Какие выделяются виды нефрита почек, симптоматика и проведение лечения

Гломерулонефрит

Данная разновидность воспаления в почках имеет аутоиммунную этиологию. При гломерулонефрите поражается в основном клубочки, частично затрагиваются канальцы. Заболевание бывает вялотекущим и внезапным. Рецидивирующий гломерулонефрит часто становится причиной почечной недостаточности.

Первичный гломерулонефрит возникает в результате структурных нарушений в органах фильтрации и выделения. Вторичная патология развивается преимущественно после перенесенных заболеваний органов дыхания — ангины, воспаления легких, скарлатины. Патология развивается стремительно, с характерными симптомами. Пациент жалуется на:

• Тошноту;
• Головную боль;
• Слабость;
• Сильную жажду;
• Диарею;
• Пересыхание слизистых оболочек ротовой полости.

Лечение острого гломерулонефрита проводится в условиях стационара. Больному назначаются: постельный режим, симптоматическое лечение, лекарственная терапия. Медикаментозная терапия гломерулонефрита может включать в себя воздействие антибиотиками и лекарствами, подавляющими иммунитет — иммуносупрессорами. В некоторых случаях может потребоваться проведение гемодиализа.

Клинические признаки и диагностика нефрита

Наблюдаемые при различных видах нефрита симптомы похожи независимо от причины заболевания. При этом в зависимости от характера течения болезни клинические признаки, а также скорость их нарастания, заметно отличаются. При острой форме симптомы появляются резко и выражены очень интенсивно. Для хронического течения характерно постепенное ухудшение состояния больного в связи с прогрессирующим снижением работы почек. Для острого нефрита характерны симптомы такие:

• повышение температуры тела;
• жажда, сухость во рту;
• снижение аппетита и различные нарушения пищеварения;
• боли в области поясницы и живота;
• высыпания на коже;
• отеки на лице и конечностях;
• повышение привычных показателей артериального давления;
• ухудшение зрения;
• головные боли, общая слабость и недомогание;
• частые (иногда болезненные) мочеиспускания;
• изменение цвета и запаха мочи;

При длительном течении воспаление почек может привести к появлению болей в мышцах, судорогам, онемению и покалыванию кожных покровов, что связано со снижением в организме концентрации некоторых макроэлементов.

Боли в пояснице могут быть одним из признаков заболеваний почек

В анализе мочи при воспалении почек обнаруживают белок (протеинурия), эритроциты (гематурия), цилиндры, патогенные микроорганизмы.

При хроническом нефрите у больного присутствуют периоды обострения и ремиссии. В период обострений хронического нефрита его симптомы сходны с острой формой.

Рекомендация: При обнаружении любых из признаков нарушений работы почек необходимо обратиться к нефрологу. Своевременное лечение повышает шансы на благоприятный исход болезни.

Проведение лечебного процесса

Если при проведении диагностики у человека выявляется нефрит, то специалист назначает комплексную терапию, которая соотносится с причиной, стадиями и признаками патологии.

При острой форме лечение, как правило, проводится в условиях стационара. В первые дни развития болезни требуется соблюдать постельный режим и диету, предполагающую ограничение жидкости и соли. Если нефрит спровоцирован инфекцией, необходим прием антибиотических препаратов, противовоспалительных средств. При формировании больших отеков и уменьшении объема мочи используются диуретические средства. В ситуации, когда пиелонефрит дополняется повышением давления, то принимают сердечные и гипотензивные медикаменты.

При гломерулонефрита основное внимание уделяется приему глюкокортикостероидов и цитостатиков, уменьшающих процесс воспаления и ограничивающих формирование антител к ткани почки. Если нефрит вызвал тяжелую форму недостаточности почек, то ставится вопрос об организации трансплантации органа или гемодиализе.

Симптоматические проявления

Клинические проявления недуга напрямую зависят от его формы и вида. Инфекционные воспалительные процессы в острой форме чаще возникают у пациентов после 35 лет, они начинают проявляться через несколько дней после перенесенного инфекционного заболевания или переохлаждения организма.

Симптомы:

• боль в области поясницы;
• резкая слабость и повышение температурных показателей;
• усиленная жажда и пересыхание слизистых рта;
• вздутие живота;
• тошнота;
• частые мочеиспускания или другие нарушения в процессе вывода мочи;
• кровь в урине;
• отеки, повышение артериального давления.

Отеки возникают практически при всех нефритах в том случае, если терапия не была оказана вовремя.

Первым отекает лицо, в большей степени веки, а затем отечность распространяется на все тело и конечности. Отеки опасны тем, что они очень быстро прогрессируют, и могут локализоваться в области легких, а также они серьезно нарушают работу сердца и приводят к развитию сердечной недостаточности. Однако, инфекционный нефрит в острой форме чаще всего заканчивается полным выздоровлением, и только при неадекватной терапии может перейти в хроническую форму.

При хроническом нефрите у больного повышается давление, но этот симптом не считается опасным, кроме того, давление может повышаться еще в течение полугода после острой формы недуга. Хронический нефрит провоцирует частые обострения, эта форма может протекать долгое время, при этом человек чувствует себя ослабленным даже в периоды ремиссий. Если такое состояние игнорируется и лечение не оказывается, почечные клубочки со временем погибают и у больного развивается почечная недостаточность.

