Внутривенная урография чем опасна. Как проводится урография почек

Урография – эффективный, безопасный метод диагностики. Исследование назначают при подозрении на развитие почечных патологий, поражение мочевого пузыря, при проблемах с фильтрацией и выводом урины. Методика позволяет выявить камни, опухоли, кисты, определить структуру почечной ткани.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Виды урографии

Урография почек может выполняться несколькими способами. Диагностика может быть обзорной, экскреторной или внутривенной. Выбор осуществляется врачом в зависимости от симптоматики или имеющегося заболевания.

Обзорная

Это самый простой метод обследования, позволяющий получить изображение органов брюшной полости. При этом введение контраста не требуется. Обзорная помогает определить общее состояние органа, их повреждение, деформацию, наличие новообразований или камней. Основное преимущество данного метода – доступность и быстрое получение данных.

Диагностика помогает определить состояние участка от верхней части почек до начала уретры. На изображении хорошо просматривается форма органа, его расположение, тени. Одновременно можно оценить состояние рядом находящихся органов. Обзорная назначается перед способом с контрастированием.

Как проводится урография у детей — -pochek

Экскреторная

Виды урографии

В основу этого метода входит введение в организм красящего вещества. Это помогает получить более точные данные. В качества контраста могут использоваться «Визипак», «Кардиотраст», «Урографин» или аналоги этих препаратов. Красящее вещество достигает почек за несколько минут после введения. Любые препятствия для распространения контраста на снимках видны отчетливо.

Обследование проводится в нескольких проекциях. Снимки начинают делаться во время введения контраста. Метод помогает определить, с какой скоростью наполняются лоханки и мочевик. С помощью контраста хорошо просматриваются конкременты, опухоли, кистозные образования – их структура, формы.

Внутривенная

Этот вид основан на постоянном вводе препаратов в течение длительного интервала. Контраст поступает через капельницу. Обследование длится по времени дольше обзорной и экскреторной, проводится в стационаре. Чаще всего внутривенная делается перед сложными операциями.

Такое обследование необходимо чтобы оценить скорость движения мочи по каналам и как быстро наполняется мочевик. Потом данные сравниваются с гемодинамикой. Снимки делаются во время накопления контраста – через 2, 5 и 7 минут.

Читайте также:  Камни в почках: симптомы, лечение и причины образования камней

Что показывает обзорная урограмма

Обзорная урография проводится без контраста. При ней делают снимок области расположения органов мочевыделительной системы. Снимок показывает следующие патологические состояния:

  • камни лоханки и уретры;
  • опущение или смещение почки;
  • удвоение или гипоплазию (недоразвитие) почек;
  • аномальное строение мочевого пузыря;
  • атипичный ход мочевыделительного канала.

Обзорный снимок также позволяет исключить наличие свободного газа в брюшной полости. Такие данные свидетельствуют об экстренной патологии – перфорации (разрушении) стенки кишечника. С помощью обследования хирурги решают, нужна ли операция по удалению камней в почках или можно лечить патологию консервативными препаратами.

Что такое внутривенная урография с контрастом

Внутривенная (вв) урография проводится с контрастом (урографином или омнипаком), введенным в локтевую вену. Контрастное вещество выводится из организма через мочевыделительную систему, поэтому «засвечивает» анатомические структуры.

Урографию с контрастом делают следующим образом:

  • первый снимок выполняется на 7-й минуте после введения контраста;
  • второй – на 15-й минуте;
  • третий – на 21-й минуте.

Такая экспозиция необходима, чтобы проследить экскреторную (мочевыделительную) функцию почек. Физиологически мочевыделительная система должна через 30 минут полностью элиминировать вещество в мочевой пузырь.

На 7-й минуте контраст только попадает в лоханку. На 15-й минуте достигается тугое наполнение лоханок и уретры, что позволяет проследить состояние чашечек лоханок, ход и положение мочеиспускательного канала. Получается прекрасный контрастный снимок, который легко читать рентгенологу. На нем видна не только анатомическая структура, но и движение урографина.

На 21-й минуте рентгенография почек отражает состояние мочевого пузыря.

Среди врачей метод получил еще несколько специфических названий – вв урография (внутривенная), внутривенный экскреторный рентген.

Показания к назначению

Внутривенная урография считается достаточно информативной диагностикой, которая позволяет своевременно определить у пациента самые разные патологические состояния почек.

Чтобы пройти данное исследование, необходимо получить направление у врача.

READ Со скольки лет необходимо делать маммографию?

В этом случае у пациента должны присутствовать определенные симптомы, указывающие на проблемы с почками и мочевыделительной системой в целом.

