Мазок из уретры у женщин: что это такое, в каких случаях назначают

В урогинекологической практике используются различные методы диагностики заболеваний мочеполового тракта. Наиболее простым и информативным методом является мазок из уретры или влагалища. Он бывает как профилактическим, так и диагностическим.

Для чего он нужен и когда назначается?

Мазок из уретры считается основной процедурой при рутинном контроле у уролога, также этот метод диагностики используется урологом и венерологом при подозрении на венерические заболевания и при наличии сопутствующих симптомов. Очень часто он назначается, если пациент жалуется на болевые ощущения при мочеиспускательном процессе, на частые позывы к мочеиспусканию, при наличии капель крови и гноя в урине, а также при различных кожных высыпаниях на интимных органах. Большинство мужчин пугается, когда слышат, что им назначается такой способ диагностики как обследование мазка из мочеиспускательного канала.

Для здорового пациента эта процедура происходит совершенно безболезненно. Если же у пациента есть воспаление мочевого пузыря или прочие воспалительные заболевания, касающиеся половой системы, тогда он испытывает боль во время проведения этого действия, которая может продержаться на протяжении нескольких дней.

Процедура назначается врачом, в качестве обыденного контроля, а также для установки диагноза при предположении на наличие заболевания передающегося половым путем.

Болевые ощущения при проведении и после процедуры

Многих женщин интересует, больно ли брать мазок. Некоторые пациентки даже отказываются от проведения процедуры из-за боязни. Болезненность при проведении процедуры зависит от индивидуальной чувствительности организма к болевым раздражителям. Уретра у женщин короткая и широкая, что значительно упрощает проведение исследования.

Мазок на инфекции делают быстро, большинство женщин даже не замечают этого. Средняя продолжительность процедуры составляет менее минуты. Однако, некоторым пациенткам после забора материала больно мочиться в течение дня, на следующие сутки боль бесследно исчезает. Боль при мочеиспускании после взятия отделяемого из уретры связана с микротравматизацией слизистой оболочки. Моча, проходя по мочеиспускательному каналу, раздражает его стенки. Но слизистые обладают быстрой способностью к регенерации, поэтому болевой синдром проходит быстро.

Болевые ощущения при проведении и после процедуры

Гинекологи советуют расслабиться и отвлечься, чтобы сдать мазок на скрытые половые инфекции из уретры. В этом случае процедура происходит без каких-либо неприятных ощущений.

Как анализируется мазок?

Забранный материал наносится на специальное предметное стекло. В отдельных ситуациях, пока материал остается жидким, врач помещает его под объектив микроскопа. Как правило, это делается с целью обнаружения простейших микроорганизмов и движущихся частиц.

В частности, подобный анализ является очень показательным для диагностики трихомониаза. Все структуры, содержащиеся в мазке из уретры, неподвижны, и лишь трихомонады могут самостоятельно совершать активные движения.

Во всех остальных случаях анализируемый материал сразу фиксируется на стекле. Мазок надежно прикрепляется к стеклу, что в дальнейшем способствует более качественному прокрашиванию.

Окрашивание мазка является основным этапом его анализа. Заметить какие-либо элементы в неокрашенном мазке очень сложно, т.к. в данном случае картина будет выглядеть как несколько прозрачных стекол, наложенных друг на друга.

Различить лейкоциты, бактерии и клетки можно только после окрашивания мазка при помощи специальных красителей. В зависимости от того, для каких целей сдается мазок, подбирается соответствующий краситель.

К примеру, если мужчина сдает анализ на микрофлору, применяется краска по Граму, в случае же проведения цитологических исследований окраска проводится по методу Папаниколау. В основе методики лежит способность клеток по-разному реагировать на краситель.

Под воздействием красителя невидимые элементы становятся заметными, и начинается изучение и дальнейшая расшифровка материала. В случае же если мужчина сдает мазок для выявления воспалительных заболеваний, материал анализируется под 900-кратным увеличением с использованием иммерсионного объектива микроскопа.

Читайте также:  Нефросклероз (сморщенная почка) — причины, симптомы и лечение

Проведение расшифровки результатов

Прежде чем описывать, как проводится расшифровка, для начала стоит отметить, что осуществлять её должен квалифицированный врач, так как это позволит получить правильный результат соскоба, от которого зависит назначение лечения. Только опытный врач сможет правильно излечить заболевание, на развитие которого указали результаты анализа.

