Все что нужно знать о хроническом цистите

Острое воспаление, возникающее в слизистой оболочке мочевого пузыряу женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Причины возникновения

Наиболее часто страдающей стороной приходится быть женщинам репродуктивного возраста. Обусловлено это анатомическими особенностями женского мочеиспускательного канала: он короткий и более широкий, чем у мужчин и близок к анусу.

Следствие — легкое проникновение патогенных микроорганизмов в полость мочевого пузыря женщины при половом акте, неправильной или недостаточной гигиене, переохлаждении.

Причины хронического цистита многообразны:

  • наличие заболеваний мочеполовых органов, которые приводят к снижению защитных качеств эпителия пузырной стенки, вызванных патогенной микрофлорой;
  • наличие опухолей, полипов, камней, дивертикул в полости пузыря;
  • длительное нарушение оттока мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • дистрофия пузырных стенок;
  • нарушения в системе кровообращения (длительные запоры, сидячая работа, тесное нижнее белье);
  • сахарный диабет;
  • повторяющиеся стрессовые ситуации;
  • беременность, климактерический период;
  • гормональные сбои;
  • насыщенная половая жизнь;
  • травмы мочевого пузыря и мочеполовой системы;
  • переохлаждение тела, особенно его нижней части;
  • недостаточная гигиена.

Основной и наиболее частой причиной ХЦ остается невылеченное острое воспаление пузырной стенки. Одна из причин ХЦ у женщин — регулярное игнорирование позывов к мочеиспусканию, что вызывает несинхронную работу мышц мочевого пузыря и провоцирует его хронические заболевания.

Классификация

Причины возникновения

При длительном воспалении в стенках мочевого пузыря, деформируется его слизистая оболочка. Для более ясной картины при назначении лечения специалисты классифицируют хронический цистит на следующие виды:

  • катаральный (гиперемия и отечность воспаленного органа);
  • кистозный (на слизистой поверхности образуются кисты);
  • полипозный (на слизистой оболочке обнаруживаются полипы):
  • некротический (язвенный цистит, при котором слизистая очень сильно видоизменена);
  • геморрагический (некоторые воспаленные участки могут кровоточить);
  • фолликулярный (появление фолликул в подслизистом слое);
  • фиброзный (обнаруживаются фибрин и гной, которые покрывают стенки тоненькой пленкой);
  • буллезный (сильный отек в мочевом пузыре);
  • инкрустирующий (редкий вид цистита, возникает вследствие накапливания в органе солей).

Долгое время заболевание может не беспокоить женщину, но под влиянием определенных факторов заболевание обостряется, что характеризуется следующими признаками:

  • постоянные позывы в туалет, при этом моча выходит в малом количестве;
  • боли внизу живота, в надлобковой части;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • дискомфорт при половом акте;
  • в моче может появиться кровь или гнойные выделения.

Обострения и ремиссии цистита возникают с различной частотой. В период ремиссии женщина может чувствовать себя абсолютно здоровой.

Как дает знать о себе цистит

Хронический цистит у пожилых чаще всего имеет стертую клиническую картину. Наиболее ярко признаки заболевания выражены в период обострения, для которых характерны дизурия и позывы к мочеиспусканию более 10 раз в сутки. Дизурия проявляет себя болью и жжением внизу живота после мочеиспускательного процесса и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Также при цистите, протекающего в хронической форме, характерно недержание мочи. Такой симптом сигнализирует о развитии атрофической формы, при которой мочевой пузырь деформируется и становится не в состоянии полностью выполнять свои функции. Наличие сгустков крови в конце мочеиспускания может свидетельствовать о геморрагической форме заболевания.

Слабо выраженные тянущие боли в лобковой области и зоне влагалища пожилая женщина может ощущать даже в период ремиссии заболевания.

