Клинические признаки и диагностика нефрита

В анализе мочи при воспалении почек обнаруживают белок (протеинурия), эритроциты (гематурия), цилиндры, патогенные микроорганизмы.

При хроническом нефрите у больного присутствуют периоды обострения и ремиссии. В период обострений хронического нефрита его симптомы сходны с острой формой.

Рекомендация: При обнаружении любых из признаков нарушений работы почек необходимо обратиться к нефрологу. Своевременное лечение повышает шансы на благоприятный исход болезни.

Читайте также:  Как проявляется неспецефический уретрит и методы лечения заболевания

Проведение лечебного процесса

Если при проведении диагностики у человека выявляется нефрит, то специалист назначает комплексную терапию, которая соотносится с причиной, стадиями и признаками патологии.

При острой форме лечение, как правило, проводится в условиях стационара. В первые дни развития болезни требуется соблюдать постельный режим и диету, предполагающую ограничение жидкости и соли. Если нефрит спровоцирован инфекцией, необходим прием антибиотических препаратов, противовоспалительных средств. При формировании больших отеков и уменьшении объема мочи используются диуретические средства. В ситуации, когда пиелонефрит дополняется повышением давления, то принимают сердечные и гипотензивные медикаменты.

Проведение лечебного процесса

При гломерулонефрита основное внимание уделяется приему глюкокортикостероидов и цитостатиков, уменьшающих процесс воспаления и ограничивающих формирование антител к ткани почки. Если нефрит вызвал тяжелую форму недостаточности почек, то ставится вопрос об организации трансплантации органа или гемодиализе.

Симптоматические проявления

Клинические проявления недуга напрямую зависят от его формы и вида. Инфекционные воспалительные процессы в острой форме чаще возникают у пациентов после 35 лет, они начинают проявляться через несколько дней после перенесенного инфекционного заболевания или переохлаждения организма.

Симптомы:

  • боль в области поясницы;
  • резкая слабость и повышение температурных показателей;
  • усиленная жажда и пересыхание слизистых рта;
  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • частые мочеиспускания или другие нарушения в процессе вывода мочи;
  • кровь в урине;
  • отеки, повышение артериального давления.

Отеки возникают практически при всех нефритах в том случае, если терапия не была оказана вовремя.

Симптоматические проявления

Первым отекает лицо, в большей степени веки, а затем отечность распространяется на все тело и конечности. Отеки опасны тем, что они очень быстро прогрессируют, и могут локализоваться в области легких, а также они серьезно нарушают работу сердца и приводят к развитию сердечной недостаточности. Однако, инфекционный нефрит в острой форме чаще всего заканчивается полным выздоровлением, и только при неадекватной терапии может перейти в хроническую форму.

При хроническом нефрите у больного повышается давление, но этот симптом не считается опасным, кроме того, давление может повышаться еще в течение полугода после острой формы недуга. Хронический нефрит провоцирует частые обострения, эта форма может протекать долгое время, при этом человек чувствует себя ослабленным даже в периоды ремиссий. Если такое состояние игнорируется и лечение не оказывается, почечные клубочки со временем погибают и у больного развивается почечная недостаточность.

Если нефрит развивается как вторичное заболевание, симптоматика будет следующей:

  • кожные покровы бледнеют;
  • появляются отеки;
  • в моче обнаруживаются белковые взвеси;
  • давление в артериях повышено;
  • резко снижается количество выделяемой мочи, в некоторых случаях наблюдается анурия.

Симптомы

Лечение данного заболевания назначается исключительно после его диагностики по клиническим, биохимическим и функциональным показателям. В зависимости от характера почечных нарушений комплекс симптомов может несколько варьироваться. Именно поэтому так важно своевременно обратиться за консультацией к специалисту, который впоследствии и назначит терапию.

Читайте также:  Особенности рака мочевого пузыря у мужчин: сколько лет с ним живут?

Патология почек, как правило, сопровождается следующими клиническими признаками:

  • Головная боль.
  • Гипертония.
  • Озноб, чувство слабости во всем организме.
  • Лицевые отеки.
  • Боль и дискомфорт в зоне поясницы и живота.
  • Уменьшение количества суточной мочи, изменение ее консистенции и цвета.

Несколько иные клинические признаки имеет хронический нефрит почек. Симптомы в данном случае не имеют яркой выраженности. Более того, к ним могут присоединиться признаки почечной недостаточности (уремия, тошнота и рвота, тремор конечностей, вялость, бледность кожных покровов).

Причины и течение разновидностей болезни

Постстрептококковый гломерулонефрит – самая распространенная и наиболее обстоятельно изученная форма болезни. Чаще всего она возникает после инфекций, вызванных стрептококками: ангины, пневмонии, кори, скарлатины, ветряной оспы, ОРВИ. Для нее характерно бессимптомное течение в 85% случаев.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит развивается, когда клетки клубочков разрастаются. При этом они внедряются в капилляры, стенки которых утолщаются. Эта форма в 10% случаев становится причиной нефротического синдрома, причем чаще у мужчин, чем у женщин, а в 15% случаев – у детей и подростков. Гломерулонефрит в мезангиокапиллярной форме встречается реже, но такая форма – одна из самых неблагоприятных по прогнозу болезни.