В мазке уретры допустимо присутствие следующих компонентов:

  1. Лейкоциты. Если их находится в соскобе незначительное количество (менее пяти в поле зрения микроскопа), это считается нормальным показателем. Но если их уровень в несколько раз превосходит допустимые значения, это говорит о течении опасных для здоровья болезней, касающихся половых или мочевых органов. Если уровень белых телец более 100, это означает, что в организме мужчины протекает серьёзная инфекция, требующая срочного лечения. Ведь просто так лейкоциты не появятся, так как эти клетки образуются лишь для того, чтобы защищать организм от вредных микроорганизмов.
  2. Эпителиальные клетки. Такие клетки представляют собой мелкие частицы отслоившегося слизистого слоя, что тоже говорит о течении воспалительных болезней. Если количество клеток менее 10 – это считается нормой для мужчины. Однако высокий уровень частиц говорит о течении патологии, протекающей в уретре. Анализировать уровень эпителиальных клеток требуется вместе с количеством лейкоцитов – если их показатели будут высокими, значит, в организме мужчины протекают серьёзные заболевания. Если эпителия больше, чем белых телец, это указывает на хроническое течение болезни. Иногда эпителий указывает на наличие злокачественной опухоли.
  3. Слизь. Если она в минимальном количестве присутствует в мазке, это не считается патологией. Но если показатель значительно превышает допустимую норму, это свидетельствует о присутствии в уретре микроорганизмов. К ним относятся кокки, грибки, хламидии или трихомонады. Если превышен показатель лейкоцитов эпителиальных частиц и слизи, значит, у больного протекает инфекция в острой форме, что требует срочного лечения, пока заболевание не перешло в запущенную форму. Если эпителия будет больше, чем остальных частиц – значит, болезнь перешла в хроническую форму.
  4. Условно-патогенные микроорганизмы. При нормальном результате мазка во флоре могут находиться стафилококки и стрептококки. Однако их незначительное увеличение может говорить о течении заболеваний, к примеру, уретрита. У здорового представителя мужского пола в мазке не должно быть грибков, гонококков и трихомонад.

Если у мужчины отсутствуют жалобы, ему всё равно необходимо регулярно проводить анализ, чтобы своевременно диагностировать болезнь. Ведь это позволит вовремя заметить течение болезни, а также провести её лечение – в противном случае комплексная терапия будет проходить намного дольше.

Подводя итог, можно выделить оптимальные показатели каждого компонента, присутствующего в мазке мужчины:

  • частиц эпителия должны быть не более 10 штук;
  • лейкоциты – не более 5 штук;
  • кокки должны быть одинокими;
  • слизь может присутствовать в незначительном количестве;
  • гонококки должны отсутствовать;
  • трихомонад не должно быть.

Если показатели таких компонентов сильно завышены, это свидетельствует о течении заболевания, лечить которое требуется в короткий срок.

Подготовка к соскобу у мужчин

Для качественного проведения анализа, необходимо исключить влияние посторонних факторов. За несколько дней до взятия мазка из уретры следует:

  • прекратить прием лекарственных препаратов;
  • не употреблять алкоголь;
  • исключить газированные напитки;
  • не есть острую и жирную пищу.

Перед сдачей мазка необходимо отказаться от жирной пищи, алкоголя, газировки

Лекарственные препараты, особенно антибиотики, пенициллин могут исказить картину, уничтожая микрофлору и бактерии. Острая пища и алкоголь влияют на работу почек, скорость и объем деления урины, наличие солей и белков.

Подготовка к соскобу у мужчин

Если хронические заболевания других органов требуют постоянного принятия лекарств, например при диабете, гипертонии и других болезнях, об этом надо сообщит урологу при направлении на соскоб. Если у пациента остро-респираторное или вирусное заболевание, мазок откладывается до полного излечения.

