Все стадии и классификация рака мочевого пузыря по TNM-системе

Рак мочево́го пузыря́ (РМП) — заболевание, при котором в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря возникают злокачественные новообразования.

Что такое рак мочевого пузыря?

Это злокачественное новообразование, которое развивается из стенки мочевого пузыря. Мочевой пузырь, если рассматривать органы, которые входят в мочеполовую систему — отдел организма, который чаще всего поражают разного рода патологии.

Рак мочевого пузыря, симптоматика которого во многих случаях очень похожа на проявления цистита, выявляется чаще у мужчин, чем у женщин. Заболевают обычно люди в возрасте 45-65 лет. Развитие онкологии этого органа часто связано с табакокурением: в частности отмечается, что люди, которые курят, заболевают в 6 раз чаще некурящих. Кроме того, доказано, что спровоцировать развитие злокачественной опухоли у мужчин и у женщин могут некоторые виды био- и химио- канцерогенов. Продолжительный контакт с химикатами (анилин, краски и другие) также оказывает соответствующее действие, которое приводит к возникновению рака мочевого пузыря. Именно поэтому часто заболевают люди, работа которых связана с химической промышленностью, а также:

  • врачи-косметологи
  • работники химчистки
  • врачи-стоматологи

Рак мочевого пузыря — симптомы … Рак мочевого пузыря — причины, симптомы … Рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря — симптомы, лечение … Рак мочевого пузыря

Говоря о факторах риска, которые могут привести к развитию болезни, специалисты выделяют такие заболевания, как цистит в хронической форме и шистосомоз, не исключающие попадание человека в группу риска.

Что касается генетики, то она особого значения в развитии данной патологии не играет и потому не увеличивает риск развития болезни для тех людей, у которых кто-то из родных болел данным видом онкологии.

Первые симптомы рака мочевого пузыря, которые нельзя игнорировать

Рак мочевого пузыря – грозное онкологическое заболевание, которое не имеет ярко выраженной клинической картины на ранних стадиях – этот тип рака выявить трудно, что осложняет его диагностирование и последующий процесс лечения.

рак мочевого пузыря

Именно поэтому начальная стадия рака мочевого пузыря зачастую остается незамеченной, а пациенты обращаются с запущенным процессом, когда требуется агрессивное лечение, нередко заканчивающееся удалением органа.

При проведении гистологических обследований определяют разные типы рака мочевого пузыря. Но при разных видах онкологического процесса этого полого органа симптомы всегда схожи – именно поэтому так важно знать первые признаки заболевания, которые не позволят запустит болезнь и начать лечение на ранней стадии.

Обычно рак мочевого пузыря распознают по вторичным симптомам развития. Признаки появляются только тогда, когда рак распространяется на близлежащие лимфоузлы. Другие признаки онкологии очень часто маскируются под банальный цистит – это безрезультатные позывы к мочеиспусканию и боли в области над лобком.

С начала развития болезни острые стадии данного вида рака обнаруживаются очень редко. Они выявляются только тогда, когда проявляются такие признаки, как кишечная непроходимость, профузная гематурия (кровотечение и обильное содержание крови в моче), последующее развитие перитонита.

Читайте также:  Цистит у детей – лечение, симптомы и признаки

стадии рака мочевого пузыря

Ранние признаки рака мочевого пузыря

Признаки рака связаны с частым нарушением сосудистых и нервных окончаний органов. При этой онкологии часто закупоривается выходное отверстие мочевого пузыря.

Ранними признаками рака мочевого пузыря являются:

1. Присутствие крови в моче (или эякуляте)

Быстрорастущий рак разрушает изнутри оболочку мочевого пузыря, а также проникает в близлежащие сосуды, обеспечивающие кровоснабжением мочевой пузырь.

2. Невозможность до конца опорожнить мочевой пузырь

Больной часто ощущает недостаточное опорожнение мочевого пузыря, ощущая многократные и постоянные позывы. В данном случае новообразование закрывает отток мочи, уменьшая просвет для мочеиспускания.

При такой длительной невозможности освобождения мочевого пузыря (ишурии) можно ощутить круглое твердое новообразование в пузыре, которое ощущается при пальпации.

3. Болевые ощущения

Многократно усиливается боль в паху или над лобком, отдающая в поясницу или крестец, так как вовлекаются в данный процесс близлежащие нервные волокна.

4. Отеки

Также можно наблюдать отечность в ногах, половом члене, промежности. Она появляется при воздействии новообразования на паховые лимфоузлы, осуществляющие отток лимфы с ног.

Если течение лимфы лимфы нарушается, то кожа в этом месте изменяется, становится серого цвета и холодной, а органы увеличиваются в объеме.

5. Проблемы с кишечником

Вышеперечисленные симптомы также приводят к нарушению работы толстой кишки, при этом нарушается стул, отхождение газов, что влечет за собой непроходимость кишечника.

