Мочекаменная болезнь у детей — причины, симптомы, диагностика

Камни в почках – это твердые образования из солей, кислот и других веществ. Они откладываются в тканях органа, образуя наросты. Диагноз, когда в почках появляются камни, называется «мочекаменная болезнь». Для нее характерно длительное бессимптомное течение. Затем заболевание может внезапно проявиться почечной коликой — приступом интенсивной боли, возникшей из-за перемещения камешка. По данным статистики, этим заболеванием страдает 30% трудоспособного населения.

Консультация у специалиста

Начинать лечение мочекаменной болезни самостоятельно травами нельзя. Это может привести к тяжелым осложнениям, спровоцировать движение крупных камней, которые застрянут в почках или узких мочевыводящих путях. Последствие такого самолечения – экстренная операция. Поэтому любое воздействие на недуг должно начинаться с комплексной диагностики у уролога.

Как правило, врач назначает ряд лабораторных и аппаратных исследований почек и мочевого пузыря, которые проясняют картину заболевания. При помощи УЗИ специалист определяет локализацию камней, их размер и форму, что очень важно для последующего выбора методики лечения. Не менее значителен и химический состав образований – ураты, оксалаты или фосфаты.

При крупных камнях к фитотерапии не прибегают, поскольку конкременты не раздробятся под воздействием трав. В таком случае встает вопрос об альтернативном способе дробления камней. Однако, после проведения операции врачи все равно рекомендуют пациентам применять мочегонные настои трав для профилактики дальнейшего камнеобразования.

Если же ультразвуковое исследование показало, что камни в почках или мочевом пузыре мелкие, а значит, находятся в процессе своего роста, то их рекомендуют выводить, не затягивая с лечением. Именно потому, что выведение мелких камней наилучшим образом происходит благодаря фитотерапии, врачи и рассматривают в приоритете мочегонные травяные сборы.

Камни в почках: определение и классификация

В связи со сбоем процессов в организме, вызванным нарушением обмена веществ, в почках могут накапливаться нерастворимые минеральные соли. Со временем маленькие кристаллы сливаются в крупные, превращаясь в камни (конкременты), которые легко обнаружить при проведении ультразвукового исследования.

Камни в почках: определение и классификация

В зависимости от того, какая из реакций обмена веществ нарушена, в организме образуются разные соли: ураты, фосфаты, оксалаты и другие

Камни в почках: определение и классификация

Вид камней зависит от веществ, накапливающихся в организме. Конкременты подразделяют на:

Камни в почках: определение и классификация
  • фосфатные;
  • оксалатные (соли щавелевой кислоты);
  • уратные (соли мочевой кислоты);
  • ксантиновые (на основе нерастворимого вещества ксантина);
  • цистиновые (состоят из цистина);
  • струвиты (камни на основе магния и карбоната кальция, а также фосфатов).
Камни в почках: определение и классификация

Помимо этого, камни, расположенные в почках, могут быть различны по форме (круглые, острые, плоские, коралловидные), размеру и количеству (множественные либо одиночные).

Камни в почках: определение и классификация

Камни в почках: определение и классификация

МКБ: коварство болезни

Камни в почке

Мочекаменная болезнь занимает одно из лидирующих мест по распространенности среди взрослого населения. Врачи считают, что причина появления камней в почках – сбои в процессе обмена веществ. Но споры продолжаются, и единого мнения по-прежнему нет. Чтобы минимизировать опасность развития конкрементов, необходимо выполнять определенные меры и изменить некоторые привычки. Согласно наблюдениям, наибольший риск появления конкрементов у мужчин в возрасте от сорока до пятидесяти лет. У них чаще всего образуются уратные образования.

По месту локализации конкременты могут появляться внутри чашек и лоханок, в мочеточнике, мочевом пузыре и уретре.

МКБ: коварство болезни

Схематически процесс зарождения конкремента выглядит так:

  • моча содержит чрезмерное количество соли;
  • это становится причиной выпадения осадка в органе;
  • постепенно осадок спрессовывается, камень становится явным, уплотняется.