Факторы риска

Зрелый возраст пациентки обуславливает факторы риска, которые способствуют развитию цистита. Именно возрастные изменения являются источником всех остальных факторов, повышающих риск появления патологии:

  1. изменение гормонального баланса, обусловленное естественным процессами в связи с возрастом
  2. наличие хронических воспалительных процессов. Патологии других органов и тканей, которые могут распространяться в область мочевого пузыря.
  3. снижение эластичности тканей мочевыводящей и половой системы
  4. патологические процессы, связанные с нарушением фильтрации мочи и ее выведения, застойные явления в мочевом пузыре
  5. изменения в кровообращении: снижение эластичности стенок сосудов приводит к нарушению микроциркуляции, обеспечения защитных функций при помощи лейкоцитов. Это создаёт условия для развития различных патологических процессов
  6. изменение скорости метаболизма: нарушение обмена питательными продуктами и выведением обменных продуктов в органах и тканях создаёт питательную среду для развития патогенных микроорганизмов
  7. наличие опухоли в области малого таза. Наиболее распространенные новообразования придатков, имеют тенденцию к распространению в окружающие органы и ткани путем метастазирования.
Факторы риска

Все факторы в основном связаны с возрастными изменениями любого организма, которые предотвратить полностью не подвластно человеку. Но возможна их корректировка и поддержание с целью профилактики.

Женщина может сама способствовать развитию цистита несоблюдением правил интимной гигиены, частыми переохлаждениями, неполноценным рационом питания.

Цистит у пожилых: предпосылки возникновения и особенности течения

Воспаление мочевого пузыря приносит дискомфорт и неприятные симптомы в любом возрасте. Однако цистит у пожилых имеет свои особенности и нуждается в специальных методах лечения и профилактики.

Читайте также:  Как лечить недержание мочи у женщин и мужчин?

Воспаления мочевыделительной системы в старшем возрасте вызываются несколько иными причинами, чем в молодом. Так, возникновение цистита у пожилых женщин связывают с:

  • эстрогенным дефицитом;
  • приемом некоторых медикаментов;
  • переохлаждением;
  • нарушением кровообращения в малом тазу;
  • запорами;
  • нарушениями уродинамики.

У пожилых мужчин цистит обусловлен:

  • нарушенной уродинамикой в мочевых путях из-за роста объема простаты;
  • воспалением предстательной железы;
  • особенностями строения уретры;
  • раком простаты;
  • камнями в мочевом пузыре;
  • аденомой предстательной железы;
  • инфекционными агентами – бактериями или инфекциями, передающимися половым путем.

Симптомы и лечение воспаления мочевого пузыря

О патологическом процессе говорят такие признаки, как:

  • боли внизу живота;
  • дискомфорт внизу живота;
  • зуд и жжение в уретре при опорожнении;
  • болезненный процесс мочеиспускания;
  • присутствие в моче крови и/или гноя;
  • частые позывы;
  • недержание мочи;
  • уменьшение объема мочеиспусканий.

В основе лечения пациентов преклонного возраста лежит комплексная диагностика, а также подробнейший сбор анамнеза. Лабораторные анализы помогают уточнить характер возбудителя.

При эстрогенном дефиците на фоне менопаузы как причине цистита у пожилой женщины ей назначается местная или системная гормонозаместительная терапия. Инфекционные формы воспаления подлежат антибиотикотерапии.

При первых признаках воспаления мочевого пузыря следует обращаться в клинику, где врач-уролог займется диагностикой и лечением, а также даст советы по профилактике.

Ищете информацию о цистите, его симптомах и лечении? Предлагаем обратить Ваше внимание на более подробную информацию о симптонах цистита

Питание

В период лечения цистита следует обратить особое внимание на свое питание. Специалисты рекомендуют исключить из ежедневного рациона пряности, кислые и острые блюда, отрицательно сказывающиеся на состоянии слизистых оболочек мочевого пузыря.