6. Проблемы с печенью

Метастазы данной опухоли поражают чаще всего печень – но это, конечно, симптом уже запущенной онкологии. При этом снижается наличие белка в крови. Из-за этого кожа часто приобретает желтый цвет, ощущается горький привкус во рту.

7. Анемия

Развитие рака мочевого пузыря сопровождается частыми кровотечениями, что влечет за собой нехватку железа, при которой больные ощущают постоянную усталость, быстро утомляются, истончаются ногти и выпадают волосы.

симптомы рака мочевого пузыря

Вторичные симптомы

При росте новообразования и невозможности нормального мочеиспускания развивается застой в мочеполовой системе. При длительном застое может наблюдаться гидронефроз с почечной недостаточностью. Данное состояние вызывает нарушение слизистых оболочек кожи.

Метастазы, кроме печени, часто поражают легкие человека. При этом может наблюдаться такой вторичный признак, как болевые ощущения в груди, кровохаркание и недостаточная вентиляция легких. В данном случае кровотечение часто наблюдается из-за разрушения стенок сосудов.

Редкими вторичными признаками являются очаги рака в кишечнике, желудке, позвоночнике. Если поражается пищеварительный тракт, то возникает диспепсия, которую сопровождает частая диарея. Если метастазы проникают в кости, то возникает стойкая боль, которая не купируется даже наркотическими препаратами.

Симптомы общей интоксикации

Подобные признаки характерны для развития неспецифичного проявления рака мочевого пузыря. В данном случае наблюдается отравление организма продуктами выделения, при котором опытный специалист может отличить наличие рака от инфекционной патологии мочевого пузыря.

К таким хроническим признакам интоксикации относятся:

  • Постоянная слабость.
  • Нарушенное психическое состояние.
  • Сильное похудение.
  • Повышенная температура, которая практически не снижается.
  • Сильное утомление.
  • Бледная кожа.

Если Вы обнаружите у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу.

Консервативная терапия

Современные ученые доказали, что консервативные методы борьбы со злокачественными новообразованиями также демонстрируют устойчивый терапевтический эффект, главное – точно подобрать медицинское направление и основное лекарственное средство.

Читайте также:  Все о симптомах опухоли надпочечников у мужчин и женщин

Именно поэтому врачи выделяют биологическую терапию как один из самых эффективных методов консервативного избавления от злокачественных опухолей.

Такая иммунотерапия направлена на активацию иммунной системы человека и ее противостояние раковым клеткам, поэтому содержит ряд медикаментов, которые чаще всего вводятся извне в организм через мочеиспускательный канал, либо непосредственно в мочевой пузырь.

Известны следующие медицинские препараты:

  1. Иммуностимулирующая бактерия БЦЖ: лечение рака мочевого пузыря с ее помощью может длительно перейти в период ремиссии либо, наоборот, спровоцировать очередной рецидив. Так что без врачебного участия явно не обойтись.
  2. Синтетические белки иммунной системы, в частности интерферон, который активизирует человеческий ресурс на борьбу с болезнетворными бактериями. Интерферон альфа-2b часто гармонируют с БЦЖ, а побочной реакцией могут стать ярко выраженные симптомы гриппа.

Это основное лечение рака мочевого пузыря, которое также дополняется химиопрофилактикой, то есть приемом витаминов для сокращения численности рецидивов.

А вот более прогрессивная фотодинамическая терапия умело и в лечебных целях сочетает лазерный свет и наркотические вещества для масштабного истребления раковых клеток, прогрессирующих в организме.

В данном случае в вену вводится неактивный медицинский препарат, который стимулирует направленный поток света и делает разрушающим в отношении раковых клеток. Повредиться могут незначительные участки здоровых тканей мочевого пузыря, но в целом клинический эффект превосходный.

Эти консервативные методы достаточно эффективны, однако современное лечение рака мочевого пузыря все же предусматривает операбельное вмешательство и последующий период реабилитации.

Внутрипузырная химиотерапия уместна как при консервативном лечении заболевания, так и в реабилитационном периоде после хирургического вмешательства.

В первом случае ее эффективность значительно ниже, чем подкожное введение прививки БЦЖ; а вот после операции рак мочевого пузыря и химиотерапия – понятия совместимые, то есть имеется реальный шанс на выздоровление (пусть даже не окончательное).

Итак, основная цель такой вредной для всего организма процедуры – остановить рост, предотвратить размножение и дальнейшее распространение раковых клеток; а достичь ее можно благодаря специальным медицинским препаратам.

После введения в вену или мышцу, они проникают в общий кровоток и расходятся по всему организму, масштабно поражая раковые клетки. Самый эффективный способ химиотерапии при раке мочевого пузыря – через трубку, вставленную в уретру.

