Ночной энурез у взрослых

Отсутствие контроля над мочеиспусканием – это заболевание, которое проявляться в любое время суток и имеет различную этиологию. Ночной энурез – недержание мочи только в процессе сна. У маленьких детей дошкольного возраста – это нормальное явление, поскольку ребенок иногда просто не успевает осознать, что хочет в туалет и проснуться для этого. У взрослых бесконтрольное мочеиспускания во время сна – это признак серьезного патологического процесса в организме, который требует лечения.

Ночной энурез

Уролог, Дерматолог Тарасова Инна Валентиновна Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук Стаж работы 28 лет.      

@

 

Психологические факторы и неврологические расстройства часто становятся причиной появления дисфункции мочевого пузыря. Важно научиться избегать стрессов, излишних переживаний, волнений, тревог. Кроме психологических факторов, недержание мочи ночью у женщин способны вызвать и физиологические. Несостоятельность и нарушение функций мочеполовой системы, гиперактивность и маленький размер мочевого пузыря, инфекционные заболевания, камни, опухоли и прочие урологические проблемы – все это часто становится причиной непроизвольного мочеиспускания.

Для постановки правильного диагноза важно провести комплексное обследование. Ночной энурез у взрослых женщин требует лечения, поэтому врачи начинают со сбора анамнеза: полной и достоверной информации о родах, операциях на органах малого таза. К тому же, лечащий врач должен знать о наличии хронических и сопутствующих заболеваний. Особенно в группе риска пациентки, перенесшие инсульт и страдающие сахарным диабетом. Затем проводится УЗИ органов мочеполовой системы, влагалищные исследования и необходимые тесты. И только после этого назначается лечение. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.

Ночной энурез

Как и любая болезнь, недержание мочи ночью у женщин несет много неприятностей. И первое, с чего должно начинаться его лечение – правильный настрой пациента. Не стоит воспринимать это как большую проблему, чтобы не усугублять психологическое состояние. В целом, лечение неконтролируемого мочеиспускания зависит от выявленной формы. Обычно врачи назначают целый комплекс мер, среди которых прием медикаментов и лекарственных препаратов, физиотерапия, гормональная терапия. Важно выполнять специальные упражнения, призванные укрепить мышцы промежности, брюшного пресса, тазового дна, приводящих мышц бедра. Заметим, что ночной энурез у взрослых женщин чаще всего проявляется после нескольких родов и после 40 лет. Именно возраст и количество родов становятся причиной снижения эластичности и тонуса мышц.

Для лечения ночного энуреза у взрослых сегодня активно используют и оперативное вмешательство. Особо отметим так называемые малоинвазивные петлевые операции: TVT-O, ПРОЛИФТ, TVT, TOT.

Нежелательные эффекты

Побочные действия препаратов, предназначенных, чтобы вылечить недержание мочи, обычно развиваются при нарушении принципов приема. Но иногда возникают нежелательные эффекты и на обычных дозировках:

  • нарушение ритма сердечных сокращений (тахиаритмия);
  • присоединение инфекции мочеполовой системы;
  • развитие цистита;
  • запор;
  • головные боли и головокружения;
  • аллергическая реакция;
  • тошнота;
  • боли в области грудной клетки или в животе.

Если есть подобные симптомы, лекарство следует прекратить принимать. Необходимо обратиться к врачу для пересмотра дозировки или выбора другого препарата.

Причины возникновения ночного недержания мочи

Причин возникновения ночного энуреза довольно много. У детей и подростков ведущее место занимают психологические факторы. Сильный стресс, чрезвычайно яркие эмоции, непомерные психоэмоциональные нагрузки, с которыми ребёнок не может справиться — всё это может стать причиной ночного недержания мочи.

Во взрослом возрасте нервная система уже сформирована и способна справляться с потрясениями, поэтому невротические причины возникновения этого нарушения отходят на второй план. Источниками проблем, связанными с непроизвольным мочеиспусканием у людей зрелого и пожилого возраста, становятся:

  • дисфункция уретрального сфинктера;
  • нарушение иннервации мочевого пузыря;
  • аномалии строения мочевыделительной системы;
  • инфекционные заболевания органов таза (к примеру, часто рецидивирующий цистит);
  • опухолевые образования мочевого пузыря.
Читайте также:  Острый тубулоинтерстициальный нефрит протокол лечения

Видео: причины недержания мочи у взрослых людей

Причины возникновения ночного недержания мочи

Факторы риска

Факторами риска, которые значительно увеличивают возможность возникновения ночного энуреза у взрослых и пожилых, являются:

  • принадлежность к женскому полу;
  • возраст старше 50 лет;
  • роды в анамнезе, особенно тяжёлые, затяжные;
  • лишний вес;Лишний вес — фактор риска для развития ночного недержания мочи во взрослом возрасте
  • приём мочегонных препаратов.