При острой форме цистита рекомендуется максимально ограничить физические нагрузки и соблюдать постельный режим. Необходимо также воздерживаться от поднятия тяжестей, поскольку это может спровоцировать напряжение брюшной стенки и стать причиной недержания мочи.

Питание

При хронической форме цистита рекомендуются умеренные физические нагрузки, пешие прогулки, занятия лечебной физкультурой. Оптимальная степень физической активности должна оговариваться с доктором в индивидуальном порядке.

Оптимальная степень физической активности для пожилых людей должна оговариваться с доктором в индивидуальном порядке.

Лечение должно назначаться врачом после полного обследования. Самолечение при данном заболевании противопоказано, поскольку могут возникнуть необратимые последствия.

Лечение хронического цистита у женщин стоит начинать с устранения причины. Важно избавиться от инфекционно-воспалительных болезней органов мочеполовой системы. Терапия назначается исходя из причины развития патологии, но основу, как правило, составляет антибиотикотерапия. Это может быть Монурал, Азитромицин, Кларитромицин, Гентамицин, Амикацин и Канамицин.

Питание

Иногда применяются противовирусные или противогрибковые препараты. Выбор лекарства зависит от возбудителя. Лечится заболевание от 10 до 30 дней. По окончании курса в течение 3-6 месяцев назначается Бактрим или нитрофураны.

Схема лечения подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, но, кроме основной, используется симптоматическая и общая терапия:

  • НПВС для уменьшения воспалительного процесса и боли – Нимесил или Диклофенак;
  • спазмолитики – Но-шпа, Темпалгин или Папаверин;
  • иммуномодуляторы для устранения иммунных нарушений – препараты интерферона (Виферон);
  • антигистаминные средства – Цетрин, Супрастин;
  • гормональные препараты при гормональных нарушениях – Овестин;
  • средства для растворения конкрементов при МКБ – Цистоном, Аспаркам, Пуринол (выбор препарата зависит от состава камней);
  • холинолитики для ослабления возбуждения нервной системы – Атропин, Визикар, Детрузитол.

Эффективны при хроническом воспалении фитопрепараты. Применяется Канефрон, Уролесан, Фитолизин.

Питание

Для улучшения кровообращения мочевого пузыря применяются физиотерапевтические процедуры – ультразвук, лазеротерапия, электростимуляция, магнитотерапия, электрофорез и грязевые аппликации. ЛФК способствует укреплению мышц таза и нормализации кровообращения.

Для лечения хронического цистита может применяться операция, в результате которой удаляются камни или полипы мочевого пузыря, аденома простаты.

Цистит

Цистит — воспаление мочевого пузыря, широко распространенное урологическое заболевание органов мочевыделительной системы, занимающее лидирующее место среди большинства инфекций нижних мочевых путей.

Заболеть циститом могут люди любого возраста независимо от половой принадлежности. Однако женщины в силу особенностей строения мочеполовой системы подвергаются заболеванию чаще.

  • Этиология
  • Патогенез
  • Острый цистит
  • Хронический цистит

Механизм развития болезни

Слизистая оболочка мочевого пузыря располагает весьма большой устойчивостью по отношению к инфекции, поэтому одного попадания микробов в ткань этой оболочки недостаточно для дальнейшего развития цистита.

К примеру, при тех или иных инфекциях, включая инфекции, приведшие к заболеванию верхних мочевыводящих путей или почечных лоханок, в мочевой пузырь поступают болезнетворные микробы, но они зачастую при мочеиспускании выводятся наружу, не приводя к циститу.

То же самое можно сказать и об инфицированных влагалищных свищах или о прорыве тех или иных гнойников, из которых инфекции также проникают в мочевой пузырь. Все это означает, что для возникновения воспаления мочевого пузыря также необходимы другие предрасполагающие факторы.

К таковым относится ослабленный иммунитет, из-за чего происходит снижение резистентности организма в целом, но в первую очередь слизистой оболочки.