Виды камней в почках

В результате при сочетании неблагоприятных условий в парном органе образуется камень. Состав конкремента может быть самым разным:

  1. Оксалаты. Появляются при избыточном содержании в организме щавелевой кислоты и солей кальция. При злоупотреблении мучным, сладким, пряным возникают конкременты данного типа.
  2. Фосфаты. Если рацион питания несбалансированный, употребляется чрезмерное количество алкоголя и мясных продуктов, недостаточно овощей и зелени, откладываются фосфатные конкременты.
  3. Уратные камни. При избыточном употреблении жирных продуктов, острых блюд, бобовых, но недостаточном употреблении молока и его производных в почке откладываются уратные камни.
  4. Смешанные. Некоторые камни состоят из нескольких структурных материалов. Это указывает на серьезный дисбаланс обменных процессов, нерациональное питание.

Нередко для выявления структуры камня необходимо исследовать солевой состав урины.

МКБ: коварство болезни

Читать

Почему могут образовываться камни в почках?

Классификация почечных камней

Формирование камней происходит в течение какого-то периода времени – у кого больше, у кого меньше, состоят они из смеси органических веществ и минералов. Классификация камней в почках представлена в таблице ниже.

Группа почечных конкрементов (камней) Что из себя представляют?
Оксалаты и фосфаты Основой являются соли кальция, это наиболее распространенный тип почечных камней и встречается в большинстве случаев у больных с мочекаменной болезнью
Ураты Главной причиной формирования таких камней является избыток мочевой кислоты в организме и некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта
Ксантины и Цистины Образуются крайне редко и вызваны генетическими отклонениями или врожденными аномалиями мочевыделительной системы. Как правило, диагностировать чистые по составу ксантины и цистины сложно, у таких пациентов выявляют смешанные типы конкрементов
Струвиты и Фосфатно-аммониево-магниевые камни Их также называют инфекционные, так как основной причиной формирования таких конкрементов являются затяжные инфекционно-воспалительные процессы органов мочевыделительной системы
Читайте также:  Болит мочеиспускательный канал у женщин — ищем причины

Типы конкрементов

Название почечных камней не является единственной классификацией, критериев которой на самом деле много.

Итак, конкременты различают:

  1. По количеству – в большинстве случаев выявляют одиночные камни. Реже приходится сталкиваться с образованием одновременно нескольких конкрементов в одной почке.
  2. По расположению в почках – односторонние или двусторонние. Это означает, что камни могут поражать только одну почку или одновременно обе.
  3. По месту расположения, локализации – камни могут располагаться непосредственно в самой почке, мочеточнике или мочевом пузыре.
  4. По форме – шипованные, круглые, коралловидные, плоские, с гранями.
  5. По размеру – конкременты варьируются от размера ушка иглы до параметров самой почки.
Классификация почечных камней

Формы камней в почках

Конечно, наиболее распространенной и часто используемой в диагностике является классификация конкрементов по химическому составу. Еще несколько десятков лет назад специалисты уверяли, что процесс образования конкрементов (уролитиаз) напрямую взаимосвязан с качеством воды, которую употребляет больной, но на сегодняшний день эта гипотеза имеет множество мнений.

Любой врач уролог подтвердит, что уролитиаз развивается в том случае, если в организме человека нарушается соотношение коллоидов мочи и минеральных солей.

Таким образом, классификация камней по химическому составу следующая:

  • оксалатные – формируются в том случае, если в организме переизбыток солей щавелевой кислоты;
  • фосфатные – образуются при избытке солей кальция в организме;
  • уратные – формируются при повышенном содержании солей мочевой кислоты;
  • струвитные – избыток фосфата аммония;
  • карбонаты – берут свое начало из кальциевой соли угольной кислоты.

Отдельно обозначают конкременты органического происхождения – это ксантиновые камни, холестериновые, цистиновые и белковые.