Если нефрит развивается как вторичное заболевание, симптоматика будет следующей:

• кожные покровы бледнеют;
• появляются отеки;
• в моче обнаруживаются белковые взвеси;
• давление в артериях повышено;
• резко снижается количество выделяемой мочи, в некоторых случаях наблюдается анурия.

Симптомы

Лечение данного заболевания назначается исключительно после его диагностики по клиническим, биохимическим и функциональным показателям. В зависимости от характера почечных нарушений комплекс симптомов может несколько варьироваться. Именно поэтому так важно своевременно обратиться за консультацией к специалисту, который впоследствии и назначит терапию.

Патология почек, как правило, сопровождается следующими клиническими признаками:

• Головная боль.
• Гипертония.
• Озноб, чувство слабости во всем организме.
• Лицевые отеки.
• Боль и дискомфорт в зоне поясницы и живота.
• Уменьшение количества суточной мочи, изменение ее консистенции и цвета.

Несколько иные клинические признаки имеет хронический нефрит почек. Симптомы в данном случае не имеют яркой выраженности. Более того, к ним могут присоединиться признаки почечной недостаточности (уремия, тошнота и рвота, тремор конечностей, вялость, бледность кожных покровов).

Причины и течение разновидностей болезни

Постстрептококковый гломерулонефрит – самая распространенная и наиболее обстоятельно изученная форма болезни. Чаще всего она возникает после инфекций, вызванных стрептококками: ангины, пневмонии, кори, скарлатины, ветряной оспы, ОРВИ. Для нее характерно бессимптомное течение в 85% случаев.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит развивается, когда клетки клубочков разрастаются. При этом они внедряются в капилляры, стенки которых утолщаются. Эта форма в 10% случаев становится причиной нефротического синдрома, причем чаще у мужчин, чем у женщин, а в 15% случаев – у детей и подростков. Гломерулонефрит в мезангиокапиллярной форме встречается реже, но такая форма – одна из самых неблагоприятных по прогнозу болезни.

Диагностика острого гломерулонефрита

Заболеванию присуще изменения лабораторных показателей, а именно:

• общий анализ мочи — появление гематурии, цилиндрурии, протеинурии;
• проба Реберга — обнаруживается ухудшение фильтрационных способностей почек;
• проба Зимницкого — значительно снижается диурез, что сопровождается повышением плотности;
• биохимическое исследование кровяной плазмы — показывает уменьшение белков, повышение уровня холестерина и липидов, появление сиаловых кислот.

Среди инструментальных методов обследования высокоинформативными при данной патологии являются:

• УЗИ почек – отмечается изменение размеров органа в сторону увеличения, отечность;
• Электрокардиография – для контроля деятельности сердечно-сосудистой системы;
• биопсия – взятие почечной ткани для цитологического исследования, проводится с целью верификации диагноза.

Методы диагностики

Диагностика различных вариантов гломерулонефрита проводится под руководством специалиста-нефролога. Установить верный диагноз врачу помогут следующие исследования:

• осмотр пациента с гломерулонефритом позволяет выявить отёки, бледность кожи, одутловатость лица, болезненность в поясничной области;
• общий анализ крови позволяет выявить снижение количества клеток крови (белых и красных), а также белка-переносчика кислорода гемоглобина, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

  При гломерулонефрите количество эритроцитов в крови уменьшается

• биохимический анализ крови поможет установить снижение уровня белка, увеличение креатинина и мочевины крови;
• анализ крови на антитела позволяет определить их повышенный уровень;
• анализ крови позволяет выявить гены самих бактерий и вирусов в крови при помощи полимеразной цепной реакции;
• общий анализ мочи выявляет большое количество белка, эритроцитов, цилиндров (белковых слепков с почечных канальцев);

  При гломерулонефрите в осадке мочи в большом количестве содержатся эритроциты

• анализы мочи по Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковскому позволяют более точно определить количество эритроцитов и цилиндров, выделяемых с мочой;
• определение суточного белка в моче позволяет точно установить скорость его потери при гломерулонефрите;
• анализ мочи по Зимницкому позволяет косвенно судить о работоспособности почек по удельному весу 8 порций мочи, собранных в течение суток;
• ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры почек, лоханок, заподозрить анатомические аномалии;
• компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет с большой точностью оценить строение не только почек, но и соседних органов;
• биопсия подразумевает исследование образца ткани почки под микроскопом. Анализ позволяет установить конкретный вариант протекающего патологического процесса.

  Биопсия почки — способ установить конкретный вариант гломерулонефрита

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика гломерулонефрита проводится со следующими заболеваниями:

• туберкулёзом почек;
• мочекаменной болезнью;
• инфекционным воспалением почки — пиелонефритом;

  Пиелонефрит — инфекционное воспаление чашек и лоханок почек

• системным воспалительным процессом — сепсисом;
• воспалением мочевого пузыря — циститом;
• опухолью почки.

Признаки пиелонефрита и гломерулонефрита — сравнительная таблица