В обязательном порядке такое обследование назначается при различных аномалиях в мочевыводящих путях и в случае определенных функциональных изменений мочевого пузыря.

Поводом для урографии могут стать хронические воспаления почек или мочекаменная болезнь, которая доставляет сильный дискомфорт пациенту.

Кроме того, пациента в обязательном порядке направляют на внутривенную урографию при подозрении на развитие различных опухолей в области почек.

Урография, в том числе и экскреторная, проводится и при таком патологическом состоянии, как опущение почек.

Врач может рекомендовать пройти обследование и тогда, когда есть серьезные опасения на удвоение мочеточника.

Видео:

Необходимо проверить общее состояние мочевыделительной системы и при замедлении функциональной работоспособности почек.

Урография в обязательном порядке проводится перед оперативным вмешательством, направленным на устранение различных аномалий мочеточника.

Поводом для назначения внутривенной урографии могут послужить болевые ощущения в животе, беспокоящие пациента в течение длительного времени.

Также направление на обследование выписывается при артериальной гипертензии и туберкулезев активной фазе.

Несмотря на то, что данная диагностика относится к относительно безопасным методам обследования, все же есть определенные противопоказания, при которых проводить внутривенную урографию крайне нежелательно.

Поводом для запрета обследования может стать протекающий у пациента гипертиреоз.

Также не рекомендуется проходить диагностику при наличии аллергической реакции на йод и во время развития лихорадки.

Обследование не проводится беременным женщинам, так как в этом случае рентгеновские лучи могут негативно сказаться на развитие плода. Для проведения данного обследования требуется определенная подготовка.

READ Визуальный осмотр бронхов на процедуре бронхоскопии

Подготовка и методика проведения урографии почек

Прежде чем отправляться в кабинет врача для прохождения необходимого исследования, нужно хорошо подготовить к нему свой организм. С этой целью нужно выполнить такие правила.

Подготовка и методика проведения урографии почек
  1. За 3 дня до урографии нужно исключить из своего рациона овощи, фрукты, а также продукты, обогащенные клетчаткой. Они вызывают повышенное газообразование, а это может негативно повлиять на результаты диагностики.

    Они могут оказаться ложно-позитивными или, наоборот, отрицательными.

  2. Стоит отказаться от газированной воды по той же причине.
  3. Иногда накануне урографии назначается очистительная клизма. Если уверенности в целесообразности ее применения нет, стоит заранее проконсультироваться с урологом.
  4. Можно принять активированный уголь для выведения токсинов из организма.
  5. Приблизительно за 8 часов до процедуры необходимо отказаться от пищи. На протяжении этого периода времени следует также воздержаться от употребления большого количество воды.

Если пациентом, который будет подвергнут урографическому исследованию, является ребенок, то все свои действия по его подготовке к манипуляции обязательно согласовать нужно с детским урологом. Это важно для того, чтобы получить достоверные результаты от проведения процедуры у маленьких пациентов.

Подготовка и методика проведения урографии почек

Проходить такую диагностику лучше в клиниках с урологическим направлением, но если такой возможности нет, то процедуру можно пройти и в поликлинике (при наличии всего необходимого оборудования). Перед урографией пациенту необходимо подписать официальное соглашение на ее проведение. Если больной не в состоянии сделать это сам, право на подпись получают его родственники.

Читайте также:  Папилломавирусная инфекция в гинекологии

Перед входом в кабинет, или непосредственно на месте проведения диагностической манипуляции обязательно снимаются все металлические предметы. Пациент переодевается в специальную медицинскую одежду и только потом ложится на кушетку.

Подготовка и методика проведения урографии почек

Если больной боится или тревожится, ему могут предложить седативный препарат. После этого проводится обзорная урография, на основании результатов которой врач сможет судить о целесообразности введения контрастного препарата и дальнейшего обследования пациента.

Что касается экскреторной урографии, то съемка начинается сразу после поступления контрастного вещества в кровь пациента. Как правило, ее продолжительность составляет от 45 минут до 1 часа. На протяжении этого периода врач делает несколько снимков, причем делаются они через равные промежутки времени. Количество снимков определяет врач, учитывая сложность ситуации и особенности обнаруженной патологии.

Подготовка и методика проведения урографии почек

Урография почек у детей намного чаще приводит к развитию осложнений, чем у взрослых людей. Однако и пациенты постарше не застрахованы от побочных эффектов, которые может спровоцировать данная процедура.

Довольно часто во время проведения манипуляции пациент может почувствовать:

Подготовка и методика проведения урографии почек
  • жжение в вене той руки, куда вводился контраст;
  • приступ тошноты;
  • головокружение;
  • ощущение жара по всему телу.