Полезные продукты при мочекаменной болезни

Для лечения и профилактики заболевания необходимо употреблять такие продукты, которые предотвращают появление щавелевой кислоты. Именно по ее вине образовываются химические соединения, которые называют оксалатами. Они образовывают не растворимые камни.

Для избежания появления мочекаменной болезни или для ее лечения нужно есть мочегонные продукты:

  • фрукты и ягоды: ананас, вишня, калина, клюква, ежевика, слива, персик, черешня, манго, арбуз, апельсин, айва, груша, гранат и соки из него, брусника, лимон, кизил, яблоки, смородина, дыня, черника, клубника и земляника;
  • овощи: брюква, свекла, репа, тыква, кабачок, огурец, картофель;
  • каши: гречневая, из ячменя, овса, рис, перловка, кукуруза, пшено;
  • сухофрукты: изюм;
  • мясо: мясо дикой птицы, кролика, говядины;
  • грибы;
  • хлеб (ржаной или приготовленный из муки грубого помола или второго сорта);
  • мед.

Народные средства лечения мочекаменной болезни

Совет 1

Для выведения из организма мочевой кислоты и чтобы растворить камни нужно пить виноградный сок. Если его продолжительно принимать – нормализуется артериальное давление.

Совет 2

Отличным мочегонным эффектом обладает инжир. Нужно есть его каждый день хотя бы по штуке в день.

Совет 3

Пить отвар из сельдерея. Для этого нужно взять несколько его веточек, залить кипятком (200 миллилитров), накрыть, настоять на протяжении 10-15 минут. Профильтровать. Разделить на три приема.

Совет 4

Пить настойку, приготовленную из зеленой травы овса (также, можно и из зерен овса). Чтобы приготовить целебную настойку, нужно взять жмут зеленой травы, пропустить через мясорубку (или мелко порезать), поместить в бутылку с водкой или спиртом (разбавленным с водой). Настаивать в течении 3-х недель (обязательно нужно поместить в темное, теплое место). Порой, содержание бутылки стоит перемешивать. По истечению трехнедельного срока – процедить. Употреблять нужно в сутки 60-80 капель (это количество разделить на 3 приема) до еды (минут за 20-30).

Если же, делать настойку из зерен овса, то его нужно взять неполную горсть и лучше измельчить в кофемолке. Затем повторить вышеописанные действия.

Совет 5

Если нет свежей травы овса, можно использовать и солому. Возьмите жмут овсяной соломы, положите в кипяток, настаивайте пару часов (пока вода не будет коричневого цвета), профильтруйте. Нагрейте полученный отвар, возьмите салфетки или кусок ткани, смочите в этой воде, приложите к почкам, накройте целлофаном, перевяжитесь (желательно шерстяным поясом или платком), подержите минут 20. Для первого раза может быть достаточно и 5-ти минут. Все зависит от типа кожи (как только почувствуете сильное жжение – сразу снимайте этот компресс).

Данные компрессы помогают расширить мочеточники, что очень хорошо способствует выходу камней.

Совет 6

Сок, приготовленный из хрена – отличное мочегонное средство при мочекаменной болезни. Для его приготовления нужно взять корень хрена, натереть на терку, добавить сахара или меда. Перемешать. Полученную смесь есть по чайной ложке перед приемом пищи (можно мазать на хлеб).

Виды мочекаменной болезни

Различные нарушения обменных процессов вызывают образование камней, различающихся по своему химическому составу. Химический состав конкрементов имеет важное значение, так как от этого зависит врачебная тактика в лечении мочекаменной болезни, а также коррекция диеты для профилактики рецидивов.В мочевыводящих путях образуются следующие конкременты:

  • Камни на основе соединений кальция (оксалаты, фосфаты, карбонаты);
  • Камни на основе солей мочевой кислоты (ураты);
  • Камни, образованные солями магния;
  • Белковые камни (цистиновые, ксантиновые, холестериновые).
Читайте также:  Нефроптоз первой степени, или как вернуть блуждающий орган на место