Для достижения положительной динамики заболевания требуется не одна процедура, а лечащий курс в будущем придется возобновлять один раз в полгода, испытывая при этом серьезные побочные явления ослабленного болезнью организма.

Прогнозы выживаемости на разных стадиях

Чем раньше обнаруживается рак мочевого пузыря, тем выше выживаемость у мужчин и женщин. В большинстве случаев (около 75%) он выявляется на ранней стадии, что дает возможность увеличить срок жизни больного. Повторное вмешательство позволяет эффективно лечить поверхностную карциному мочевого пузыря в долгосрочной перспективе.

Последующая местная химио- или иммунотерапия (так называемая инстилляция) уменьшает вероятность рецидива инвазивного РМП на 20%. После удаления опухоли необходимо выполнить резекцию мочевого пузыря или комбинированную радиохимиотерапию.

Основной метод профилактики, который поможет долго жить – ведение здорового образа жизни. Если пациент много курит и подвергает факторам риска, а также пренебрегает лечением, он рано умирает.

Классификация опухолей мочевого пузыря

13 Августа в 8:29 3088

Наиболее современной является классификация рака мочевого пузыря по системе TNM, предложенная Международным противораковым союзом. Она включает унифицированные обозначения, отражающие степень распространенности бластоматозного процесса в мочевом пузыре и за его пределами: 

Читайте также:  Появление уратов и фосфатов в осадке мочи

Т — стадия первичной опухоли, 

N — наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и

М — отдаленные метастазы. 

В классификации приняты следующие обозначения: 

Т — первичная опухоль мочевого пузыря. 

   Та — неинвазивная папиллярная карцинома. 

   Tis — внутриэпителиальный рак (рак in situ). 

   Т1 — опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань. 

   Т2 — опухоль распространяется на мышечной слой: 

      Т2а — поверхностные слои; 

      Т2b — глубокий мышечный слой. 

   Т3 — опухоль прорастает в паравезикальную клетчатку: 

      Т3а — микроскопические очаги; 

      Т3b — макроскопические. 

   Т4 — опухоль прорастает в соседние органы: 

      Т4а — в предстательную железу, матку, влагалище; 

      Т4b — в стенки малого таза или переднюю брюшную стенку. 

N — Лимфатические узлы. 

   N1 — одиночный метастаз до 2 см. 

   N2 — одиночный метастаз от 2 до 5 см или множественные до 5 см.

   N3 — метастазы свыше 5 см. 

М — Отдаленные метастазы. 

   М1 — имеются отдаленные метастазы (рис. 1). 

Рис. 1. Схематическое изображение классификации опухолей мочевого пузыря

Патоморфологическая классификация утверждена ВОЗ и Международным согласительным комитетом по патоморфологии.

(С) — Степень гистологической диффереицировки. 

   Gx — степень диффереицировки не может быть оценена. 

   G1 — высокодифференцированная. 

   G2 — умереннодифференцированная. 

   G3-4 — низкодифференцированная (недифференцированная).

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.

Урология

Смотрите также
  • Папиллома в мочевом пузыре
  • При первых признаках цистита что делать
  • Ципролет при цистите у женщин
  • От цистита фуразолидон
  • Заговор от цистита
  • Цистит при климаксе
  • Таблетки от цистита у женщин дешевые
  • Нистатин при цистите у женщин
  • От цистита семена укропа
  • От недержания мочи прокладки
  • Как пить фурадонин при цистите

Симптомы

Опасность онкопатологии вообще заключается в отсутствии симптомов на начальной стадии. Симптомы начинается чаще всего как цистит.

Частые проявления инфекционных заболеваний мочевого пузыря так же должны заставить обратить на себя внимание.

Частые и болезненные мочеиспускания

Манифестация симптомов может начинаться с болевого синдрома в спокойном состоянии, при мочеиспускании, если патологический процесс расположен в области шейки, то возможно проявление дизурических симптомов, в более серьезных случаях симптомы нарушения оттока мочи может привести к гидронефрозу и хронической почечной недостаточности.

Прогрессирование заболевания ведет к уменьшению объема органа и как следствие частым позывам к мочеиспусканию.

При распаде опухоли могут наблюдаться симптомы массивной гематурии. Кровь в моче имеет алый цвет, свежая на вид, может выходить сгустками.

Признаки гематурии

Стоит обратить внимание, что в таком случае, как гематурия, симптомы дискомфорта и болезненности пациента не беспокоят.

При метастазировании опухоли мочевого пузыря в регионарные лимфоузлы, могут наблюдаться симптомы нарушения лимфодренажа мошонки и нижних конечностей.

Этот симптом проявляется увеличением в размерах вышеназванных органов.

Одним из подтверждающих симптомов рака может быть наличие прогрессирующей, не поддающейся лечению, анемии.

Неспецифическими симптомами могут быть усталость и резкое похудание без прикладывания для этого усилий.