Подобные побочные эффекты возникают только в крайнем случае. Чтобы такого не произошло, не стоит отказываться от проведения аллергических проб, поскольку речь идет о сохранении здоровья.

Расшифровка результатов УЗИ почек Обследование почек ребенка посредством ультразвука Вредно ли УЗИ почек во время вынашивания ребенка? Как подготовиться к УЗИ почек и органов брюшной полости?

Подготовка к процедуре

Пациента перед урографией обязательно направят на исследование крови по биохимическому составу, это поможет дифференцировать признаки почечной недостаточности. Такая патология имеет прямые противопоказания к проведению процедуры с применением контраста. Подготовка к урографии должна начаться минимум за двое суток до назначенного времени. Больному назначается диета, исключается из рациона вся пища, которая может стать причиной повышенного газообразования.

Ретроградная урограмма проводится на голодный желудок, за три часа до нее кушать уже нельзя. Если доктор посчитает нужным, то исследование включает в себя принудительное опорожнение кишечника. Крайне важно, чтобы еще до того, как началась ретроградная процедура, лечащий врач знал обо всех лекарствах, принимаемых человеком. А также о возможной аллергии на йодистое вещество.

Ретроградная урограмма предполагает, что непосредственно перед сеансом заболевший снимет с тела все металлические предметы, например, бижутерию, очки, протезы.

Подготовка к процедуре

Сама процедура полностью безопасна и не доставляет боли или дискомфорта. Ее длительность от 60 до 90 минут. Пациента либо укладывают на кушетку, либо сканируют в положении стоя.

Есть и категорические противопоказания, к ним можно отнести беременность и период лактации. Урография у детей проводится по щадящему принципу и занимает меньше времени. Дозировка контрастного вещества рассчитывается исходя из индивидуальных параметров ребенка. Рекомендована безкрахмальная диета. Чтобы метеоризм не затруднял диагностику, накануне вечером нужно сделать очистительную клизму.

Возможные осложнения

Основные осложнения экскреторной урографии связаны с введением контраста.

Возможные осложнения
  1. 1Аллергическая реакция разной степени выраженности. Симптомы аллергии могут быть легкими (кожный зуд, отек губ, появление сыпи на коже). Более выраженная аллергическая реакция сопровождается резким падением артериального давления (анафилактический шок), отеком шеи и лица (отек Квинке), который приводит к нарушению дыхания.
  2. 2Острая почечная недостаточность – редкое осложнение.
  3. 3Инфильтрация мягких тканей вокруг внутривенного катетера. Осложнение может развиваться при попадании контраста мимо вены. Малые объемы не вызывают серьезных осложнений (достаточно холодных компрессов и поднятия конечности на 2-4 часа до полного всасывания препарата). При попадании мимо вены значительного объема контраста (более 30 мл) требуется консультация хирурга.
Возможные осложнения

Противопоказаниями к введению рентгеноконтрастных препаратов являются:

Возможные осложнения
  1. 1Аллергическая реакция на йод и его производные.
  2. 2Бронхиальная астма.
  3. 3Тяжелая сердечно-сосудистая патология (хроническая сердечная недостаточность, аортальный стеноз, тяжелая кардиомиопатия, легочная гипертензия).
  4. 4Почечная недостаточность. Контраст нефротоксичен и способен нарушать функцию почек.
  5. 5Относительные противопоказания: феохромоцитома, серповидноклеточная анемия, множественная миелома.
Возможные осложнения

Противопоказаниями к применению абдоминальной компрессии являются:

Возможные осложнения
  1. 1Наличие признаков обструкции мочеточника на снимке, сделанном через 5 минут после введения рентгеноконтрастного препарата.
  2. 2Аневризма брюшного отдела аорты, опухоли брюшной полости.
  3. 3Острая боль в животе.
  4. 4Недавнее оперативное вмешательство на органах брюшной полости.
  5. 5Подозрение на травму мочевыводящих путей.
  6. 6Трансплантация почек.
Возможные осложнения

Подготовка к внутривенной урографии

На эффективность этого диагностического метода могут негативно повлиять несколько факторов – повышенное газообразование и наполненность кишечника калом. Поэтому обязательно перед экскреторной урографией больной человек должен подготовиться к ней.

Читайте также:  Анализ мочи на стерильность у беременных

Подготовка начинается с назначения врачом специальной диеты, которую пациент должен соблюдать около трёх дней. В основе её лежит исключение из рациона продуктов, которые стимулируют выработку чрезмерного количества газов в кишечнике. Пациент должен избегать употребления бобовых и крахмалистых продуктов, капусты, белого хлеба. Следует ограничить употребление овощей и фруктов. Алкоголь нужно полностью убрать из рациона.