Основная доля приходится на соединения кальция (около 2/3 всех камней), белковые камни встречаются реже всего. Ураты – единственная группа, которая поддается растворению. Эти камни чаще выявляются у лиц пожилого возраста. Камни, состоящие из солей магния, наиболее часто сопровождаются воспалением.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

  • Нефролитиаз – в почках;
  • Уретеролитиаз – в мочеточниках;
  • Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование. Предположить болезнь почек можно уже на основании жалоб пациента:

  • боли;
  • изменение цвета мочи;
  • расстройства мочеиспускания;
  • обнаружение кусочков камней или песка.

Как определить окончательно наличие камней, решает врач. Исследуют кровь и мочу, делают УЗИ и применяют другие инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенологический метод. На обычном снимке почки можно увидеть только плотные оксалатные отложения. Остальные виды камней полностью проницаемы для рентген-лучей, поэтому не видны. Их обнаруживают с помощью экскреторной урографии. Контрастное вещество вводят через вену, оно накапливается в почке. Конкременты образуют дефект наполнения, поэтому хорошо заметны.
  • Обнаружить камни с большей вероятностью позволяет ультразвуковое исследование почек. Выявляются конкременты любого состава и расположения. С помощью УЗИ можно также оценить состояние почек.
  • Общеклинические анализы. Имеют вспомогательное значение. Кровь покажет увеличенное содержание мочевой кислоты, нарушение электролитного баланса. При исследовании мочи обнаруживается измененный осадок.

Почку с камнями нужно отличать от заболеваний со сходными симптомами. Дифференциальная диагностика проводится обычно при почечной колике, когда нужно быстро установить диагноз и начать лечение. Похожими заболеваниями могут быть обострение холецистита, аппендицит с атипичным расположением, инфаркт почки.

Лечение

В лечении МКБ у детей принимают участие многие специалисты – урологи, нефрологи, педиатры, хирурги.

Лечение МКБ практикуется консервативное и оперативное. Консервативным путем проводят терапию при отсутствии осложнений, когда нет препятствий для оттока мочи. Целью такого лечения является избавление от болевых ощущений, растворение и выведение камней, устранение инфекции в мочевых путях.

Длительная терапия проводится комбинированными фитопрепаратами (Цистон, Фитолизин, Цистенал). Они оказывают обезболивающее, противомикробное действие, снимают спазм и воспаление.

При мочекислом уролитиазе детям назначаются Аллопуринол, цитратная смесь Айзенберга, Уралит-У.

При кальциевом уролитиазе используются метиленовый синий, лидаза.

При оксалатных камнях детям могут назначаться витамин В6, фитин. При оксалатно-уратных конкрементах терапию проводят Магурлитом, Блемареном.

При смешанном уролитиазе лечение проводят с помощью таких препаратов, как Фитолизин, Нефролит, Энатин, Ниерон, Олиметин, таблетированный экстракт марены красильной, Цистенал.

Можно воспользоваться и рекомендациями народной медицины в лечении МКБ у детей:

  • при карбонатных и фосфатных камнях полезным будет употребление петрушки, ягод брусники, отваров травы зверобоя и брусничных листьев;
  • для выведения оксалатных камней рекомендуется применение отваров полевого хвоща, листьев земляники, семян укропа;
  • при уратных конкрементах необходимо использование брусники, укропа, отвара березовых листьев.

ПОДРОБНОСТИ: Детская урология открытие головки || Детская урология открытие головки

При возникновении приступа почечной колики назначаются спазмолитики (внутривенно вводится Баралгин, Но-шпа). Применяются физиотерапевтические процедуры (импульсная магнитотерапия, индуктотермия). При выявлении инфекции в мочевых путях применяются уросептики (препараты нитрофуранового ряда) и антибиотики.

Лечение

Если не получен эффект от консервативной терапии, решается вопрос о выборе оперативного метода лечения (неинвазивного или инвазивного).

