Почечная колика

Почечная колика — болевой приступ, имеющий острый характер, который обуславливается проблемами с пассажем почки, почечной ишемией вместе с нарастанием давления внутри лоханки.

Лабораторные методы исследования в диагностике почечной колики

Необходимо провести анализ крови и мочи для оценки почечной функции и обнаружения возможной инфекции.

Если предполагается, что камень отойдет самостоятельно, ваш врач может попросить вас собирать мочу для того, чтобы получить из нее камни. Для этого лучше мочиться в емкость или через марлю, чтобы собрать камни. Информация о составе камней позволит в дальнейшем назначить правильное лечение и меры профилактики образования новых камней в почках.

Причины почечной колики

Главная причина формирования почечной колики заключается в повреждение оттока мочи из закупоренной почки. Закупорка может быть вызвана передавливанием мочеточника и лоханки, где находятся сгустки крови, гноя и слизи. Данная патология возникает вследствие медикаментозного лечения и аллергических реакций.

Выделяют односторонние и двусторонние формы почечной колики, учитывая то, на какой стороне произошла закупорка. Односторонние, в свою очередь, делятся на правосторонние и левосторонние.

Причины возникновения почечной колики:

  • камни в почках (мочекаменная болезнь);
  • опухоли и травмы почек;
  • распространение на мочеточник опухолей соседних органов (предстательной железы, прямой кишки и матки);
  • нефроптоз (опущение почки);
  • нарушение оттока мочи;
  • аномальное формирование мочевыделительных органов;
  • стриктура мочеточника;
  • сужение уретры — ограничение оттока мочеиспускательного канала;
  • туберкулез — инфекционное заболевание, что поражает ткани и органы;
  • нарушение минерального обмена;
  • повышение температуры и артериального давления;
  • заболевания, которые связаны с жизнедеятельностью предстательной железы;
  • употребление обильного питья и мочегонных препаратов;
  • беременность, причиной чего становится расширение мочевых путей в третьем триместре.

Причины почечных колик

Для приступа почечной колики характерна болезненность. Она объясняется сдавливанием либо растяжением мочеточника на фоне попадания в него конкрементов. Это могут быть сгустки крови, мочевые камни, образования из слизи либо из гноя. Из-за резкого сокращения мышц, обычный ток мочи оказывается невозможным.

С течением времени возрастает давление жидкости в почечных лоханках, что создает трудности для венозного кровотока, отмечается отечность почечной паренхимы. Отмечается перерастяжение капсулы органа.

Все это провоцирует резкие и сильные боли. Для избавления от них требуется прием медикаментов. В этих случаях назначаются лекарства из группы наркотических веществ, может быть показана операция.

Изначально причина почечных колик заключается в развитии мочекаменной болезни. Закупоривание канала происходит из-за скопления в нем камней.

Причины почечных колик

Другая причина явления – пиелонефрит. В полость мочеточника попадают сгустки слизи или крови. Если туберкулез почки, то проход закрывают частицы эпителия органа. Существуют иные причины почечной колики.

Читайте также:  Лицевые боли при синдроме Чарлина и Фрейя

Это может быть:

  • перегиб мочеточника;
  • травмирование мочеточника;
  • опухолевые процессы в мочеточнике;
  • патологии сосудистого характера;
  • недуги воспалительного характера, в том числе цистит, воспаление придатков, патологии матки и прочие;
  • период беременности.

Признаки, симптомы и причины почечной колики.

Когда вдруг, вроде бы ни с того ни сего, острая боль пронзит поясницу и устремится вниз в паховую область, а к горлу подступит тошнота, иногда переходящая в рвоту – это почечная колика!

Приступ возникает по целому ряду причин, но обусловлен в первую очередь нарушением оттока мочи и повышением давления в почечных лоханках.

Это довольно распространённое осложнение заболеваний мочевыводящих путей, особенно мочекаменной болезни.

Основными факторами, приводящими к такому, весьма неприятному и опасному состоянию, являются:

В первую очередь — механическое закупоривание мочеточника выходящим из почки камнем, реже причиной нарушения проходимости мочеточника являются гной, кусочки отмершей ткани или слизи, которые могут образоваться при целом ряде заболеваний мочевыделительной системы.