Цистит

Снижение резистентности организма часто происходит по причине переохлаждения, переутомления, истощения в результате перенесенных заболеваний, из-за перенесенных операций, наличия простатита или аденомы предстательной железы, при которых в мочевом пузыре наблюдается застой мочи. Нарушенное кровообращение в стенках мочевого пузыря или тканях малого таза также способствует развитию цистита.

Читайте также:  Как вылечить агглютинацию сперматозоидов

Воспаление может возникнуть и в практически здоровом организме (т. н. первичный цистит), и по причине существовавшего ранее воспаления мочевого пузыря или заболевания других органов, обычно расположенных по соседству (вторичный цистит).

Заболевание может возникнуть в результате поражения шейки мочевого пузыря (т. н. шеечный цистит) или в следствии поражения мочепузырного треугольника (тригонит).

Имеется особенность возникновения цистита у девочек двух лет. При этом попадание мочи во влагалище при мочеиспускании влияет на частоту этого заболевания, а скрыто протекающая инфекция способствует развитию такой патологии, как вульвовагинит.

Из-за развившегося во влагалище воспалительного процесса болезнетворные микробы активно проникают в мочевой пузырь, вызывая его воспаление — цистит с выраженной симптоматикой.

Таким образом, турбулентный поток мочи при мочеиспускании неизбежно заносит инфекцию в мочевой пузырь.

Цистит сопровождается самыми разнообразными патологическими состояниями половых органов и мочевыводящих путей, при этом он может быть первым клиническим проявлением почечнокаменной болезни, пиелонефрита, простатита и других заболеваний в урологии.

Как и многие другие воспалительные заболевания, цистит может протекать остро и хронически. Клиника во многом схожа, хотя и имеется ряд отличительных признаков.

Более подробно о симптомах

Основными симптомами цистита являются частые позывы к мочеиспусканию. В особо сложных случаях они способны повторяться спустя несколько минут как днём, так и во время сна. Пациент чаще всего страдает от неспособности самостоятельно контролировать работу мочевого пузыря, это нередко ведёт к прогрессированию энуреза.

В случае отсутствия своевременного и должного лечения к начальным симптомам цистита присоединяется дизурия, что сопровождается затруднённым мочеиспусканием, с элементами боли. В результате этого женщины жалуются на резкие болезненные ощущения внизу живота или поясницы. А у людей пожилого возраста нередко наблюдается остановка жидкости в области мочевого пузыря.

Иногда основные признаки данной болезни у женщин сопровождаются серьёзным повышением температуры, ознобом, тошнотой и иногда рвотой. Тяжёлое прогрессирование заболевания может проявляться наличием крови в моче, что свидетельствует об осложнённом течении цистита, оно требует срочного лечения.

Интенсивность и характер боли во время цистита у женщин способен меняться от слабого дискомфорта и до нестерпимой рези. В маленьких девочек помимо боли может возникнуть резкая задержка мочи. Во время шеечного цистита дизурия сильнее выражена. Крайне болезненные беспокойства отмечаются при интерстициальной форме цистита, а также при воспалении, которое было вызвано химическими или радиационными факторами.

Первоочередным и постоянным признаком данного заболевания у женщин становится лейкоцитурия, из-за этого моча становится мутно-гнойного вида. Гематурия в большинстве случаев носит микроскопическую природу и развивается на финале мочеиспускания. Исключением может быть геморрагическая форма цистита у женщин, в период которого макрогематурия имеет лидирующее проявление. В период острого цистита температура тела способна повышаться до 37,5-38°С, внезапно ухудшается общее самочувствие и даже активность.

Особенностью данного заболевания у женщин являются частые рецидивы. Более чем у 50% женщин случается повторное заболевание в течение года, в котором произошел первый эпизод. Во время восстановления болезни в периоде до одного месяца стоит подозревать сохранение инфекции в организме, если болезнь вернулась более чем через месяц, это рецидив. Проявление хронической формы женского цистита аналогично вышеуказанным характеристикам острой формы, однако выражены они не так резко. Боль при опорожнении мочевого пузыря более терпима, частота мочеиспускания даёт возможность не утратить работоспособность и придерживаться прежнего образа жизни.