Разработан и применяется в лечении МКБ у детей ряд современных технологий, пришедших на смену открытому оперативному вмешательству. К ним относятся:

  • ударно-волновая дистанционная литотрипсия (ДЛТ), или дробление камней;
  • эндоскопические методы оперативного лечения – трансуретральная и чрескожная контактная литотрипсия и литоэкстракция.

Каждый из этих методов проводится под наркозом. Для выбора оптимального для каждого ребенка метода лечения проводится тщательное обследование, так как каждый из методов так же, как и открытая операция по удалению камней, имеет показания и противопоказания.

На выбор лечебной тактики влияют такие данные:

  • размер и химический состав камня;
  • функция почек и стадия почечной недостаточности;
  • наличие и вид инфекции в мочевых путях;
  • состояние мочевыводящих путей.

ДЛТ – наименее травматичный неинвазивный метод лечения. Так как у детей почки находятся ближе к поверхности тела и процесс их формирования еще не завершен, то камни при ДЛТ разрушаются быстрее и легче, чем у взрослых. Имеется возможность использовать минимальный режим аппарата-литотриптера и меньшее количество импульсов.

Длительность процедуры (при внутривенном наркозе) составляет около 25 минут. Эластичность мочевых путей облегчает выведение фрагментов раздробленных камней при менее выраженных болевых ощущениях по сравнению со взрослыми.

На втором месте по значимости находятся эндоскопические операции – они позволяют удалять камни размером до 2 см. Проводятся они под общим наркозом, как и открытые операции, которые все еще практикуются в 1-5 % случаев.

Читайте также:  Зачем и когда делают обрезание крайней плоти у мужчин

Каким бы методом ни удалялись камни, обязательно необходимо комплексное послеоперационное лечение. Этот этап является крайне важным для предупреждения рецидива МКБ.

В него должны входить:

  • активное лечение инфекции мочевых путей (особенно при фосфатных камнях) с регулярным бактериологическим контролем;
  • лечение любого из сопутствующих заболеваний;
  • литолитическая терапия, то есть расщепление солей (особенно при уратных камнях) фитопрепаратами;
  • меры по восстановлению функции почек.

Разновидности мочекаменной болезни

Классифицировать проблему можно по нескольким признакам. Основной из них становится состав отложений. Выделяют их следующие разновидности:

  1. Фосфаты. Камни состоят из солей фосфорной кислоты.
  2. Оксалаты. Образования формируются из щавелевой кислоты.
  3. Уратные. Камни образуются из солей мочевой кислоты.
  4. Белковые. Ключевую роль в формировании камней играют белки.

Чаще всего диагностируется смешанный вид образований. Исходя из особенностей камней, разрабатывается методика терапии.

Если рассматривать проблему с точки зрения особенностей течения болезни, то выделяются следующие формы:

  1. Первичная. В этом случае образование камней не связано с внутренними факторами организма, например, аденомы простаты или нарушенным кровоснабжением почек.
  2. Вторичная. Формирование камней происходит под влиянием внутренних факторов. Это приводит к нарушению оттока мочи из почек.

Успешное лечение болезни возможно только при условии выявления провоцирующего фактора. Определить наличие проблемы необходимо как можно раньше.

Диета

Развитие заболевания часто наступает при недостаточном поступлении жидкости в организм. Высокая концентрация урины создаёт благоприятные условия для развития отложений. Для профилактики мочекаменной болезни взрослый человек должен употреблять 6-8 стаканов воды. После перенесённого заболевания количество употребляемой жидкости увеличивается до 3 литров в день. Противопоказаниями такому режиму может быть гипертоническая болезнь и сердечные патологии.

Вода должна быть мягкая, чистая, без примесей. Газировка, чай, кофе не могут заменять приём воды, их состав способствует образованию конкрементов. Допускается добавлять в жидкость лимонный сок, пить натуральный лимонад, отвар шиповника.