Реже, причиной острой боли может послужить «скручивание» самого мочеточника, как результат опущения почки, врожденных аномалиях почек и мочеточников.

Почечная колика бывает по причине внешнего сдавления мочеточника разрастающейся опухолью, или пост травматическими гематомами.

Достаточно часто, приступы могут быть спровоцированы воспалительными заболеваниями мочеполового тракта – уретрите, простатите, в том числе и венерической природы.

Развитие болевого синдрома реально при сосудистых заболеваниях венозной системы почек.

В любом случае это экстренное состояние, требующее незамедлительного снятия острой боли и нормализации выделительной функции почек.

Следует отметить, что болевой приступ длиться от нескольких минут до суток, и при этом интенсивность боли, её распространение может изменяться. Порой боль достигает такой силы, что человек буквально не находит себе места, находясь в полуобморочном состоянии.

При этом ощущаются частые позывы на мочеиспускание, рези, метеоризм.

Может повышаться давление, пульс, как правило, учащённый. Отмечается незначительное повышение температуры тела.

После окончания приступа обычно выделяется много мочи, в которой обнаруживается некоторое количество крови.

Диагностика колики по клиническим признакам не вызывает затруднения, однако, с целью выяснения её причин и, главное – исключения острых заболеваний желудочно- кишечного тракта, у женщин внематочной беременности, неврологических патологий, после снятия боли, необходимо проведение рентгенодиагностики, УЗИ и МРТ.

Лечение состояния почечной колики необходимо проводить в условиях медицинского учреждения. Самолечение тепловыми процедурами может усугубить состояние вплоть до шока.

Для ликвидации болевого приступа, спазма мочевых путей и восстановления оттока мочи назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты.

Читайте также:  Диета при заболевании почек — основные правила

В дальнейшем показана новокаиновая блокада, радикально купирующая (снимающая) боль.

Далее проводится комплекс диагностических мероприятий для выяснений причины приступа и назначения соответствующего лечения в условия урологического стационара.

Если боль была вызвана мелкими «камушками» в мочеточнике, то показаны современные физиотерапевтические методы.

Точная, всесторонняя диагностика причин, ведущих к развитию почечной колики, позволяет исключить возможность рецидива.

При длительной непроходимости мочевых путей могут возникнуть необратимые повреждения почки. Неминуемо «прилипает» инфекция, которая может привести к развитию тяжёлого поражения почек.

Необходимо регулярно, особенно, после 40 лет обследоваться у врача-уролога и врача нефролога, чтобы предупредить развитие мочекаменной болезни и вовремя диагностировать и пролечивать заболевания мочеполовой системы, которые неминуемо приводят к развитию крайне тяжёлого состояния — почечной колике!

Причины почечной колики

Болевые ощущения могут быть вызваны сдавливанием или растяжением мочеточника, когда в него попадают какие-либо конкременты.

Мышцы мочеточников начинают патологически сокращаться, препятствуя свободному оттоку мочи. В результате нарушается отток крови, паренхиматозные ткани почки отекают, возникает ишемия. Приступ почечной колики у женщин или мужчин требует немедленного оперативного вмешательства или купирования при помощи сильных анальгетиков.

Безусловно, чаще всего причиной развития данной патологии являются камни в почках. Кроме этого, почечная колика может возникать при почечном туберкулезе, когда происходит закупорка клетками отмершего эпителия мочевыводящих путей, а также при воспалении почечной паренхимы, когда «пробку» образуют слипшиеся комки крови или слизи.

У женщин к развитию синдрома почечной колики могут привести поликистоз и водянка почки, внематочная беременность, аднексит, нарушение проходимости фаллопиевых труб, выкидыш, перекручивание ложа кисты яичника, разрыв яичника.

Другие возможные причины:

  • перекручивание мочеточника;
  • травматические гематомы;
  • опухоли;
  • сосудистые патологии;
  • врожденные аномалии.

Причины возникновения приступа почечной колики

Мочекаменная болезнь

Около 90% приступов почечной колики вызваны мочекаменной болезнью – хроническим недугом верхних мочевыводящих путей, сопровождающимся образованием в них конкрементов.

Причины и механизм развития мочекаменной болезни (МКБ) на сегодняшний день до конца не изучены. Считается, что МКБ является полиэтиологическим заболеванием, то есть недугом, в основе развития которого лежит несколько причин.