Предыстория

Чтобы понять данное заболевание, необходимо ознакомиться с анатомией и функцией мочевого пузыря. Моча вырабатывается в почках и через мочеточник выводится в мочевой пузырь, где она скапливается. Мочевой пузырь – полый мышечный орган, являющийся резервуаром для мочи до мочеиспускания через мочеиспускательный канал (трубочка, проходящая от мочевого пузыря наружу). Мочевой пузырь опорожняется, когда мышца-детрузор, располагающаяся в стенке мочевого пузыря, сокращается и выдавливает мочу из организма. Одновременно при сокращении мочевого пузыря происходит расслабление мочевого сфинктера. Расслабленный сфинктер выполняет функцию открывшейся двери, которая позволяет выводить мочу из организма. Для правильного мочеиспускания сокращение мышцы-детрузора и расслабление сфинктера должны происходить одновременно. Нервные окончания в мышечной стенке мочевого пузыря производят ацетилхолин, вещество, свойственное рецепторам мышечных клеток, которое помогает сокращаться. Сигналы по нервным окончаниям попадают в кору головного мозга, сообщая, что пора освободить мочевой пузырь. Этот процесс является вегетативным, т.е. не контролируется самостоятельно. В целом, правильное взаимодействие между нервами, мышцами и головным мозгом — очень сложный процесс.

Как лечить энурез?

Нет единого рецепта для лечения ночного недержания мочи у детей, так как назначение зависит от причин его возникновения. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Способы медикаментозного лечения назначаются по результатам диагностики состояния мышц мочевого пузыря, содержания гормона вазопрессина, который регулирует уровень жидкости, а также состояния его рецепторов:

  1. Минирин – производится на основе вазопрессина в виде капель в нос, закапывается перед сном;
  2. Дриптан – при повышении тонуса мочевого пузыря;
  3. Минирин в сочетании с Прозерином – при гипотонии мочевого пузыря в виде инъекций;
  4. Ноотропил, Персен в виде таблеток, витамины группы В – лечат при ночном энурезе невротического происхождения.

Все лекарства применяются только после обследования, выявления причин и назначения узким специалистом с неукоснительным соблюдением правил приема и дозировки. Как вариант, пациенты могут быть направлены к врачу-гомеопату, который назначит альтернативные препараты:

  1. Пульсатилла – при наличии инфекционных заболеваний мочевыводящих каналов, также для эмоционально возбудимых детей;
  2. Гельземиум – при симптомах расслабления мышц мочевого пузыря в результате возникновения стрессовых ситуаций;
  3. препараты, содержащие Phosphorus назначаются детям, которые пьют много холодной воды;
  4. Сепия – при недержании мочи при кашле, смехе в любое время, также в первые 3 часа после засыпания.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится недержание мочи у детей в дневное время?

Современные гомеопатические препараты способны гарантированно вылечить энурез при условии правильно поставленного диагноза. Альтернативные методы могут быть назначены, если лекарства не оказали должного воздействия и энурез у детей не поддался излечению.

Народные методы лечения

Нарушение мочеиспускания – это не новое заболевание, поэтому народные знахари знают множество эффективных методов его лечения.

  • Укроп

Столовую ложку сухой травы заваривают кипятком и настаивают один час. Принимают с любого возраста по утрам до еды по 100-150 мл. Для того чтобы упростить процедуру заваривания, в аптеке приобретаются готовые саше со стандартной дозировкой на стакан воды.

  • Брусника

За основу компота берут 200-250 г брусники, добавляют к ней плоды шиповника – 2 большие ложки, заливают водой и варят 15 минут. Лекарство горьковатое, поэтому во время варки рекомендуется добавить немного сахара.

  • Шиповник

Пару столовых ложек высушенных плодов заливают 1 л кипятка и настаивают не менее получаса. Пьют в течение дня вместо простого чая.

Читайте также:  Диагностика и удаление папиллом мочевого пузыря

Народные средства, несмотря на их эффективность, не рекомендуется применять как самостоятельную терапию – лучше всего включить их в состав комплексного лечения.