В зависимости от типа конкрементов показано употребление различных видов минеральной воды. При оксалатах — Саирме, Ессентуки 20, при уратах — Боржоми, Ессентуки 17, при фосфатах — Арзни, доломитовый нарзан.

Общие рекомендации по диетическому питанию при мочекаменной болезни:

  • уменьшение разового приёма пищи, исключение переедания;
  • соблюдение режима питания, приём порций пищи 5-6 раз в день;
  • уменьшение потребления соли до 3 г в день;
  • пища должна быть сбалансированной, богатой витаминами и полезными микроэлементами;
  • соблюдение осторожности при одновременном приёме витаминов C, D и кальция.

Состав конкремента определяет диету, которую рекомендуют больному.

Продукты, запрещенные при оксалатах:

  • зеленные овощи;
  • пища, содержащая в составе желатин;
  • шоколад, какао;
  • колбасы, субпродукты, копчёности.

Пища, рекомендованная к употреблению при оксалатурии:

  • овсяная и гречневая крупы;
  • чёрный и отрубной хлеб;
  • кисломолочные продукты, сыр;
  • картофель, тыква, цветная капуста, красная фасоль;
  • груши, яблоки, арбузы, виноград;
  • яйца;
  • нежирные сорта рыбы.

При наличии уратов требуется исключить из рациона:

  • наваристые бульоны;
  • горох, фасоль, чечевицу;
  • шоколад, какао;
  • чай, кофе;
  • алкоголь.

Мясо и рыбу разрешается употреблять не чаще 2 раз в неделю.

Рекомендуемые продукты при мочекаменной болезни с уратовыми конкрементами:

Диета
  • каши, хлеб, макароны;
  • молоко, творог, сыр;
  • яйца;
  • овощи;
  • мёд, сухофрукты.

При фосфатурии запрещены:

  • молоко и кисломолочные продукты;
  • овощи, фрукты;
  • копчёности, соленья, маринады;
  • алкогольные напитки, газировка;
  • животные жиры.

Рекомендуемая пища при фосфатах:

  • хлеб, каши, макароны;
  • мясные и рыбные продукты;
  • сливочные и растительные масла;
  • молоко, кефир, творог;
  • бобовые, орехи.

Употребление достаточного количество воды и исключение из рациона продуктов, вызывающих камнеобразование, являются основополагающими действиями для профилактики и облегчения течения уролитиаза.

Мочекаменная болезнь — коварная патология, склонная к рецидивированию. Больные, перенёсшие заболевание, должны находиться на диспансерном учёте у уролога. Для исключения повторного синдрома пациенты нуждаются в длительном консервативном лечении. Рекомендуется массаж, фитотерапия, индивидуальная диета, курортно-санаторное лечение, бальнеотерапия.

Диета при камнях в почках не требует серьезных ограничений.

В питании должно соблюдаться несколько принципов:

  1. Употребление достаточного количества жидкости.
  2. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным.
  3. Необходимо отказаться от специй и максимально уменьшить употребление соли.
  4. Необходимо снизить размер порций.
  5. Исключить пищу, которая способствует образованию камней в почках (например, жирное мясо, рыбу и бобовые).
  6. Полностью отказаться от алкогольных напитков.

Пациенты должны учитывать, что голодать строго противопоказано, так как это может значительно усугубить ситуацию. Есть пищу рекомендуется 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Упор в питании желательно сделать на свежие овощи и фрукты.

Если болит почка после выхода камня, назначается специальная система питания, которая направлена на исключение раздражителей, которые могут сделать мочу более кислотной или щелочной. В ходе диеты полностью запрещаются такие продукты:

  • мясо, рыба, грибы, бобы при уратных камнях;
  • шоколад, какао, щавель, свекла, салат, шпинат при оксалатных камнях;
  • соль, газированные напитки, алкоголь, смородина, клюква, молочные продукты при фосфатных камнях.

По окончании реабилитационного периода их употребление разрешается, однако, в ограниченных количествах.