Читайте также:  Камни в почках: симптомы, лечение и причины образования камней

За 3 дня до проведения анализа нельзя вступать в половую связь. Для качественного анализа, следует постоянно соблюдать гигиену общую и наружных органов. Утром, перед взятием мазка из уретры, нельзя принимать душ, только мыть половые органы сверху водой. Непосредственно перед проведением анализа их протирают спиртом, вытирают насухо. Это исключает попадание микробов и эпителия снаружи в соскоб. Обычно это делает младший медицинский персонал.

После взятия анализа из уретры неприятные ощущения можно уменьшить массажем. Если боль не прошла, то секс следует отложить.

Из своего опыта мужчины, сдававшие мазок, не советуют рассказывать жене о подробностях проведения анализа и своих ощущениях. Многих женщин это настораживает и пугает.

Посев на кандиды с определением чувствительности у женщин

Посев на кандидоз с определением чувствительности к препаратам является бактериологическим (культуральным) методом лабораторной диагностики и проводится в гинекологии при подозрении на грибковую инфекцию, а также с целью контроля после курса лечения. Посев на кандидоз позволяет определить не только наличие грибков кандида, но и их количество, видовую принадлежность, чувствительность к антимикотическим (противогрибковым) препаратам.

Определение чувствительности является ключевым моментом в подборе рациональной терапии, поскольку грибы быстро приспосабливаются и формируют устойчивость к применяемым лекарственным препаратам.

Посев на кандидоз с определением чувствительности к препаратам является бактериологическим (культуральным) методом лабораторной диагностики и проводится в гинекологии при подозрении на грибковую инфекцию, а также с целью контроля после курса лечения.

Посев на кандидоз позволяет определить не только наличие грибков кандида, но и их количество, видовую принадлежность, чувствительность к антимикотическим (противогрибковым) препаратам.

Определение чувствительности является ключевым моментом в подборе рациональной терапии, поскольку грибы быстро приспосабливаются и формируют устойчивость к применяемым лекарственным препаратам.

Дрожжеподобные грибки кандида (Candida) относятся к простейшим дрожжеподобным грибам, которые в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры урогенитального тракта.

В норме во влагалище существует баланс между грибками кандида и другими бактериями, однако определенных условиях происходит бурное размножение грибкового возбудителя, что вызывает развитие урогенитального кандидоза (молочницы).

К факторам, провоцирующим кандидоз, относятся сниженный иммунитет, бесконтрольный прием антибиотиков и эстрогенсодержащих препаратов (в том числе оральных контрацептивов), беременность, сахарный диабет и т. д. Пути заражения молочницей могут быть различны: половой, орально-генитальный, бытовой, вертикальный (от матери к плоду), в процессе родов.

Урогенитальный кандидоз характеризуется явлениями зуда и белыми, творожистой консистенции выделениями из половых путей. Воспалительные изменения при кандидозе у женщин могут ограничиваться вульвой (вульвит), влагалищем (вагинит) или вызывать сочетанный вульвовагинит.

Реже у женщин поражается мочеиспускательный канал (уретрит) или мочевой пузырь (цистит).

Диагностика кандидоза в гинекологии проводится на основе микроскопии мазка, посева на кандидоз с определением чувствительности к противогрибковым препаратам, методом качественного определения ДНК Candida (ПЦР) и путем определения IgG к Сandida (ИФА).

Для выполнения бакпосева стерильным тампоном производится забор выделений с заднего свода влагалища и помещается в пробирку со средой (тупфер).

Взятие материала для исследования необходимо произвести до начала приема противогрибковых препаратов.

Главное требование к проведению бактериологического посева – соблюдение стерильности на всех этапах: при заборе анализа, транспортировке и лабораторном исследовании.

В бактериологической лаборатории для получения культуры гриба кандида биологический материал помещают на культуральную среду.

Если в мазке присутствуют грибки кандида, то в специально созданных условиях они станут размножаться и образовывать колонии.

В норме результат бакпосева на кандиды отрицательный; низкий титр < 10 000 КОЕ/мл свидетельствует о бессимптомном носительстве Candida, титр возбудителя >10 000 КОЕ/мл – о наличии кандидоза.

После выделения возбудителя устанавливается его вид и определяют чувствительность к противогрибковым препаратам. С этой целью в выросшие в посеве колонии помещают различные антимикотические препараты и наблюдают за тем, где продолжается рост грибков, а где кандиды погибают. На основании этого делаются выводы о чувствительности данного вида Candida к антимикотикам.