Во время обострений данного заболевания у женщин прогрессирует клиника острого/подострого воспаления; в период ремиссии клинические, а также лабораторные данные о активном воспалительном процессе зачастую отсутствуют.

Медикаментозное лечение

В зависимости от симптомов и результатов диагностирования назначают определённые группы препаратов. Лечение цистита у пожилых женщин имеет свои особенности.

Медикаментозное лечение

Необходимо внимательное отношение к наличию хронических заболеваний в организме, качественный подбор лекарственных средств для учета дозы, концентрации и корректировки пути выведения препаратов через почки или печень. Недопустимо назначение препаратов, которые негативно воздействует на остальные органы и ткани, подверженные патологическим процессам.

Медикаментозное лечение

Назначаются следующие группы препаратов:

Медикаментозное лечение
  1. Антибиотики. Чаще всего применяются антибиотики широкого спектра действия. Очень действенными оказывается препараты из группы макролидов и , «Норбактин», «Нолицин», «Норфлоксацин», «Фуроцеф». При неэффективности лечения следует сменить лечения обычно составляет 7-10 дней. Выбор антибиотиков осложнен часто встречающейся резистентностью флоры, то есть ее устойчивостью к основным препаратом. Хорошая альтернатива антибиотиков – «Бисептол». Однако риск его применение связан с развитием почечной недостаточности. При отсутствии серьезных нарушений почек и печени вместо антибиотиков возможно назначение «Палина».
  2. Применение нестероидных противовоспалительных средств обусловлено необходимостью снижения воспалительного процесса. Благодаря их применению снижается интенсивность проявляющихся симптомов. Зрелый возраст пациентов обуславливает применение именно в виде ректальных свечей для исключения риска развития язвы. Если выбрана форма таблеток, то необходимо их запивать молоком для понижения кислотности среды желудка.
  3. Мочегонные препараты следует использовать с большой осторожностью: выведение несоразмерно большого количества жидкости из организма может приводить к нарушению водно-солевого баланса. Параллельно проводится регидратация организма: пациент должен получать обильное количество питья или внутривенные вливания.
  4. В качестве гормональной терапии применяют такие препараты как «Овестин», «Эльвагин», аналоги препаратов: «Эстрокад», «Овипол Клио».Гормональная терапия, как правило, проводится при любом виде цистита.
  5. Общеукрепляющие средства и иммуномодуляторы. Применение этой группы обусловлено сниженным иммунитетом вследствие возрастных изменений, а также для поддержания иммунитета в борьбе с инфекцией.
  6. Для снятия болевых ощущений назначают спазмолитические и анальгезирующие препараты. При необходимости применяют жаропонижающие средства.
Медикаментозное лечение

Химиотерапию и облучение применяют при опухолях.

Медикаментозное лечение

При цистите у женщин пожилого возраста практически во всех случаях необходима катетеризация. Процедура помогает осуществлять не только отток мочи, но и позволяет выводить лекарственные средства через мочевой пузырь.

Медикаментозное лечение

В полость мочевого пузыря также водятся различные растворы антисептиков, способствующие подавлению микроорганизмов и уменьшению воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение

Процедура спринцевания не рекомендовано делать пожилым пациентам: высокий риск травматизации и нарушения работы сфинктера.

Медикаментозное лечение

Помимо всего прочего необходимо соблюдение определенной диеты. Требуется отказаться от сильно кислых, острых, пряных продуктов. Их употребление может негативно сказываться на кислотно-щелочном балансе мочи, на состояние слизистой оболочки мочевого пузыря. Увеличение количества выпиваемой жидкости способствует промывание мочевыводящих путей

Медикаментозное лечение

Обязательно соблюдение постельного режима и сокращение физической нагрузки. Напряжение передней брюшной стенки может усиливать недержание.