Диагностика

Непроизвольное недержание мочи у взрослых мужчин чаще происходит в ночное время суток. Проблема является решаемой и требует комплексной диагностики. Для качественного лечения важно определить причины, вызвавшие заболевание. На первом этапе производится сбор данных анамнеза.

Специалист выясняет у пациента такую информацию, как:

  • время приступов;
  • количество выделяемой мочи при недержании;
  • объем жидкости употребляемый перед сном (важную роль играет тип напитка: чай, кофе, алкоголь);
  • особенности мочеиспускания;
  • наличие острых или хронических заболеваний мочеполовой системы;
  • частота эпизодов недержания;
  • употребление медикаментов.

Общий анализ мочи

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • уринолизис;
  • анализ мочи на бак посев.

Из дополнительных исследований показательными являются:

  • урофлоуметрия (исследование характера мочеиспускания);
  • ультразвук мочевого пузыря (показывает остаточное количество жидкости в мочевом пузыре после мочеиспускания).

Лечение при энурезе у мужчин назначается на основании данных лабораторных исследований и выявленной патологии. Лекарство и блок физиопроцедур подбирается в каждом случае индивидуально.

Диагноз энуреза у взрослых мужчин ставится на основании комплексного обследования. В ходе опроса уточняется характер и частота мочеиспусканий, объем, в котором урина выделяется, наличие сопутствующих патологий. Назначаются лабораторные анализы крови и мочи, в том числе бакпосев, уринолизис.

Проводится ультразвуковое исследование, урофлоуметрия (определение скорости и характера опорожнения). После первичного обращения к терапевту диагностика осуществляется такими профильными специалистами, как уролог, нефролог, эндокринолог, невропатолог.

Чтобы вылечить энурез, необходимо пройти комплексное обследование. Первоначальный диагноз ставится на основании собранного анамнеза. Врач опрашивает больного о наличии любых болевых или дискомфортных ощущений, уточняет объем и цвет выделяемой мочи, количество и частоту неприятных эпизодов, общее самочувствие.

Для определения причины развития проблемы больному назначается ряд диагностических процедур:

  • общие анализы крови и мочи;
  • бактериальный посев мочи;
  • ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
  • урофлоуметрия, позволяющая определить характер мочеиспускания;
  • общий осмотр у уролога.

Прогноз и профилактика

Прогноз ночного недержания мочи зависит от многих факторов: возраста пациентов, сопутствующих патологий, распространения недуга, своевременно ли было начато лечение.

При длительном энурезе у детей могут развиваться психические расстройства. Как показывает статистика, к юношескому возрасту патология сохраняется у 1% пациентов. Тем не менее, в ряде случае прогноз при энурезе благоприятный.

Профилактика заключается в выявлении и своевременном устранении причины, которая может вызвать недержание мочи. В случае планирования беременности, важно исключить тератогенные факторы, которые часто приводят к дисфункции органов малыша. Также важно обеспечить ребенку комфортные психоэмоциональные условия внутри семьи.

Ночное недержание мочи у взрослых требует соблюдения следующих рекомендаций:

Прогноз и профилактика
  • сократить употребление продуктов, которые раздражают стенки мочевого пузыря (алкоголь, шоколад, цитрусовые, острые специи);
  • увеличить потребление красной свеклы, сухофруктов, моркови и яблок;
  • соблюдать личную гигиену и носить нижнее белье только из натуральных тканей;
  • при лишних килограммах рекомендуется откорректировать свой рацион, питание должно быть низкокалорийным;
  • поскольку существует связь между курением и энурезом, рекомендуется сократить или вовсе отказаться от вдыхания табачного дыма.

Важная роль при профилактике энуреза отводится лечебной гимнастике и специальным упражнениям.

Упражнения для профилактики и лечения недержания мочи

При стрессовом энурезе, как правило, первым шагом к лечению являются упражнения Кегеля. Такая гимнастика направлена на укрепление тазового дна.

Для выполнения первого упражнения можно занять любую удобную позицию. Главное, чтобы мышцы ягодиц, ног и живота были расслаблены. Далее следует несколько раз сжать мышцы вокруг ануса, имитируя удержание каловых масс. Выполняют упражнения несколько раз в день, в любых удобных условиях.

Следующее упражнение проводится при мочеиспускании. Необходимо на несколько секунд задержать струю, а затем продолжить акт мочеиспускания. Это упражнение – отличная тренировка для укрепления передних мышц тазового дна.

Читайте также:  Как выявить причины расширения лоханки почки?