  • нефротическая форма (с отеками, внезапным обострением симптомов, тромбозом почечных вен);
  • латентная (со слабовыраженными нарушениями функций почек);
  • Диагностика острого гломерулонефрита

    Заболеванию присуще изменения лабораторных показателей, а именно:

    • общий анализ мочи — появление гематурии, цилиндрурии, протеинурии;
    • проба Реберга — обнаруживается ухудшение фильтрационных способностей почек;
    • проба Зимницкого — значительно снижается диурез, что сопровождается повышением плотности;
    • биохимическое исследование кровяной плазмы — показывает уменьшение белков, повышение уровня холестерина и липидов, появление сиаловых кислот.
    Диагностика острого гломерулонефрита

    Среди инструментальных методов обследования высокоинформативными при данной патологии являются:

    • УЗИ почек – отмечается изменение размеров органа в сторону увеличения, отечность;
    • Электрокардиография – для контроля деятельности сердечно-сосудистой системы;
    • биопсия – взятие почечной ткани для цитологического исследования, проводится с целью верификации диагноза.

    Методы диагностики

    Диагностика различных вариантов гломерулонефрита проводится под руководством специалиста-нефролога. Установить верный диагноз врачу помогут следующие исследования:

    Методы диагностики
    • осмотр пациента с гломерулонефритом позволяет выявить отёки, бледность кожи, одутловатость лица, болезненность в поясничной области;
    • общий анализ крови позволяет выявить снижение количества клеток крови (белых и красных), а также белка-переносчика кислорода гемоглобина, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

      При гломерулонефрите количество эритроцитов в крови уменьшается

    • биохимический анализ крови поможет установить снижение уровня белка, увеличение креатинина и мочевины крови;
    • анализ крови на антитела позволяет определить их повышенный уровень;
    • анализ крови позволяет выявить гены самих бактерий и вирусов в крови при помощи полимеразной цепной реакции;
    • общий анализ мочи выявляет большое количество белка, эритроцитов, цилиндров (белковых слепков с почечных канальцев);

      При гломерулонефрите в осадке мочи в большом количестве содержатся эритроциты

    • анализы мочи по Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковскому позволяют более точно определить количество эритроцитов и цилиндров, выделяемых с мочой;
    • определение суточного белка в моче позволяет точно установить скорость его потери при гломерулонефрите;
    • анализ мочи по Зимницкому позволяет косвенно судить о работоспособности почек по удельному весу 8 порций мочи, собранных в течение суток;
    • ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры почек, лоханок, заподозрить анатомические аномалии;
    • компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет с большой точностью оценить строение не только почек, но и соседних органов;
    • биопсия подразумевает исследование образца ткани почки под микроскопом. Анализ позволяет установить конкретный вариант протекающего патологического процесса.

      Биопсия почки — способ установить конкретный вариант гломерулонефрита

    Читайте также:  Наследственный нефрит – причины, симптомы, диагностика и лечение

    Дифференциальная диагностика

    Методы диагностики

    Дифференциальная диагностика гломерулонефрита проводится со следующими заболеваниями:

    • туберкулёзом почек;
    • мочекаменной болезнью;
    • инфекционным воспалением почки — пиелонефритом;

      Пиелонефрит — инфекционное воспаление чашек и лоханок почек

    • системным воспалительным процессом — сепсисом;
    • воспалением мочевого пузыря — циститом;
    • опухолью почки.
    Методы диагностики

    Признаки пиелонефрита и гломерулонефрита — сравнительная таблица

    Признак Гломерулонефрит Пиелонефрит
    Лихорадка характерна в начале заболевания или обострения хронической формы длительная при острой фазе или обострении
    Бледность кожи характерна при любом течении процесса не характерна
    Общая слабость выражена чрезвычайно выражена
    Болезненное мочеиспускание (дизурия) не характерно характерно при острой фазе и обострении
    Потеря аппетита не характерна характерна при острой фазе и обострении
    Боль в пояснице не выражена выражена при острой фазе и обострении
    Моча красного оттенка характерна в острую фазу и при обострении не характерна
    Мутная моча не характерна характерна в острую фазу и при обострении
    Отёки характерны в острую фазу и при обострении не характерны
    Повышение артериального давления характерно для всех периодов заболевания не характерно
    Уменьшение количества эритроцитов в крови (анемия) характерно не характерно
    Уменьшение количества белков жидкой части крови характерно не характерно
    Увеличение уровня мочевины и креатинина в крови возможно не характерно
    Эритроциты в моче большое количество незначительное количество или отсутствуют
    Лейкоциты в моче незначительное количество большое количество
    Цилиндры (слепки почечных канальцев) в моче гиалиновые и зернистые бактериальные
    Бактерии в моче отсутствуют большое количество
    Белок в моче большое количество незначительное количество
    Соли в моче соли мочевой и щавелевой кислоты соли щавелевой кислоты
    Антитела против стрептококка присутствуют не характерны
    Расширение чашек и лоханок при ультразвуковом исследовании не характерно чрезвычайно характерно
    Методы диагностики