Медикаментозное лечение

Необходимо усиленное поддержание гигиенической профилактики опрелостей и раздражений: частое подмывание, воздушные ванны, применение специальных гигиенических средств для поглощения мочи.

Медикаментозное лечение

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, применяемая при неэффективной консервативной терапии.

Медикаментозное лечение

Опасность возрастного цистита состоит в:

Медикаментозное лечение
  • развитии осложнений;
  • перетекании в злокачественную форму;
  • развитии ухудшений, требующих неотложных хирургических вмешательств.
Медикаментозное лечение

Хроническая форма развивается стремительно: обострение происходит минимум раз в год. В связи с особенностями протекания цистита у пожилых женщин лечение должно проводиться строго под наблюдением врача.

Медикаментозное лечение

Диагностика

Диагностика заболевания складывается из сбора анамнеза, объективного осмотра пациента, данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Читайте также:  Как вылечить агглютинацию сперматозоидов

При обострении заболевания при пальпации в области над лобком может отмечаться болезненность.

Главными лабораторными методами диагностики являются исследования мочи: проведение общего анализа, бактериологический посев. В моче выявляется повышенное количество лейкоцитов – от незначительного содержания до пиурии (гноя), плоского эпителия, примесей визуализируемой крови (макрогематурии) или её следов, улавливаемых лишь микроскопом (микрогематурии). Присоединение белка в мочевом осадке свидетельствует о развитии осложнений – патологии почек.

Главными инструментальными методами диагностики являются:

  • Ультразвуковое исследование
Диагностика

Оценивается форма, объем, контуры органа, наличие опухолей, камней и других патологических образований в его просвете.

  • Цистоскопия

Эндоскопический метод исследования уретры и мочевого пузыря при помощи специального прибора, позволяющего выводить на экран вид пузыря изнутри. Метод достоверно оценивает состояние слизистой оболочки органа (цвет, характер поверхности), проходимость мочеиспускательного канала, наличие в полости пузыря патологических образований (конкрементов, полипов инородных тел, опухоли, дивертикулов), степень распространённости воспалительных изменений.

  • Рентгенурологическое обследование

Проводится при стихании воспалительных изменений, в острую фазу заболевания исследование противопоказано. Позволяет оценить наличие и степень пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Факторы риска

Зрелый возраст пациентки обуславливает факторы риска, которые способствуют развитию цистита. Именно возрастные изменения являются источником всех остальных факторов, повышающих риск появления патологии:

  1. изменение гормонального баланса, обусловленное естественным процессами в связи с возрастом
  2. наличие хронических воспалительных процессов. Патологии других органов и тканей, которые могут распространяться в область мочевого пузыря.
  3. снижение эластичности тканей мочевыводящей и половой системы
  4. патологические процессы, связанные с нарушением фильтрации мочи и ее выведения, застойные явления в мочевом пузыре
  5. изменения в кровообращении: снижение эластичности стенок сосудов приводит к нарушению микроциркуляции, обеспечения защитных функций при помощи лейкоцитов. Это создаёт условия для развития различных патологических процессов
  6. изменение скорости метаболизма: нарушение обмена питательными продуктами и выведением обменных продуктов в органах и тканях создаёт питательную среду для развития патогенных микроорганизмов
  7. наличие опухоли в области малого таза. Наиболее распространенные новообразования придатков, имеют тенденцию к распространению в окружающие органы и ткани путем метастазирования.
Факторы риска

Все факторы в основном связаны с возрастными изменениями любого организма, которые предотвратить полностью не подвластно человеку. Но возможна их корректировка и поддержание с целью профилактики.

Женщина может сама способствовать развитию цистита несоблюдением правил интимной гигиены, частыми переохлаждениями, неполноценным рационом питания.