Читайте также:  Как увеличивается простата при аденоме: нормы и размеры для операции

Срок готовности бактериологического посева на кандидоз оставляет 3 дня (в случае отсутствия роста грибов) и до 6 дней (в случае обнаружения роста, идентификации возбудителя и определения чувствительности к препаратам).

Источник

Насколько болезненной является процедура?

У здорового человека не должно быть заметных болевых ощущений. Если боль все же присутствует, то это недвусмысленно свидетельствует об повреждении стенок мочеиспускательного канала. Повреждения такого рода часто происходят при заболеваниях инфекционного характера. Боль будет тем сильней чем больше повреждения.

У здорового человека не должно быть заметных болевых ощущений. Если боль все же присутствует, то это недвусмысленно свидетельствует об повреждении стенок мочеиспускательного канала. Повреждения такого рода часто происходят при заболеваниях инфекционного характера. Боль будет тем сильней чем больше повреждения.

Как проводится процедура взятия мазка?

Материал для анализа на бактериологический посев берется из мочеиспускательного канала путем помещения в него специального зонда. Зонд — это тонкая мягкая палочка. Вводится он на глубину около 3 см. Конечно же, все материалы и пробирки должны быть полностью стерильны. После введения зонда в уретру его слегка прокручивают, чтобы собрать выделения. Затем инструмент извлекают и помещают в пробирку.

Процедура эта не из приятных только в моральном плане. По факту мужчина ощущает лишь легкий дискомфорт при проведении анализа. Иногда немного неприятно и в течение нескольких часов после взятия мазка. Для уменьшения дискомфорта врачи советуют пациенту самостоятельно промассировать простату.

Процесс забора материала длится не более 10-15 минут. Результат можно получить через 5-7 дней.

Терапевтические меры

Лечение после получения результатов сугубо индивидуально. Как было сказано, для каждого вида инфекции или заболевания требуются различные методы терапии. Рассмотрим основную тактику лечения:

  • Нормализация питания. Исключается вся вредная пища, рацион обогащается диетическим мясом, крупами, фруктами и овощами. В дополнении могут быть назначены витаминизированные курсы.
  • При выявлении бактерий назначают препараты антибиотической группы. Прежде, чем конкретный медикаментозный препарат будет выбран, необходимо провести чувствительность возбудителей к антибиотику.
  • Если патологический процесс вызван грибками, доктор выписывает антимикотические препараты.
  • При наличии воспаления могут потребоваться противовоспалительные и противомикробные средства.
  • При проблемах с предстательной железой назначают препараты на растительной основе совместно с антибиотиками в виде инъекций.

Курс лечения и необходимые медикаменты выписывает исключительно врач-уролог.

Расшифровка

Расшифровку результатов анализа проводит врач, сравнивая фактические показатели с нормой. Особое внимание уделяют наличию микроорганизмов.

В пробе, полученной от здорового мужчины, не должно быть следующих патогенных микроорганизмов:

  • гонококков;
  • трихомонад;
  • хламидий;
  • микоплазм;
  • уреаплазм;
  • кишечной палочки;
  • corynebacterium.

Некоторые бактерии постоянно обитают в мочевыводящих путях. В норме при микроскопии в поле зрения обнаруживают единичные стафилококки или палочки.

Расшифровка

Если число микробов увеличено, назначают лечение универсальными антибиотиками. Одновременно проводят бакпосев на чувствительность к антибиотикам, по результатам которого корректируют лечение. После окончания терапевтического курса его эффективность оценивают повторными заборами мазков для анализа.

Нормой считают следующие результаты микроскопического исследования уретрального мазка:

  1. Количество лейкоцитов меньше 6. Повышение количества клеток указывает на уретрит. Если обнаружены эозинофилы, подозревают аллергическое состояние.
  2. Число эритроцитов меньше четырех. Большое количество красных клеток говорит о травматическом повреждении.
  3. Эпителий мочевыводящих каналов постоянно обновляется. Но если в поле зрения обнаружили >10 клеток, это обозначает разрушение слизистой оболочки. Состояние требует врачебного вмешательства
  4. Незначительное количество слизи. Увеличение объема говорит о воспалительном процессе.
  5. Отсутствие сперматозоидов.