Противопоказано ужинать позднее шести часов вечера. Ужин должен состоять из лёгких продуктов. В течение суток перед проведением диагностического исследования пациент должен уменьшить количество употребляемой им жидкости. Таким образом, происходит увеличение концентрации мочевого осадка, благодаря чему во время процедуры будет лучше визуализация разных отделов мочевыводящего тракта. В день проведения экскреторной урографии рекомендуется не завтракать и не пить перед процедурой.

С целью очищения кишечника от кала и улучшения результативности исследования больному человеку проводится клизмирование. Клизма ставится вечером, накануне проведения процедуры, а также утром следующего дня. Использование микроклизм избавит больного человека от значительных хлопот и неприятных ощущений.

Обратите внимание

Для лучшего очищения кишечника больной человек также может принимать специальные лекарственные средства, обладающие незначительным послабляющим действием. Экстренное проведение внутривенной урографии невозможно без проведения клизмирования и полного опорожнения кишечника.

Подготовка к внутривенной урографии

Подготовка к внутривенной урографии детей

Подготовка детей к процедуре состоит из исключения утреннего кормления, снижения газообразования в кишечнике. Последнего можно добиться, если кормить ребёнка с помощью соски, благодаря которой лишний воздух не попадает в желудочно-кишечный тракт и не приводит к оттеснению вниз кишечных петель.

Важно

Если у ребёнка наблюдается склонность к повышенному образованию газов, ему необходимо назначить препараты, которые обеспечивают его снижение.

Детям с повышенной возбудимостью рекомендуется применять натуральные успокоительные средства.

Подготовка к экскреторной урографии

Пациенту потребуются учесть предварительные рекомендации. Они направлены на:

  • обеспечение максимальной точности результата;
  • устранение либо снижение вероятности негативных последствий процедуры.

Обязательны к выполнению следующие правила:

  • на несколько дней (минимум на три) внести изменения в рацион питания – исключить продукты, провоцирующие брожение и газообразование – бобовые, свежие овощи и фрукты, ржаной хлеб, сладости (особенно чистый сахар), сдобу, алкоголь, молоко;
  • при склонности к метеоризму принимать активированный уголь в количестве, предписываемом инструкцией к препарату;
  • за сутки до процедуры следует немного ограничить количество потребляемой жидкости, есть можно не позднее, чем за 8 часов до исследования (разрешается пить воду или несладкий слабый чай);
  • при наличии проблем с опорожнением кишечника желательно не пренебрегать клизмами с небольшим количеством жидкости. Их можно делать от одной до трех с утра и/или вечером накануне урографии. В качеств альтернативной или дополнительной меры рекомендуется принимать слабительные препараты, например Дюфалак или Фортранс, который разводится в теплой воде и употребляется перед сном:
  • с утра, непосредственно перед процедурой, завтрак следует пропустить, можно лишь выпить чашку чая без сахара;
  • если предстоящая процедура вызывает рост психологического напряжения, нелишним будет прием успокаивающих средств;
  • желательно заранее получить информацию о ходе проведения процедуры для создания адекватного настроя;
  • при необходимости принимать какие-либо медикаменты на регулярной основе, об этом следует предупредить врача перед обследованием. Это же касается уже вывяленных ранее аллергических реакций на контрастные вещества или иные внутривенные препараты;
  • не стоить стесняться поинтересоваться наличием в кабинете лекарств для купирования острых аллергических реакций;
  • непосредственно перед процедурой и в ходе нее следовать указаниям специалиста, в том числе не забывать снять с себя любые металлические изделия и опорожнить мочевой пузырь.

При обследовании детей до года утреннее вскармливание следует пропустить, заменив его несладким теплым чаем.

Противопоказания

Урография провоцирует нежелательные эффекты, поэтому подходит не всем больным. Противопоказаниями к рентгенологическому исследованию являются:

  • беременность;
  • почечная недостаточность;
  • период лактации;
  • инфаркт миокарда;
  • заболевания щитовидной железы;
  • феохромоцитома;
  • лечение метформином;
  • болезни кроветворной системы;
  • низкая свертываемость крови;
  • аллергия на препараты йода;
  • геморрагический инсульт;
  • обострение гломерулонефрита;
  • склонность к внутренним кровотечениям.
Противопоказания

При противопоказаниях к урографии используют альтернативные методы обследования – МРТ или УЗИ. Решение о целесообразности выполнения рентгенологического исследования принимает врач. При высоком риске нежелательных реакций применяются менее информативные, но безопасные способы диагностики урологических болезней. От качества обследования и полноты данных зависит правильность диагноза и дальнейшей терапии.