Острая почечная недостаточность (ОПН)

Указанная патология представляет собой состояние, при котором одна — либо обе почки — полностью или частично прекращают функционировать. Подобное явление провоцирует скопление продуктов распада белков в организме, что резко сказывается на общих жизненных показателях пациента.

Клиническая картина

Симптомы хронической почечной недостаточности имеют разную выраженность в зависимости от стадии болезни. Из-за нарушения фильтрации страдают многие функции организма. В крови наблюдается избыточное накопление жидкости, повышение концентрации продуктов жизнедеятельности. Эти процессы обуславливают симптомы ХПН:

  • отеки конечностей и лица;
  • снижение количества мочи;
  • снижение или потеря аппетита;
  • хроническая усталость;
  • нездоровый цвет и зуд кожных покровов;
  • гипертензия;
  • многократные позывы к мочеиспусканию;
  • одышка;
  • анемия.

Токсическое действие метаболитов вызывает тошноту, неприятный вкус во рту, может провоцировать рвоту. Симптомом ХПН является снижение иммунитета: организм хуже справляется с инфекциями и травмами, порезы заживают дольше. При сильной интоксикации у пациентов наблюдается снижение ясности сознания.

При тяжелом нарушении невыведенные продукты обмена вызывают повреждения мышц и нервов, что провоцирует боль и спазмы. При развитии энцефалопатии наблюдаются спутанность сознания, судорожный синдром и общая атония.

Стадии острой почечной недостаточности – опасные признаки и симптомы, при которых немедленно обращайтесь к врачу!

Симптоматическая картина рассматриваемого недуга будет зависеть от стадии его развития.

Всего в медицинской практике различают 4 стадии острой почечной недостаточности.

1. Начальная стадия

Характеризуется отсутствием типичных симптомов, поэтому на данном этапе указанную патологию диагностируют редко.

Читайте также:  Парафимоз — признаки и профилактика

Она может длиться несколько суток, либо ограничиваться несколькими часами.

На первый план здесь выходит симптоматика основного заболевания, что представлена общим упадком сил, тошнотой, плохим аппетитом.

2. Олигоанурическая фаза

В среднем, длится около двух недель, хотя может затянуться и до 1,5 месяцев.

Стадия уменьшения объема отделяемой мочи наступает максимум через 3-е суток после начала патологического процесса. Более позднее наступление указанной фазы считается неблагоприятным знаком.

Со стороны пациента наблюдаются следующие жалобы:

  • Тошнота и рвота.
  • Диарея.
  • Хрипы в груди, одышка в результате скопления жидкости в легких.
  • Сонливость, заторможенность. Иногда отмечаются случаи комы.
  • Ухудшение защитных реакций организма, что приводит к его инфицированию.
  • Уменьшение количества отделяемой мочи до 500 мл в сутки

Лабораторные исследования подтверждают следующие изменения:

  1. Наличие белка в моче и изменение ее окраса.
  2. Повышение уровня фосфатов, калия, натрия в крови.
  3. Наличие азота в кровеносной системе.
  4. Нарушения кислотно-щелочного баланса.

3. Полиурическая фаза

Ее также именуют стадией восстановления диуреза.

Она длится около двух недель. На протяжении указанного периода количество отделяемой мочи постепенно увеличивается до 3-5 литров в сутки.

Наиболее яркими проявлениями данной фазы являются:

  • Вялость мышц, а в некоторых случаях – частичный паралич. Подобное явление – следствие вымывания калия из организма. Это также негативно сказывается на работе сердца.
  • Пониженная плотность мочи. Подобное состояние нормализируется на протяжении недели при благоприятном течении недуга, — водно-электролитный баланс восстанавливается.

4. Стадия выздоровления

Занимает минимум полгода.

При вовлечении в дегенеративный процесс обширного участка острая почечная недостаточность может перерасти в хроническую.

Причины

Так как причин для возникновения ОПН очень много, их принято выделять в несколько групп, в зависимости от провоцирующих факторов.

Читайте также:  Мочекаменная болезнь у детей — причины, симптомы, диагностика

Преренальные (непочечные). Составляют до 80% всех случаев развития заболевания. Возникают вследствие нарушения кровоснабжения почек и снижения скорости фильтрации. Провоцирующими факторами могут стать:

  • гипоперфузия почек;
  • кровотечения;
  • большая потеря жидкости, например, при сильной рвоте или поносе;
  • ожоги;
  • гемолиз;
  • печеночная недостаточность;
  • патологии сердца;
  • инфекции.
  • Ренальные. Составляют до 40% случаев ОПН. Причинами будут служить поражения в самих почках, которые могут возникнуть вследствие воспалительных процессов, действия токсинов и лекарств или при патологии сосудов, находящихся в органе. Факторами возникновения заболевания являются:

  • интоксикация медикаментами, токсическими веществами, укусами животных, тяжелыми металлами, алкоголем;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • тромбоз;
  • атеросклероз;
  • аневризма;
  • травмы почек.
  • Постренальные. Возникают по причине патологий, нарушающих нормальный отток мочи. Но функции почек сохранены. Составляют до 10% всех случаев. Обструкция мочевыводящих путей возникает по следующим причинам:

  • мочекаменная болезнь;
  • травма мочеточника;
  • опухолевые процессы;
  • воспалительные процессы;
  • гематомы;
  • спазмы сфинктера мочевого пузыря;
  • гиперплазия предстательной железы.
  • Лечение острой почечной недостаточности

    • Устранение причины, вызвавшей развитие ОПН: прекращение приема нефротоксических препаратов, устранение обструкции мочевыводящих путей, борьба с шоком, обезвоживанием, интоксикацией.
    • Коррекция преренальных факторов: обеспечение оптимальных показателей объема циркулирующей крови и работы сердца.
    • Системный гемодиализ, перитонеальный диализ.
    • Коррекция диеты: обеспечение адекватной калорийности рациона — 35–50 ккал на 1 кг массы тела в сутки.

    При своевременно начатом лечении наступает период восстановления диуреза, который характеризуется постепенным увеличением количества выделяемой мочи до 2–3 литров и более в сутки. Длительность периода восстановления диуреза — от 20 до 75 дней. Период анатомического и функционального выздоровления начинается с того времени, когда уровень мочевины и креатинина приходит в норму, его длительность — до 2 лет.

    Читайте также:  Уретерогидронефроз — причины, симптомы и лечение