Долгое время существовала так называемая географическая теория развития МКБ. Действительно, данное заболевание распространено в Средней Азии, на Северном Кавказе, в Поволжье, на Урале, на Крайнем Севере, в Австралии, Нидерландах, в Югославии, Греции, Турции, Бразилии, в восточных районах США, и практически не встречается в ЮАР, многих районах Японии и Исландии.

Более детальный анализ географических факторов заболеваемости показал, что факторами риска МКБ являются недостаток или, наоборот, избыток витамина Д. Кроме того, развитию данной патологии способствует склонность к катарам верхних дыхательных путей, вызванная климатическими условиями, и эндемический (региональный) недостаток некоторых микроэлементов в пище и воде, таких как молибден и кремний.

Вероятность развития МКБ, а следовательно, и риск возникновения приступов почечной колики, связаны с возрастом. Реже всего заболевание развивается в детском и юношеском возрасте, чуть чаще у стариков. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. У мужчин МКБ развивается несколько чаще, чем у женщин.

Читайте также:  Как лечить недержание мочи у женщин и мужчин?

При МКБ и правая, и левая почка поражаются с одинаковой частотой, так что возможны приступы как правосторонней, так и левосторонней почечной колики. У 15-30% больных камни образуются в обеих почках.

Подробнее о мочекаменной болезни

Факторы риска развития приступов почечной колики (МКБ)

Помимо общих факторов риска развития МКБ (место проживания, пол, возраст), существуют и частные, такие как:

генетическая предрасположенность (у 55% пациентов прослеживается семейный характер заболевания);профессиональные вредности (работа в горячих цехах и т.п.);интенсивные физические нагрузки (профессиональное занятие спортом);некоторые заболевания, способствующие развитию МКБ (поликистоз почек, гиперпаратиреоидизм);патологические состояния, сопровождающиеся хроническим обезвоживанием (синдром мальабсорбции);анатомические нарушения мочевыводящих путей, способствующие развитию хронического воспаления и застою мочи. Кроме того, приступы почечной колики чаще возникают у людей, предпочитающих соленую пищу, содержащую большое количество белков преимущественно животного происхождения. Определенное значение имеет водный режим – недостаток жидкости способствует образованию камней.

Дифференциальная диагностика причин возникновения приступов острой почечной колики

В 10% случаев почечной колики обструкция верхних мочевыводящих путей вызвана не МКБ, а другими тяжелыми поражениями почек, такими как:

острый воспалительный процесс в лоханке почки (закупорка сгустком гноя или слизи при остром пиелонефрите, или обострении хронического пиелонефрита);туберкулез почки (обструкция обрывком казеозного очага);рак почки (закупорка сгустками крови или оторвавшимся фрагментом распадающейся опухоли);тяжелая травма почки (обструкция сгустком крови). Кроме того, приступ почечной колики может быть вызван сдавлением мочевыводящих путей снаружи при тяжелых травмах (обширные гематомы) или новообразованиях органов малого таза.

Как правило, диагноз в таких случаях не вызывает особых затруднений, поскольку почечная колика развивается на фоне ярко выраженной картины основного заболевания. Однако при постановке диагноза МКБ следует исключить вышеперечисленные заболевания (лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ и т.д.). В сомнительных случаях необходима консультация фтизиатра, онколога или гинеколога.

Отдельно следует выделить такую редко встречающуюся патологию, как блуждающая (опущенная) почка. В таких случаях приступы почечной колики вызваны перегибом мочеточника, и имеют определенные особенности: как правило, они возникают после тряской езды, длительной ходьбы, физической нагрузки и т.п. Боль усиливается в вертикальном положении и стихает в положении лежа.

Диета

Для исключения рецидива почечной колики, необходимо придерживаться лечебного питания:

  • не употреблять в пищу солёные, острые и жареные продукты;
  • исключить из рациона шоколад, кофе и какао;
  • есть больше различных круп, овощей и фруктов;
  • бульоны для супов варить только овощные, крепкие наваристые супы с мясом запрещены;
  • не употреблять любые субпродукты;
  • полностью отказаться от алкогольных напитков и курения;
  • выпивать в сутки около 3 литров жидкости, в которые входят: минеральная вода без газа, травяной чай, морс и свежевыжатый сок.