Также можно применять эффективные упражнения, которые рекомендует Елена Малышева – ведущая программы «Жить здорово». Они направлены на укрепление мышц тазового дна:

Прогноз и профилактика
  1. Ноги на ширине плеч, руки поддерживают ягодичные мышцы. Максимально напрячь мышцы тазового дна, при этом направление должно быть вверх вовнутрь.
  2. Лечь на живот. Согнуть правую ногу в колене, на несколько секунд напрячь мышцы тазового дна, затем вернуться в исходное положение и проделать то же самое с левой ногой.
  3. Ноги расставить в стороны на расстояние 50 см друг от друга, руки опереть на слегка согнутые колени. Напрячь мышцы тазового дна по направлению вверх вовнутрь, спина должна быть выпрямлена.

Каждое упражнение выполнять 8-10 раз. При этом нагрузка должна идти только на мышцы тазового дна.

Видео: Недержание мочи. Упражнения от недержания мочи

Чаще всего недержанием мочи во время сна страдают маленькие дети, у которых наблюдается нервная перевозбудимость. Однако в редких случаях такая проблема может коснуться и взрослых представительниц слабого пола. Ночное недержание мочи у женщин, или энурез, проявляется в виде самопроизвольного мочеиспускания в процессе сна. Данное заболевание в основном касается женщин старшей возрастной группы, но по ряду причин может проявиться и у молодых женщин.

Пикамилон

Механизм воздействия.

Пикамилон назначают для лечения недержания мочи у детей и взрослых. Он оказывает положительное влияние на работу мочевого пузыря, так как снижает гипоксию детрузора. Поэтому его часто назначают в комплексной терапии при нейрогенном мочевом пузыре, при нарушениях уродинамики мочевых путей по гиперрефлекторному типу. Прием Пикамилона позволяет улучшить накопительную функцию мочевого пузыря.

Кроме того, действие препарата основано на его способности расширять сосуды головного мозга, оказывать антиоксидантное, транквилизирующее и психостимулирующее действие. За счет нормализации функционирования нервной системы человеку становится легче сдерживать позывы. Сон будет более качественным, но, чутким, что позволяет избежать ночных утечек мочи.

Противопоказания и побочные эффекты.

Пикамилон

Запрещено лечить Пикамилоном детей в возрасте младше 3 лет, его не назначают кормящим и беременным женщинам, а также на фоне болезней почек.

Побочные эффекты возникают очень редко как у детей, так и у взрослых. Среди них отмечают аллергические реакции, тошноту, головные боли, перевозбуждение, повышенную раздражительность.

Отзывы.

Большинство отзывов об этом лекарственном средстве носят положительный характер. Однако, его эффект при недержании мочи не всегда оказывается достаточным.

Как убрать проблему

Начнем с того, что следует из своей жизни вычеркнуть употребление напитков, приводящих мужчину в растение. Любое злоупотребление приводит к проблемам не только в плане мочеиспускания, но и разрушает жизнь. Наивно полагать, что человек способен самостоятельно бросить пить, если до этого он спал под кустами и не соображал, что делает. Здесь потребуется специфическое лечение и помощь психолога и нарколога.

Вторым этапом станет обследование. Если даже прекратить пить, то алкоголь в любом случае нарушил работу большинства систем и органов. Третьим можно считать занятия физкультурой или физическими  упражнениями. Это отлично отвлекает от давней привычки. Лечить медикаментозно надо будет комплексно, и включать препараты для очищения крови, стимуляции работы пострадавших органов, успокаивающие и нередко необходимы обезболивающие.

1 750

Рекомендуем ознакомиться

Болезни мочевого пузыря Подробнее » Как развивается острая задержка мочи код по МКБ 10 R33?

10 661

Болезни мочевого пузыря Подробнее » Полиурия — что это такое и как лечить

3 247

Рубрики

  • Воспаление почек
  • Лекарственные препараты
  • Мочевой пузырь
    • Анализы мочи и крови
    • Болезни мочевого пузыря
    • Проблемы мочеиспускания
    • Симптомы заболеваний
    • Цистит
  • Надпочечники
  • Народные средства
  • Неотложные состояния

Свежие записи

  • Можно ли сдавать мочу во время месячных на анализы и как сделать это правильно
  • Диета при воспалении почек — что можно и нельзя употреблять в пищу
  • Диета при почечной колике — что можно и нельзя употреблять в пищу
  • Компьютерная томография почек с использованием контрастного вещества. Особенности и нюансы
  • Диета при мочекаменной болезни у женщин и мужчин